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RECUERDE: 

Carrera de Licenciatura en Enfermería 

CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE 

ENFERMERÍA 

1. lavarse las manos al comenzar y finalizar. 

Universidad Nacional del Nordeste 

Facultad de Medicina 

2. identificar, instruir al paciente y preservar la intimidad del 

paciente. 

3. conocer cuales son los principios científicos en lo que se 

basa cada paso del procedimiento. 

4. acomodar en la bandeja, los elementos de acuerdo al orden 

en que los utilizará. 

5. al finalizar cada tarea lavar y ordenar el equipo utilizado. 

6. realizar solo los movimientos establecidos evitando 

desgaste innecesario de energía. 

7. dejar al paciente cómodo y la unidad del paciente en orden. 

Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres. 

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Lavado de manos. 

Equipo: 

Lavatorio. 

Toalla de papel (descartables) 

Jabón en pastilla o líquido. 

Descripción: 



ENFERMERÍA 



1. Recoger las mangas y retirar el reloj si fuera necesario. 

2. Abrir el grifo del agua y mojar bien las manos. 

a- Si el jabón es en pastilla, humedecerlo y enjabonarse las manos, luego 

enjuagar el jabón. 

b- Si el jabón es líquido dejar caer unas gotas en la palma de la mano y 

proceder a enjabonarse. 

3. Friccionar los dedos de una mano entre los espacios interdigitales de la otra, 

repetirlo tres o cuatro veces y viceversa. 

4. Limpiar las uñas de una mano con las de la otra. 

5. Restregar el pulgar en sentido rotatorio, introduciéndolo entre la palma y el dedo 

pulgar de la mano opuesta, hacer lo mismo con los dedos restantes y con la otra 

mano. 

6. Fregar en forma rotatoria las muñecas tres o cuatro veces. 

7. Enjuagar las manos de modo que el agua escurra en forma de chorro desde las 

puntas de los dedos hacia a la muñeca hacia los dedos. 

8. Secar bien las manos con la toalla. 

9. Cerrar el grifo con la toalla. 

10. Desechar la toalla en el contenedor de residuos. (toallas descartables) 

El LAVADO DE MANOS está indicado: 

Antes de: 

Aspectos atener en cuenta: 

Tener contacto directo con el paciente. 

Preparar materiales y equipos. 

Ponerse guantes protectores 


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Después de: 



ENFERMERÍA 

Tener contacto directo con el paciente. 

Lavar y acondicionar materiales y equipos. 

Usar guantes protectores. 



Las manos contaminadas son el principal vehículo de las infecciones cruzadas. 

El agua y el jabón arrastran las impurezas y microorganismos eliminándolos. 

Un buen lavado de manos brinda protección y seguridad al paciente y al personal que lo 

realiza. 

Las alhajas además de deteriorarse son un medio de transmisión. 

La piel seca impide el desarrollo de los gérmenes y evita grietas. 

Si no se dispone de agua corriente, volcar con un recipiente o jarra el agua en forma de 

chorro sobre las manos. 

Usar jabones antisépticos en las siguientes situaciones, pacientes inmunodeprimidos, 

pacientes atendidos en áreas críticas previo a la realización de procedimientos 

invasivos. 

Evitar en lo posible el uso de jaboneras. 

PREPARACIÓN DE MATERIALES. 

Preparación Preparación de de “torundas “torundas de de algodón” 

algodón” 

El algodón será tomado de acuerdo a la utilidad que se le va a dar a las torundas, estas 

pueden ser: 

Para Tomar un trozo de 

algodón de 

Higiene 10 x 10 x 2 cm 

Administración de 

medicamentos 

5 x 5 x 1 cm 

Tomar el trozo de algodón 

Llevar los bordes hacia el centro. 

Mojarse los dedos y llevar fibras del costado al centro, hasta formar un cordón de 

aproximadamente 1,5 cm. 

Darle forma de afuera y asegurar las fibras más superficiales hacia el cordón del centro. 

Al finalizar quedará una esfera de aproximadamente 5 cm, de diámetro. 


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10 cm. O 5 cm. 



ENFERMERÍA 

Empaquetado (sobre de papel): 



Trozo de papel de 30 x 30 cm. O (15 x 15 cm /para torundas mas pequeñas). 

Doblar en forma oblicua partiendo de uno de sus ángulos, de manera que se forme un 

triangulo. 

Doblar cuatro o cinco veces desde un ángulo más agudo hacia la parte más ancha del 

sobre, en pliegues de 1 cm de ancho. 

Abrochar estos dobleces. 

Colocar adentro del sobre una determinada cantidad de torundas de higiene. 

Colocar en el sobre: fecha, nombre y firma del que prepara. 


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Preparación de gasas: 



ENFERMERÍA 



Cortar gasas según medida a utilizar: N° 1 : 20 x 20 cm. N°:2 : 30 x 30 cm. 

Colocar la gasa sobre una superficie lisa y firme. 

Llevar uno de los bordes hacia la parte media y equidistante al borde opuesto. 

Doblar este último igual al anterior. 

Girar la gasa de modo tal que quede un extremo próximal y otro distal. 

Llevar la parte proximal hacia el medio y la distal de la misma manera, teniendo 

cuidado que sus hilos no queden libres, sino hacia adentro. 

Doblar nuevamente a fin que se cubran los dobleces anteriores. 

Un último dobles dejará a la gasa con sus lados iguales. 

Empaquetado: 

Torundas 

Fecha 

Nombre 

firma 

broches 

Cortar un trozo de papel de 25 x 25 cm. 

Tomar cuatro gasas y colocarlas, formando una fila (apilada), colocar en la parte 

media del papel, sobre una superficie firme y en forma oblicua. 

Llevar una de las esquinas hacia la opuesta por encima de las gasas. 

Hacer lo mismo con las esquinas de cada uno de los lados. 

Cerrar introduciendo la ultima esquina entre los dobleces anteriores. 

Rotular con nombre del elemento, fecha y firma del responsable en la preparación. 


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Gasa para cirugía: 



ENFERMERÍA 



colocar cinco gasas N° 2 (30 x 25) 

Colocar en tambor con cinta testigo con nombre, fecha y firma del responsable en la 

preparación. 

Preparación de apósitos 

Cortar gasas y algodón según medida a utilizar. Común 30 X 25 cm.; especial 50 X 

40 cm. 

Colocar la gasa sobre una superficie lisa y firme. 

Colocar una plancha de algodón sobre la misma de aproximadamente de 10 x 20 

cm. 

Llevar uno de sus bordes hacia la parte media y equidistante al borde opuesto. 

Doblar este último igual al anterior. 

Girar la gasa de modo tal que quede un extremo próximal y otro distal. 

Llevar la parte proximal hacia el medio y la distal de la misma manera, teniendo 

cuidado que sus hilos no queden libres, sino hacia adentro. 

Doblar nuevamente a fin de que se cubran los dobleces anteriores. 

Un último dobles, dejará a la gasa con sus lados iguales. 

Empaquetado: 

Cortar un trozo de papel de 20 X 20 cm. 

Tomar dos apósitos y doblarlos cada uno por la mitad en sentido transversal. 

Colocar en: el medio del papel sobre una superficie firme; en forma oblicua. 

Llevar una de las esquinas hacia la parte opuesta por encima de las gasas. 

Hacer lo mismo con las esquinas de cada uno de los lados. 

Cerrar introduciendo la última esquina entre los dobleces anteriores. 

Rotular con nombre del elemento, fecha y firma del responsable en la preparación. 

Apósito para cirugía: 

Colocar en el tambor con cinta testigo con fecha, firma del responsable en la 

preparación. 


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ENFERMERÍA 

LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LA UNIDAD DEL PACIENTE 

EQUIPO: 

2 baldes ( 1 con detergente y otro con agua limpia) 

2 rejillas 

Detergente – desinfectante 

Guantes 

Papel de diario 

Bolsa de residuo 

DESCRIPCIÓN: 



1. Trasladar el equipo a la unidad del paciente, colocarlos sobre un lugar disponible. 

2. Colocarse los guantes. Retirar el colchón y llevarlo al lavadero u office sucio. 

3. Colocar los baldes sobre papel de diario en el piso. Desechar los residuos en una 

bolsa. Iniciar la limpieza por la mesa de luz, lavar y enjuagar, siguiendo este orden: los 

planos, los costados y las patas. 

4. Continuar la limpieza con la cama: cabecera, planos y laterales, pies y por último las 

patas. 

5. Colocar papel de diario debajo de la silla y lavar respaldo, base y patas. 

6. Luego, realizar la desinfección teniendo en cuenta el mismo orden que el lavado. 

7. Recoger los papeles de diarios utilizados en la bolsa de residuo. 

8. Dejar en orden la Unidad, retirar el equipo, limpiar y ordenar. 

9. Quitarse los guantes y lavarse las manos. 

Observaciones: 

En caso de contar con colchones y almohadas enfundadas en plásticos: lavar y 

desinfectar la cara superior y colocarlo sobre el piso protegido con papel o silla. 

Luego continuar con la limpieza de la estructura de la cama, apoyar la cara limpia de 

colchón sobre la cama y finalizar la limpieza de la otra cara del colchón. 

Renovar el agua las veces que sean necesario. 

Los movimientos de limpieza deben ser de arrastre de lo limpio a lo sucio y de lo 

distal a lo próximal. 


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ENFERMERÍA 



EL EXAMEN FISICO SE UTILIZARÁ EN LA CONFECCIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA DE 

ENFERMERIA, EN LA PRIMERA ENTREVISTA CON EL PACIENTE.- 

El “Examen Físico”, implica la obtención de información observable y objetiva del paciente. 

Para ello se utilizan cuatro técnicas primarias, que son: inspección, palpación, percusión y 

auscultación. 

Inspección: La inspección es la exploración visual, usando el sentido de la vista, se 

utiliza esta técnica para valorar el color, cicatrices, la forma corporal, expresiones 

faciales, etc. 

Palpación: Es la exploración del cuerpo con el sentido del tacto, se utiliza para 

determinar: 

a. Textura (cabello). 

b. Temperatura (zona de piel). 

c. Posición, tamaño, consistencia y movilidad de órganos o masas. 

d. Distensión (vejiga llena). 

e. Presencia y frecuencia de pulsos periféricos. 

f. Si presenta molestias o dolor al tacto. 

Percusión: método por el cual, la superficie corporal es golpeada para obtener 

sonidos audibles o vibraciones perceptibles, se utiliza para determinar el tamaño y la 

forma de órganos internos determinando sus bordes; indica si el tejido está lleno de 

líquido, si contiene aire o si es sólido. Con la percusión se puede obtener cinco tipos 

de sonidos: monótono (músculos o huesos), mate (hígado, bazo y Corazón), 

resonante (pulmones llenos de aire) hiper resonante, (enfisema pulmonar), timpánico 

(estomago lleno de aire) 

Auscultación: es el proceso de escuchar los sonidos producidos en el organismo. 

Puede ser directa o indirecta. 

o Auscultación directa: Es la percepción de un sonido en forma directa, 

(utilización del oído sin ayuda), escuchar una sibilancia respiratoria o un crujido 

articular.- 

o Auscultación indirecta: es la percepción de sonidos a través de la utilización 

de un instrumento, (estetoscopio) que amplifica los sonidos, se utiliza para 


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ENFERMERÍA 



escuchar los sonidos procedentes del interior del organismo (ej. Sonidos 

intestinales o ruidos valvulares del corazón o la entrada de aire a los pulmones) 

Equipo (necesario): Bandeja, equipo de signos vitales, hoja de historia clínica, 

bajalenguas, linterna (de bolsillo) y guantes. 

EL EXÁMEN FISICO COMPRENDE DOS ASPECTOS 

1) Inspección general: incluye el aspecto general, el estado mental, los signos vitales, 

el peso y altura, postura, marcha y piel. 

2) Inspección segmentario: comprende la valoración de la cabeza, cuello, tórax, 

abdomen, genitourinario y extremidades. 

1. INSPECCIÓN GENERAL: El aspecto general y el comportamiento de un individuo 

deben ser valorados en términos de cultura, nivel educativo, nivel socio económico y 

problemas actuales (historia general de salud). La edad, el sexo y la raza del paciente 

son factores útiles para interpretar hallazgos. 

a- Estado mental: El estado mental y el nivel de conciencia son determinados al principio de 

la exploración física. Se pide al paciente que diga su nombre y la fecha y la localización 

actual y el motivo de hospitalización o consulta. De acuerdo a esto el paciente será: lúcido, 

colaborador, ubicado en tiempo y espacio obnubilado, con estupor, estado de coma, 

excitado, desorientado temporo-espacialmente. Se deberá prestar atención al tipo, (cantidad 

y fluidez), calidad (tono de voz elevado, claridad) y organización (pensamiento coherente, 

generalizado, vago) de la conversación. 

b- Aspecto general: 

La constitución se refiere a la forma general del cuerpo. Existen varias clasificaciones. Entre 

ellas se distingue: 

• Constitución mesomorfa o atlética: cuando se presenta un desarrollo armónico, 

proporcionado. Es una persona de estatura media y complexión vigorosa. 

• Constitución ectomorfa, asténica o leptosómica: cuando predomina un crecimiento en 

altura, con tendencia a ser delgado y tener extremidades largas. 

• Constitución endomorfa o pícnica: cuando predomina una talla corta, asociada a 

sobrepeso. 

• Observar la higiene general: Si está limpio y arreglado o sucio y desalineado. 

• El estado nutritivo se aprecia en primer lugar mediante la observación. Se observa el 

desarrollo del panículo adiposo y las masas musculares. Se buscan signos carenciales 

en la piel y las mucosas. 

• Observar la constitución física, altura y peso, si existe relación con la edad, estilo de vida y 

salud del paciente. Esto determinará el estado nutricional del paciente (un paciente bien 

nutrido es eutrófico, el que tiene déficit es hipotrófico y el obeso hipertrófico. 


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ENFERMERÍA 



• Averigüe la dieta que recibe el paciente, si tiene dificultad para comer o tragar, ¿como es 

su apetito?, alimentos que no pueda comer y ¿por qué?, si a aumentado o perdido peso 

en su hospitalización, ¿presenta dificultad para alimentarse por si solo? ¿requiere de 

ayuda?; pregunte sobre la cantidad de ingesta de líquidos diarias. 

• Controle y registre Signos Vitales y sus características, informar cualquier alteración que 

presente. 

• Control de Peso y Talla: Si dispone de balanza en la Institución: deberá pesarlo, previo a 

esto Deberá valorar la capacidad del paciente para trasladarse o si deberá acercar la 

balanza al la unidad del mismo). Los pacientes se deben pesar a la misma hora, en la 

misma balanza y con la misma ropa, sin zapatos para permitir comparaciones objetivas 

con el peso anterior. 

Como pesar: El paciente debe estar en posición recta, parado sobre la balanza y 

que quede las pesas grandes y chicas en equilibrio, ahí donde se registra el peso 

exacto. Para el control de la talla, se pide al paciente que se mantenga recto, con el 

dorso apoyado sobre la barra de metal, luego se toma esta y se coloca encima de la 

cabeza, procediéndose a medir la altura en cm. 

Marcha (modo de andar): 

Observe el modo de caminar: si conserva la dirección (va en línea recta o va de un 

lado a otro) examinar si separa los pies aumentando la base de sustentación; si la 

longitud de los pasos es pequeña o grande; si hay regularidad en la longitud de los 

pasos; si la marcha es rápida o lenta, fácil o dificultosa , ¿utiliza algún dispositivo?, 

(muletas, bastón, etc.), precisa ayuda para caminar?. Si la marcha es normal se 

denomina eubásica, y las alteraciones que se presentan pueden ser, temporarias o 

permanentes y fisiológicas o patológicas. (disbásica, abásica, bradibásica). 

Decubito: Determine el tipo de decúbito: Será activo cuando la persona cambia de 

posición por sus propios medios sin que exista impedimento físico. 

Será Pasivo cuando el paciente no pueda movilizarse por si mismo, necesita de ayuda 

para cambia de posición. El decúbito obligado puede ser activo o pasivo, en el activo 

obligado el paciente adopta una determinada posición para disminuir o paliar las 

molestias provocadas por su estado. (ej. En paciente con cólico abdominal). - 

Y en el pasivo obligado el paciente es colocado en una determinada posición con fines 

terapéuticos. (Ej en pacientes con fractura de cadera, con tracción esquelética).- 

Fascie: En ella se observa su expresión y color: 

Expresión facial: puede ser: 

Compuesta: es expresiva, con la mirada vivaz y atenta. 

Descompuesta: expresa cualquier dolencia o alteración tanto física como psiquica, 

pudiendo ser esta ansiosa o dolorosa. La fascie puede ser un indicador en el 

diagnostico de una enfermedad, o en la apreciación de la gravedad de un cuadro clínico. 

Color: puede ser rosada, pálida, ictérica o cianótica. Melanodermica: coloración 

morena y aun negra en individuos de tez oscura. 

Valore el patrón de sueño: ¿Cuántas horas duerme?, tiene dificultad para conciliar el 

sueño, existe un motivo que le impide dormir, ¿Cuál es?. 


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ENFERMERÍA 



Valore la piel y anexos : (Incluye la inspección y palpación): Determine: 

La Coloración, que puede ser. pálida, rubicunda, cianótica, vitiligo, ictericia, albinismo. 

Turgor y elasticidad. 

Turgor. Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel (p.ej.: en el 

antebrazo, en el área bajo la clavícula). Se relaciona con la hidratación de la persona. El 

turgor disminuye en personas deshidratadas. 

Elasticidad. Se refleja en la rapidez del pliegue en desaparecer . Depende de la cantidad 

de tejido elástico. En los ancianos, disminuye. 

Humedad: Es una cualidad que depende de la hidratación, la acción de las glándulas 

sudoríparas, el calor ambiental y el estado neurovegetativo. Esta puede ser húmeda o 

seca, sus alteraciones son: hiperhidrosis (sudoración excesiva), hipohidrosis (sudoración 

baja), bronhidrosis (sudoración con olor), anhidrosis (falta de sudoración). 

Untuosidad: Es la condición oleosa que puede adquirir la piel por efecto de las 

glándulas sebáceas. 

Temperatura: palpar si la temperatura es uniforme, utilizando el dorso de la mano en 

distintas partes del cuerpo, se compara una parte distal de lo proximal, o entre un 

miembro y otro. Esta puede ser fría, templada o caliente al tacto 

Vello: Valore mediante el tacto las siguiente características: textura, brillo, fragilidad, 

distribución del vello corporal acorde con la edad y el sexo (alopecia, hipertricosis, 

virilización) 

Uñas: Normalmente son lisas y transparentes dejando observar la vascularización del lecho 

ungueal, que nos permite valorar la circulación periférica mediante el llenado capilar. 

Alteraciones: Uña de cuchara (anemia ferropénica), palillo de tambor (enfermedades 

cardíacas). 

Lesiones cutáneas: Al examinar las lesiones o alteraciones de la piel es necesario fijarse en 

los siguientes aspectos: 

Las características de las lesiones más elementales (p. ej. : si son máculas, ronchas, 

pápulas, etc.). Cómo han evolucionado desde su aparición, como estan ubicados en el 

cuerpo. En este sentido conviene fijarse si son: (a) únicas o múltiples; (b) simétricas o 

asimétricas; (c) localizadas o generalizadas; (c) su distribución tronco y abdomen o en 

extremidades). Cuales son los síntomas a los que se asocian (p.ej.: dolor, prurito, 

sensación de quemazón). En que circunstancias aparecen (p.ej.: con relación a una 

determinada enfermedad o por uso de medicamentos). 

Valore la presencia de heridas, tipo: si es quirúrgica, accidental o por decúbito (ulcera), 

cicatrices localización. 

Hematomas: localización de los mismos, tamaño aproximado y cantidad, indagar la 

causa que lo provocó. 

2) INSPECCIÓN SEGMENTARIA: 

Cabeza: (cuero cabelludo, frente, cejas). 


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ENFERMERÍA 



Según el tamaño puede ser: Normo cefálica, Macro cefálica, Microcefálica 

Palpe el cuero cabelludo, si es de consistencia uniforme con ausencia de nódulos o quistes, 

lesiones, costras y caspas. 

Frente: Puede ser: Normal, pequeña o amplia. 

Cejas: Normalmente tiene forma de arco, observe la distribución y cantidad de pelo. 

Ojos: 

Párpados: observe su color, movimientos, y presencia de edema. 

Pestañas: Interesa su implantación pilosa. Alteraciones en el parpado: extropión: es la 

eversión del borde libre del párpado inferior. Entropión: es la inversión hacia adentro. Ptosis 

palpebral: es la caída del párpado. 

Globo ocular: agudeza visual: puede ser normal, miopía (mala visión de lejos) – 

hipermetropía (mala visión de los objetos de cerca); color de las conjuntivas; pupilas: se 

examina tamaño, acomodación y reactividad a la luz . el tamaño puede ser: Normales - 

midriasis (agrandamiento) - miosis (disminución) - Anisocoria (desigualdad pupilar). 

Alteraciones mas frecuentes: cataratas (es la opacidad de la cornea). conjuntivitis 

(inflamación de la conjuntiva que puede ser de origen alérgico o infecciosa), orzuelo (es la 

infección del folículo piloso de la pestaña habitualmente de origen estafilococica). 

Nariz: Observar simetría y permeabilidad de las fosas nasales, comprimiendo un orificio 

nasal y pidiendo al paciente que respire con la boca cerrada por el otro orificio, valore 

también el otro orificio nasal. Inspeccione las cavidades nasales inclinando la cabeza hacia 

atrás, llevando la punta de la nariz hacia arriba y observe la mucosa: si es de color roja 

edematosa, si presenta lesiones y secreciones. Según el tamaño, puede ser pequeño, 

mediano o grande.- 

Boca: 

Labios: Observar simetría, movilidad y color: si es rosado, pálido o cianótico.Textura: suave, 

húmeda y lisa o alteraciones como úlceras, fisuras, ampollas, costras o descamación. 

Mucosa bucal: Se examina la humedad, color, lesiones, como por ejemplo en una 

candidiasis bucal o muguet (infección por Candida albicans) se presentan múltiples lesiones 

blanquecinas. 

Lengua: Observar simetría, aspecto, (ej seca, saburral, etc.), motilidad, presencia de 

lesiones. 

Dientes. Observe si están todas las piezas dentarias, si existen caries o prótesis (de la 

arcada superior o la inferior). 

Encías. Observar la coloración, presencia de lesiones, llagas, etc. 


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ENFERMERÍA 



Orofaringe: Interrogar sobre la presencia de dolor al tragar. Identifique la presencia de 

disfonias (ronqueras), si ha dolor examinar: Pidale al paciente que abra la boca. si cuenta 

con un bajalengua este debe ser apoyado entre el tercio medio y el posterior de la lengua. 

Al mirar la orofaringe, se aprovecha de examinar las amígdalas. Cuando estas tienen una 

infección purulenta se ven con exudados blanquecinos y el paciente puede presentar fiebre , 

odinofagia (deglución dolorosa), halitosis, adenopatías submandibulares y cefalea. (la 

causas más frecuente es la infección por estreptococos). 

Oído: 

Pabellones auriculares: examinar color, higiene y lesiones.- 

Conducto auditivo: valorar la presencia de dolor, secreciones. Si se desencadena dolor al 

mover la oreja, podría haber una otitis externa, en cambio, si el dolor se desencadena al 

presionar sobre el proceso mastoides, por detrás de la oreja, podría ser una otitis media. 

Audición: normal, hipoacusia y sordera. 

Cuello: Se debe examinar los movimientos, pulsos carotídeos, y venoso yugular, ganglios 

linfáticos y si existen masas. Normalmente la persona debe ser capaz de mover el cuello 

hacia arriba y abajo, hacia ambos lados, e incluso, efectuar movimientos de rotación. En 

presencia de una lesión muscular, puede haber dolor y el rango de los movimientos estar 

limitado. Palpar todo el cuello para descartar ganglios inflamados. 

Tórax: 

Inspección. Deberá examinar la forma del tórax, el tipo de respiración, la frecuencia 

respiratoria. 

Valorar la presencia de tos, (seca o productiva), presenta expectoración? De que tipo? 

Mucosa mucopurulenta, purulenta, hemoptica. Observar si presenta Disnea, cianosis y 

si requiere Oxigenoterapia. 

Valorar. Curvaturas normales: de la Columna Cervical, torácica y lumbar 

Curvaturas anormales en Tórax posterior: (desviaciones axiales) cifosis (curvatura 

convexa posterior) lordosis (curvatura convexa anterior), escoliosis (desviación lateral de 

la columna) 

Mamas: inspeccionar, simetría, contorno o forma de la misma, el color, los pezones y la 

areola. Interrogue al paciente sobre molestias en las mamas de que tipo y si el paciente 

autoriza, examinarlas.- 

Palpación. Mediante la palpación se pueden sentir vibraciones que se generan en el interior 

del tórax (p.ej.: cuando el paciente habla). Se siente una discreta cosquilla en la mano 

(habitualmente se usa toda la palma de la mano o el borde cubital). Solicítele al paciente que 

repita números o palabras 

Valore la ventilación evaluando la expansión del tórax durante la inspiración. (apoyando las 

manos en la espalda, una a cada lado, dejando el pulgar a la altura de la apófisis D10, 

pidiendole al paciente que respire profundo. 


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Auscultación. Consiste en: 



ENFERMERÍA 



a) escuchar los ruidos pulmonares: 1. los normales que se generan con la respiración. 2. 

los agregados que aparecen en condiciones anormales. Deberá sentar al paciente y 

auscultar con el estetoscopio, pedirle al paciente que respire mas profundamente que 

lo normal y con la boca abierta. Auscultar primero el toráx anterior, comenzando por 

los vértices y siguiendo en orden descendente a las bases se pueden detectar 

estertores, sibilancias o fricción pleural 

b) Ruidos cardiacos: ausculte el pulso (o latido) apical (suele escucharse entre el cuarto 

y sexto espacios intercoistales, 5 a 8 cm. A la izquierda del Esternòn, justo debajo del 

pezòn izquierdo), determine si el mismo es regular o irregular. 

Abdomen: 

Topográficamente el abdomen se dividen en nueve (9) regiones con fines clínicos. 

Regiones anatómicas externas del abdomen: 

Se delinean nueve (9) regiones cortadas por dos líneas horizontales y dos verticales: 

• A) y B) La línea vertical de cada lado corresponde a la línea clavicular media, derecha 

e izquierda respectivamente. Cuando se extiende hacia abajo llega al 

• punto inguinal medio, a medio camino entre la sínfisis del pubis y la espina ilíaca 

anterosuperior. 

• C) Línea (horizontal) subcostal, que pasa por el borde inferior de las costillas. 

También se llama línea transpilórica, a medio camino entre la escotadura yeyunal. 

• D) Línea (horizontal) transversa inferior o línea intertubercular, se traza entre los 

tubérculos de las crestas ilíacas. y la parte superior de la sínfisis del pubis. 


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ENFERMERÍA 



Usando estas cuatro líneas se definen nueve (9) regiones anatómicas que són: 

1. Hipocondrio derecho: En esta región se localiza el hígado y las vías biliares. 

2. Región epigástrica o epigastrio: Es la zona del estómago. 

3. Hipocondrio izquierdo: Aquí se localiza el bazo. 

4. Flanco lateral derecho: Es la región del colon ascendente. 

5. Región del mesogastrio o umbilical: Región del intestino delgado. 

6. Flanco lateral izquierdo: Es la región del colon descendente. 

7. Fosa iliaca derecha o región inguinal derecha: Es la región del ciego y apéndice. 

8. Hipogastrio o región suprapúbica: Es la región de la vejiga urinaria cuando está llena. 

9. Fosa iliaca izquierda o región inguinal izquierda: Es la región del colon sigmoideo o 

sigma. 

Esta relación entre región anatómica externa del abdomen y vísceras intraabdominales no es 

exacta, porque las vísceras abdominales se mueven y sobrepasan los límites mencionados, 

pero sirve como indicador general. Por otra parte, es de utilización frecuente en la clínica el 

referir dolor en alguna de las regiones apuntadas. 

Semiologia abdominal: 

Examen del abdomen. 

Debe efectuarse con una iluminación adecuada y exponiendo el abdomen en forma amplia 

de modo de efectuar una buena observación, desde la parte baja del tórax hasta las regiones 

inguinales, pero sin exponer los genitales externos para respetar el pudor del paciente. Este 

debe estar en decúbito supino y es necesario que relaje al máximo su musculatura 

abdominal, conviene que tenga sus brazos a los lados o sobre el pecho, pero en ningún caso 

hacia arriba; la cabeza sobre una almohada y, eventualmente, las piernas en semiflexión con 

una almohada bajo las rodillas. El examen habitualmente se efectúa desde el lado derecho, 

pero conviene tener destrezas para examinar desde ambos lados. No debe olvidar examinar 

las regiones inguinales (p.ej.: una pequeña hernia crural puede ser la explicación de una 

obstrucción intestinal). 

Inspeccionar la integridad de la piel:, como presencia de estrías. 

Observe la forma del abdomen (contorno y simetría), puede ser diferente. dependiendo de 

la edad, de la relación entre el peso y la talla, de la constitución del cuerpo, de lo atleta o 

sedentaria que sea la persona y de alteraciones que puedan existir: tumores, ascitis, 

meteorismo (gas aumentado en el intestino). Normalmente tiene una forma redondeada o 

plana. En personas delgadas y en decúbito dorsal se aprecia un abdomen excavado 

(escafoide o cóncavo). Si se aprecia abultado se habla de un abdomen globuloso o 

prominente. Cuando en decúbito supino el abdomen impresiona que se "rebalsa" hacia 

los lados se lo llama abdomen en alforjas; si estando de pie, se aprecia un gran pliegue 

que cuelga del hemiabdomen inferior se llama en delantal. 


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ENFERMERÍA 



Observe la presencia de distensión abdominal. E indague sobre la presencia de dolor, y de 

existir, descríbalo ( intensidad, localización, irradiación, maniobras que lo aumentan o 

disminuyen). 

Debe auscultar en busca de los ruidos intestinales, se describen como ausentes o 

hipoactivos, cuando son suaves e infrecuentes (Ej. 1 por minuto), o también pueden estar 

aumentados o hiperactivos, los cuales son de sonido fuertes de tono alto, rápidos (Ej. 

Cada 3 segundos) denominados borborigmos. Si no se advierten ruidos intestinales, 

escuchar durante 3 a 5 minutos antes de afirmar su ausencia. 

Genitourinario 

Femenino: Inspeccionar distribución cantidad y característica del vello pubiano (en forma de 

triángulo invertido y rizado en la mujer joven). 

Inspeccionar la piel pubiana en busca de lesiones, inflamación, masas o parásitos (ladillas). 

Palpar los ganglios linfáticos inguinales. 

Observar si hay secreciones uretrales: color, olor, cantidad, estos síntomas indican infección 

urinaria. Observar también si hay secreción vaginal: cantidad, color y olor así como si 

presenta genitales enrojecidos edematizados y dolorosos. 

Alteraciones en el periodo menstrual: metrorragia, amenorrea o dismenorrea. 

Masculino: Inspeccionar la distribución del vello pubiano (en forma triangular que suele 

extenderse hasta el abdomen). Valorar el pene, la piel que esté intacta, retraer el prepucio y 

observar si hay exudado, en el meato urinario o presencia de lesiones o signos de 

inflamación. 

El escroto: Inspeccionar el aspecto y la simetría del mismo, palpar para determinar la 

presencia de ambos testículos, y o durezas u otra anomalía. 

Orina: en ambos (femenino y masculino): valorar la frecuencia de las micciones, sus 

características (cantidad, color, olor), y la ingesta diaria de líquidos en relación al volumen de 

orina excretada. Busque signos de retención e incontinencia. Informe si el paciente tiene 

colocado dispositivo de drenaje de orina (sonda vesical).- 

Determinar síntomas o antecedentes de alteraciones como: quemazón, ardor, o dolor al 

orinar, urgencia y frecuencia, hematuria, nicturia.- 

Ano: Inspeccionar en la piel, el color (suele estar más pigmentada que la piel de las nalgas), 

la presencia de lesiones cutáneas, de hemorroides, fisuras, abscesos. Valorar el habito, de 

las deposiciones, ultima deposición, (heces: frecuencia, consistencia, color, olor, presencia 

de moco y sangre.), presencia de estreñimiento, incontinencia, diarrea.- 

Extremidades: 

Superiores: Inspeccionar las características de la piel en busca de signos de inflamación, 

(tumefacción, dolor, temperatura, enrojecimiento), nódulos, agrandamiento óseos, 

sensibilidad anormal. Valorar la fuerza muscular: Pidiéndole que apriete sus manos, también 

que haga movimientos de flexión y extensión. Palpe los pulsos radial y braquial y valore sus 

características comparándolo con el otro brazo. 

Inferiores: Determinar el estado de la piel, presencia de excoriaciones cicatrices, heridas, 

escaras, alteraciones óseas y la movilidad de los miembros, como así también los distintos 

pulsos (femoral, poplíteo, tibial posterior y pedio). Valorar la presencia de várices y edemas 

en ambos miembros. 


16



ENFERMERÍA 

TERMINOLOGÍA 

Los términos médicos, se forman integrando: 

1. - Raíces: para la denominación de estructuras anatómicas. 

2. - Prefijos: indican alguna acción referente a la raíz. 

3. - Sufijos: que determinan la acción a realizar. 

Ejemplo A: Raíz y Prefijo: A –Séptico: no infectado. 

A: prefijo, significa sin o no. 

Séptico: raíz derivada de sepsis: Significa infección. 

Ejemplo B: Raíz y Sufijo: Gastritis: inflamación estomacal. 

Gastro: estomago (raíz). 

Itis: inflamación ( sufijo ). 



RAICES CLÁSICAS: 

Aden – Adeno: glándula Entero: intestino Neuro: nervio 

Artro: articulación Esplecno: víscera Oftalmo: ojos 

Bio: vida Faringeo: garganta Oósforo: ovario 

Braqui: corto- brazo Flebo: vena Orqui: testículo. 

Bronc: bronquio Gastro: estomago Os u osteo: hueso 

Cardio: corazón Glos: lengua Oto: oído 

Cefal: cabeza Hem-hemat: sangre Pielo: pelvis, renal 

Cist: saco o vejiga Hepato: hígado Procto: recto o ano 

Cito: célula Histero: útero Rino nariz 

Cleido: clavícula Mast: mama Salpingo: tubo / trompa 

Cole: bilis Mío: músculo Traquea 

Colpo: vagina Mielo: medula 

Dento: diente Nefro: riñón 

Dermo: piel Neumo: pulmón 

PREFIJOS CLÁSICOS 

A o an: de, sin, falta de (Asepsia) Gluco: azúcar ( glucosuria) 

Ad: hacia, cerca (adrenal) Hemi: mitad ( hemiplejía) 

Ambi: los dos (ambidiestro) Hidro: agua ( hidrocefalia) 

Ante: previo (antenatal) Hiper: exceso de ( hiperglucemia/hipertermia) 

Auto: uno mismo (autointoxicación) Hipo: deficiencia de ( hipoglucemia) 

Bi o Bin: dos (binocular) Leuco: blanco ( leucocito) 

Blast: boton (blastocito) Macro: grande ( macroglosia) 

Bradi: lento (bradicardia) Micro: pequeño ( microglosia) 

Di: dos (difásica) Meg – Megal: grande ( megacolon). 

Dis: dolor o dificultad (dispepsia) Neo: nuevo ( neoplasma) 

Ecto: fuera (ectodermo) Oligo: poco ( oliguria) 

End: dentro (endotelio ) Pio: pus ( piorrea) 

Epi: encima epidermis Poli: mucho ( politraumatismo) 


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ENFERMERÍA 

Eritro: rojo ( eritrocito) Polio: gris ( poliomielitis) 

Esta: quedarse ( estasis) Retro: hacia atrás ( retroversión) 

Estén: estrechamiento ( estenosis) Septic: envenenamiento ( septicemia) 

Eu: bien – normal ( eupnea) Tox: veneno – intoxicación ( toxemia) 

Fil: amor ( hemofilo) 



SUFIJOS CLÁSICOS 

Algia: dolor (cefalalgia) Nea: aire ( disnea) 

Asis u osis: afectado de (leucicitosis) Oma: tumor ( mioma) 

Astenia: debilidad (Miastenia) Otomía: cortar ( laparotomía) 

Cele: tumor – hernia (enterocele) Penia: falta de ( leucopenia) 

Clisis: inyección (venoclisis) Plastia: modelar ( gastroplastia) 

Ectasia: dilatación – alargamiento (pielectasia) Plexia: fijar ( nefropexia) 

Ectomia: extracción – extirpación (histerectomía) Poyesis: formación ( hematopoyesis) 

Emia: sangre ( glucemia) Rafia: sutura ( enterorrafia) 

Fagia: comer ( polifagia) Ragia: salida – flujo ( hemorragia) 

Geno: productor ( piogeno) Rea: salida ( otorrea – rinorrea) 

Itis: inflamación ( amigdalitis ) Uria: relacionado con la orina ( poliuria) 

Lisis: disolución ( hemólisis ) Plejia: parálisis ( hemiplejía) 

CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES 

Equipo: 

Bandeja Conteniendo: 

*- Termómetro Clínico en su estuche. 

*- 2 Vasos descartables: 1 con torundas embebidas en alcohol, otro con torundas secas. 

*- Reloj con segundero, anotador y bolígrafo. 

*- Tensiometro y Estetoscopio. 

*-Caja sanitaria. 

Observación: en caso de control de temperatura Rectal: agregar 

*- Termómetro rectal, vaselina, gasas o cuadraditos de papel higiénico, guantes de examen, 

bolsa de residuos. 

TEMPERATURA AXILAR 

PASOS FUNDAMENTACIÓN 

1. Lavarse las manos. Reduce la transmisión de 

microorganismos 

1. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente, 

colocar la bandeja sobre la mesa de luz. 

2. Informar al paciente lo que se le va a realizar. 

La comunicación efectiva favorece la 

participación del paciente en su atención 


18



ENFERMERÍA 



y contribuye a disminuir la ansiedad o el 

temor. 

3. Ayudar al paciente a adoptar una postura en Favorece el acceso a la axila 

decúbito dorsal o sentado. 

4. Desprender y aflojar la ropa del hombro Expone la Axila 

5. Extraer el termómetro de su estuche y verificar que 

el mercurio esté en 35 °C. 

6. Secar la axila con una torunda La humedad en la axila del paciente 

puede producir lecturas incorrectas de la 

temperatura. 

7. Colocar el termómetro en el hueco axilar cuidando 

que no sobresalga por detrás. 

8. Apretar el brazo contra el cuerpo flexionando el Esta posición favorece en contacto del 

antebrazo sobre el tórax hacia el hombro contrario bulbo con la piel y reduce la exposición 

a las corrientes de aire que enfrían el 

termómetro. 

9. Retirar el termómetro a los cinco (5) minutos 

secando si es necesario 

10. Leer la temperatura sosteniendo el termómetro 

horizontalmente a nivel de los ojos. Girar 

suavemente entre los dedos pulgar e índice hasta 

que la columna de mercurio pueda leerse con 

claridad. 

11. Sacudir el termómetro en forma rotativa hasta que 

baje el mercurio. (hasta 35°C) 

12. Tomar el termómetro con la mano izquierda, 

sosteniéndolo por el vástago en forma vertical 

sobre la caja sanitaria 

13. Limpiar el termómetro con una torunda de algodón 

embebida en alcohol con movimientos rotativos. 

Desde el vástago hacia el bulbo. 

14. Secar de la misma manera. 

15. Volverlo al estuche vacío. 

16. Ayudar al paciente a ponerse la ropa. Restablece la comodidad 


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ENFERMERÍA 

CONTROL CONTROL Y Y REGISTRO REGISTRO DE DE LA LA TEMPERATURA TEMPERATURA BUCAL 

BUCAL 


1. Idem a pasos del procedimiento de 

temperatura axilar del al 1 a 3. 

2. Interrogar si el paciente ha ingerido 

alimentos o bebidas calientes o frías 

3. Colocar el termómetro en la boca del 

paciente de manera que el bulbo quede 

debajo y a un lado de la lengua 

4. Pedir al paciente que sostenga el 

termómetro suavemente con los labios 

cerrados. 

5. Retirar el termómetro secarlo y leer la 

temperatura. 

6. Luego sacudir el termómetro en forma 

rotativa hasta que baje el mercurio a 35° 

C. 

7. Tomar el termómetro con la mano 

izquierda sosteniéndolo por el vástago en 

forma vertical sobre la caja sanitaria. 

8. Limpiar con la torunda de algodón 

9. Luego lavar (con solución jabonosa) y 

decontaminar el mismo con desinfectante 

adecuado (alcohol, hipoclorito de Sodio) 



La ingesta de alimentos fríos o caliente así 

como el fumar modifican temporalmente la 

temperatura bucal, por lo que se debe esperar 

15 (quince) minutos para controlar la misma. 

Esta posición favorece el contacto del bulbo 

con la mucosa sublingual. 

La mucosa bucal contiene gran cantidad de 

vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas 

sensitivas. 

El calor se pierde por conducción por lo que se 

debe evitar su escape al exterior. 

La presión excesiva con los dientes puede 

quebrar el termómetro 

El lavado elimina los materiales orgánicos 

arrastrando los microorganismos. 


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ENFERMERÍA 



CONTROL Y REGISTRO DE LA TEMPERATURA RECTAL 


1. Aislar al paciente con un biombo. 

2. Idem a los pasos 1 al 3, del procedimiento de 

control de temperatura axilar. 

3. Colocar al paciente en posición de Sims. La posición de Sims permite que el 

conducto anal siga la trayectoria 

anatómica del recto, facilitando la 

introducción del termómetro. 

4. Plegar la ropa de cama dejando al descubierto la 

región glútea 

5. lubricar con vaselina el termómetro desde el 

bulbo hacia arriba de 2a 3 cm del vástago. 

6. Colocarse los guantes y separar los glúteos con 

la mano izquierda de modo que el esfínter anal 

quede visible. 

7. Introducir con movimientos rotatorios 

aproximadamente 3 cm 

8. Presionar ambos glúteos para sostener el 

termómetro. 

9. Retirar el termómetro a los 3 minutos, limpiar el 

termómetro 

10 Leer la temperatura y pasar una torunda con 

alcohol desde el vástago hacia el bulbo. 

11 Colocar el termómetro en el sobre de papel. 

12 Sacarse los guantes, desecharlos, lavarse las 

manos. 

13 Finalizado el procedimiento llevar el equipo al 

Office y proceder a lavar con solución jabonosa y 

luego decontaminar con Hip. de Na al 0,5 % durante 

15 minutos. 

14 Enjuagar con abundante agua, secarlo y guardar 

en su estuche. 

El recto posee una red venosa y arterial 

que puede lesionarse al introducir el 

termómetro. 

El Hipoc. De Na. Es uno de los 

desinfectantes más utilizados para la 

decontaminación de superficies inertes 

como norma de Bioseguridad. 


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ENFERMERÍA 

CONTROL Y REGISTRO DEL PULSO 


1. Colocar al pacientes en posición dorsal o 

semi fowler (si su estado lo permite) 

2. Colocar el brazo extendido a lo largo del 

cuerpo con la palma de la mano hacia arriba, 

o colocar sobre el toráx en ángulo de 90° con 

la palma hacia abajo. Si el paciente está en 

posición semi Fowler, el antebrazo puede 

apoyarse sobre el muslo con la palma hacia 

abajo o hacia adentro. 



La posición anatómica correcta asegura 

datos exactos. 

3. Seleccionar la arteria radial u otra Va a depender del estado del paciente 

4. Hacer presión sobre la arteria con los dedos: 

índice, medio y anular hasta percibir las 

pulsaciones. 

Al palpar el pulso no se debe utilizar la yema 

del dedo pulgar, pues la red capilar es muy 

superficial y puede percibir sus pulsaciones 

en vez de las del paciente. 

5. Controlar las pulsaciones durante un minuto La contracción y expansión de la arteria 

hacen que la sangre se mueva en forma de 

ondas, la rama ascendente de la onda del 

pulso corresponde a la sístole y la rama 

descendente a la diástole cardiaca 

6. Determinar las características principales del 

pulso: 

Frecuencia: número de pulsaciones 

percibidas en un minuto. 

Regularidad: tiempo que separa a las 

ondas pulsatiles. 

Tensión o dureza: resistencia ofrecida 

por la pared arterial al paso de la onda 

sanguínea, se determina por la presión 

que se debe ejercer para percibir el 

pulso. 


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ENFERMERÍA 

CONTROL Y REGISTRO DE LA RESPIRACIÓN 




1. Ubicar al paciente en posición dorsal o La posición correcta facilita el 

semi – Fowler (si su estado lo permite) control de la respiración. 

2. Apoyar el brazo sobre el tórax en 

Observar los movimientos 

semipronación, o bien apoyar una mano 

sobre el Tórax del paciente y observar los 

movimientos del mismo. 

respiratorios y contar. 

3. Controlar los movimientos respiratorios 

durante un minuto, contando las elevaciones 

del tórax o el abdomen. 

4. Determinar las características de la 

respiración: frecuencia, ritmo, 

profundidad. 

Los movimientos respiratorios: 

inspiración y espiración, elevan y 

deprimen el Tórax y/o abdomen por 

acción de los músculos que 

intervienen en la mecánica 

respiratoria. 

Las respiraciones controladas en 

esta forma son automáticas, su 

ritmo y profundidad se regulan 

dentro de un margen que satisfacen 

las necesidades metabólicas de 

oxigeno del cuerpo. 


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ENFERMERÍA 

CONTROL Y REGISTRO DE LA PRESIÓN ARTERIAL: 




1. Ubicar al paciente en posición decúbito 

Semifowler. 

2. Apoyar el brazo sobre una superficie plana a la 

altura del corazón, con la palma de la mano 

hacia arriba. 

3. Colocar el manguito y enrollarlo alrededor del 

brazo 

4. Palpar la arteria humeral, colocar el manguito a 

2,5 cm por encima de donde se palpa el pulso 

braquial. Centrar el balón del manguito 

colocándolo sobre la arteria. 

6. Colocar la campana del estetoscopio sobre la 

arteria humeral, colocarse los biauriculares. 

7.Palpar la arteria radial con la yema de los dedos, 

e insuflar el manguito hasta que desaparezca el 

pulso sobrepasando 30 mm Hg . 

8 Aflojar lentamente la válvula y anotar cuando 

se escucha el primer sonido (Presión sistólica) 

9. Seguir desinflando el manguito y anotar el 

punto en que desaparece el sonido. (Presión 

diastólica) 

10. Terminar de desinflar el manguito y enrollar 

desde el extremo contrario a la tubuladura. 

11Limpiar los biauriculares y el diafragma con 

torundas de algodón. 

El brazo debe estar apoyado, de 

lo contrario el paciente puede 

realizar ejercicios isométricos 

que aumentan la presión 

diastólica a un 10%. 

Si se colócale brazo por encima 

del nivel del corazón los registros 

serán falsamente bajos.. 

Si el manguito queda flojo se 

obtiene registro falsamente 

elevado. 

Al inflar el balón sobre la arteria 

humeral se asegura una 

aplicación de presión correcta. 

Permite identificar con 

aproximación la presión sistólica. 

Asegura una medición correcta 

de la presión sistólica, que indica 

el primer ruido de Korocoff. 

Indica la presión diastólica o el 

5to ruido de Korocoff 


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ENFERMERÍA 



• La presión arterial generalmente se controla en el brazo, sino se puede utilizar ninguno 

de los brazos, se puede controlar en el antebrazo sobre la arteria radial. 

• En caso de tener fístula arterio-venosa ( paciente renal), o vía endovenosa, o edema se 

debe tomar en otro brazo. 

• En la pierna, se coloca el manguito de tamaño estándar sobre la parte inferior de la 

pierna con el borde distal del manguito en el maléolo, se ausculta sobre la arteria tibial 

posterior o con el dorso del pie; arteria pedía. 

• En el muslo, el manguito adecuado se coloca en la parte inferior del muslo y se utiliza la 

arteria poplítea. 

Al terminar de controlar los Signos Vitales, LAVARSE LAS MANOS, Registrar en la 

hoja de Registro de Enfermería, ordenar el equipo. 


25



ENFERMERÍA 



GUIA PARA EL CONTROL, REGISTRO Y CONTROL DE 

SIGNOS VITALES 

El control y registro de los signos vitales debe realizarse en un tiempo estimado 

de cinco minutos. 

1. Saludar, y presentarse al paciente y explicando brevemente lo que se le va a 

realizar 

2. Ubíquese con su bandeja del lado en que va a controlar la presión arterial. 

(preferentemente del lado izquierdo) 

3. Coloque el termómetro en el hueco axilar distal. 

4. Seguidamente controle pulso y respiración 

5. Luego controle la presión arterial. 

6. Por último retire el termómetro. 

7. Registre los valores obtenidos. 

8. Deje cómodo al paciente 


26



ENFERMERÍA 



POSICIONES, MOVILIZACIÓN Y TRASLADADO DEL PACIENTE, 

MECANICA CORPORAL 

MECANICA CORPORAL 

Definición: Es el esfuerzo coordinado de los sistemas músculo esquelético y nervioso para 

mantener el equilibrio, la posición y el alineamiento corporal al incorporarse, moverse, 

encorvarse y llevar a cabo las AVD (Actividades de la vida diaria) Es el uso adecuado, 

coordinado y eficaz de nuestro cuerpo 

Objetivos de la aplicación de la Mecánica Corporal en Enfermería 

Facilita el movimiento corporal personal 

Facilita la atención en forma segura de los pacientes con diferentes grados de 

movilidad 

Protegen al paciente y al enfermera para utilizar correctamente grupos musculares 

y evitar lesiones 

Capacita para colocar, trasladar y ayudar a caminar, alinear a los pacientes 

Disminuir los riegos de la inmovilidad 

La mecánica corporal en una disciplina que se aplica en cada una de las acciones que el 

personal de enfermería realiza, así como también durante la movilización y traslado de la 

persona con fines diagnósticos y terapéuticos. 


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MECANICA CORPORAL: PRINCIPIOS. 



ENFERMERÍA 

Centro de 

Gravedad 

Línea de 

gravedad 

Base de 

apoyo 




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¿Cómo lo hago? 



ENFERMERÍA 



Antes de realizar cualquier movimiento con el paciente (estando de pie.), recuerde: 

• Sentado. 

o Mantenga sus pies planos sobre el piso y separados (30 cm) el uno del otro. 

(cuando va a sentar al paciente al borde de la cama, cuando va mover al 

paciente hacia arriba) 

o Siempre mantenga su espalda recta. 

o Mantenga sus brazos cerca del cuerpo. 

o Apriete los músculos de su abdomen (vientre). 

o Si usted puede, siéntese en una silla firme con respaldar recto. Ponga una 

almohada o toalla enrollada para dar soporte a su espalda baja. 

o Cuando esté sentado por tiempos largos, eleve una pierna más alta que la otra 

para evitar que se canse. Puede hacer esto poniendo una pierna sobre un 

banco para los pies. 

• Cuando levante un objeto del piso. 

o Sus pies deben estar separados (30cm) el uno del otro. 

o Mantenga su espalda recta. 

o Cuando se agache a recoger el objeto, flexione la cadera y rodillas. NO flexione 

la cintura. 

o Sostenga el objeto poniendo sus manos alrededor de éste. 

o Con sus rodillas flexionadas y su espalda recta, levante el objeto usando los 

músculos de sus brazos y piernas. No use los músculos de su espalda. 

o Pídale a otra persona que le ayude si el objeto es muy pesado. 

• Cargando el objeto. 

o Mantenga el objeto cerca a su cuerpo. 

o NO cargue cosas que son muy pesadas para usted. 

o Siempre pida ayuda para mover objetos pesados. 


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ENFERMERÍA 

APLICACIÓN DE LA MECÁNICA CORPORAL: 



La aplicación de la mecánica corporal apunta fundamentalmente en la postura, posición, 

movilización y traslado de un objeto. 

Postura y posición: Desde el punto de vista de la alineación corporal y objetivos que se 

persiguen, es necesario diferenciar los términos postura y posición. 

El primero de ellos es: la alineación de segmentos orgánicos que se adopta 

espontáneamente en forma correcta o incorrecta, en tanto que la posición a la alineación de 

segmentos orgánicos que se adecua en forma intencional con fines de comodidad, 

diagnóstico o tratamiento. 

Los objetivos de las diferentes posiciones son: 

Mantener el funcionamiento corporal en equilibrio del sistema circulatorio, junto con los 

aparatos músculo esqueléticos, respiratorio y urinario. 

Contribuir a la exploración física. 

Apoyar en la aplicación de los tratamientos necesarios. 

Favorecer el estado anímico de las personas. 

Posiciones Básicas: 

Las posiciones básicas en el hombre son tres: 

Posición erguida 

Posición sedente. 

Posición yacente o en decúbito. 

A su vez estas posiciones presentan variaciones para lograr los objetivos señalados, como 

se presentan a continuación. 


30

Erguida o anatómica. 

Sedente Fowler. 

Yacente 



ENFERMERÍA 

Fowler elevada. 

Semifowler 

Decúbito dorsal 

Dorsal o supina. 

O supina Ginecológica o de litotomía. 

Decúbito ventral 

Trendelenburg. 

Decúbito ventral o prona. 

o en Genupectoral 

decúbito 

Lateral izquierdo 

Decúbito lateral. Lateral derecho. 

Sims 




31

POSICIONES 

Fowler elevada: paciente 

sentado en la cama o en 

silla con el tronco en 

posición vertical y las 

extremidades inferiores 

apoyadas sobre un plano 

resistente. La cabeza y 

tronco se elevan a 90° 



ENFERMERÍA 



Variante – Posición ortopneica: es una 

adaptación, donde el paciente se sienta 

sobre la cama o sobre el borde de la 

cama, apoyado en la almohada, la cual se 

encuentra en la mesa de comer . 

Fowler: posición semisentada, es 

una postura en la cama en que la 

cabeza y el tronco se elevan a 45° . 

Semifowler:: paciente yace en la cama con elevación de la cabecera a 30°. 


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3) Posición yacente: 



ENFERMERÍA 



Decúbito dorsal o supina: paciente acostado sobre su región posterior, los brazos 

extendidos a los lados, o flexionados con los antebrazos sobre el abdomen. 

Trendelemburg: paciente en decúbito dorsal con elevación de los pies de la cama entre 

30° a 45°, quedando la cabecera en un plano más baj o que los pies. 

Decúbito ventral 

o prono: paciente 

acostado sobre la 

superficie anterior 

del cuerpo, con la 

cabeza girada 

hacia un lado, las 

extremidades superiores están extendidas a los lados del cuerpo o flexionadas hacia 

arriba, alrededor de la cabeza. 

sobre la de abajo. 

Decúbito lateral: 

paciente acostado 

sobre un lateral derecho 

o izquierdo del cuerpo. 

Los brazos ligeramente 

flexionados y la pierna 

superior flexionada 


33

Posición de Sims o semiprono: 




ENFERMERÍA 



paciente en decúbito lateral derecho o 

izquierdo, con extremidades superiores 

ligeramente flexionadas o bien con el 

brazo inferior detrás y separado del 

tronco del paciente, la pierna inferior 

izquierda o derecha ligeramente 

flexionada y la otra mas flexionada. 

Registrar los cambios de posición, según el protocolo del centro, informar cualquier 

dificultad del paciente relacionado con la respiración y cualquier signo de presión o de 

contracturas. 

Evaluar la condición del paciente antes de movilizarlo y cerciórese si necesita ayuda. 

La alineación de las partes del cuerpo deben estar equilibradas y no debe haber 

esfuerzo o tensión muscular innecesario. 

En todas las posiciones colocar dispositivos en zonas de apoyo, por ejemplo, toallas 

enrolladas, lana de oveja, soportes de goma espuma, almohadas, etc. según la 

posición del paciente. La utilización de estos suplementos en las zonas sometidas a 

presión, como ser el sacro o los talones, y la elevación de los mismos por encima de la 

superficie de la cama diminuye la probabilidad de desarrollo de úlceras por presión.(o 

por decúbito). 

La posición del paciente en cama debe ser cambiada desde c/ 15 minuto a 2 horas, 

dependiendo de las necesidades del mismo y aplicando las diferentes posiciones 

descriptas. 

INTERVENCION DE ENFERMERIA EN EL EJERCICIO 

1) En muy pocos pacientes esta contraindicado el ejercicio, el cual es indicado por el 

médico según el grado de actividad permitida. Quienes necesitan ejercicios 

terapéuticos específicos (parálisis de un brazo) suelen recibir instrucción para los 

mismos del fisioterapeuta y la enfermera. En muchos casos el ejercicio es parte del 

cuidado de enfermería siendo una importante función independiente el valorar las 

necesidades de ejercicio y proporcionarle el adecuado dentro de las limitaciones y 

contraindicaciones que existan. 


34



ENFERMERÍA 



2) El ejercicio ayuda a conservar y crear un buen tono muscular evitando atrofias. Para 

los pacientes en cama significa conservar o desarrollar la fuerza muscular en 

preparación para mayores actividades. También se lo puede considerar eficaz para la 

eliminación de los productos de desecho de los músculos, ya que la contracción 

muscular aumenta la circulación y excreción. 

TIPOS DE EJERCICIO 

Básicamente hay tres tipos de ejercicio: 

1) Pasivos: en estos ejercicios la región del cuerpo es movida por otras personas. Los 

músculos no se contraen activamente y este tipo de ejercicio ayuda a evitar 

contracturas pero no aumenta la fuerza ni el tono muscular. 

2) Activos: la persona por si misma proporciona la energía necesaria para mover las 

diferentes partes del cuerpo 

3) Isométricos: son del tipo activo en que el paciente aumenta concientemente la 

tensión de sus músculos, pero no se mueve la articulación ni cambia la longitud del 

músculo. Ayuda a conservar o mejorar la fuerza y el tono muscular. 

4) Isotónicos: también son del tipo activo y con ellos, el paciente suministra la energía 

para ejercitar activamente sus músculos y mover el miembro a otra parte del cuerpo, 

aquí el músculo se contrae o acorta activamente, haciendo que se mueva el miembro. 

Aumenta la fuerza y el tono muscular además de mejorar la actividad articular. 

TIPOS DE MOVIMIENTO: 

El cuerpo tiene seis grandes partes móviles: cabeza, tronco, los dos brazos y las dos 

piernas. También se mueve otras más pequeñas como las manos, los pies, y los dedos 

pero que forman parte de una porción mayor del cuerpo. 

Estas regiones pueden realizar diversos tipos de movimiento: 

Abducción: es el que lo separa del eje central (línea media) del cuerpo. 

Aducción: es el movimiento hacia el eje central (línea media) del cuerpo. 

Flexión: el acto de doblarse; disminuye el ángulo entre las dos partes que se mueve. 

Extensión: consiste en estirar; aumenta el ángulo entre las dos partes que se mueven. 

Hiperextensión: extensión mas allá del límite de movilidad; por ejemplo echar la 

cabeza para atrás, hacia el raquis. 

Deslizamiento: movimiento en un plano, como resbalar. 

Rotación: movimiento circular alrededor de un eje fijo. 

Circunducción: movimiento circular de un miembro o una región cuando forma parte 

de un cono, como al dar al brazo un movimiento circular. 

Pronación: voltear para abajo hacia el suelo. 

Supinación: voltear para arriba. 

Inversión: girar para adentro, hacia el cuerpo. 


35



ENFERMERÍA 

Eversión: girar hacia afuera como separándose del cuerpo. 

Raquis 

Flexión lateral 

Abducción, 

aducción 

Cadera 

Hombro 

Rotación 

Rotación: 

hacia fuera, 

hacia 

adentro 



Flexión, extensión, 

hiperextensión 

Flexión, 

Extensión, 

hiperextensión 


36

Codo 

Rodilla 

Tobillo 

Dedos 



ENFERMERÍA 




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ENFERMERÍA 

TÉCNICAS DE MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE 



Para movilizar un paciente, hay que conocer el diagnostico y solicitar ayuda en caso 

necesario. 

Como mover al paciente hacia la parte superior de la cama: 

1) Lávese las manos, informe al paciente y pida su colaboración. 

2) El paciente debe estar en posición de decúbito dorsal. 

3) Retirar la almohada, pedirle que flexione las rodillas y apoye bien los pies sobre la 

cama para que pueda empujar. 

4) Colocarse en dirección al movimiento a realizar separando las piernas con las rodillas 

ligeramente flexionadas, pasar un brazo por debajo del cuello y hombros del paciente 

y el otro brazo debajo de los muslos. 

5) Inclinar el tronco hacia delante y con movimientos de balanceo y a la cuenta tres (3) 

deslizar al paciente hacia la cabecera. 

Variante I: Cuando el 

paciente es incapaz de 

colaborar, pedirle a otra 

persona que ayude, utilizando 

una traversa o sábana 

auxiliar. 

Variante II: Se puede realizar entre dos (2) personas, se deberán colocar a ambos 

lados de la cama, las mismas colocan los antebrazos debajo de los hombros y muslos y 

a la cuenta de tres (3) se la desliza hacia la cabecera 


38



ENFERMERÍA 



Variante III: Si el paciente colabora pedirle que flexione las piernas y se prenda de la 

cabecera de la cama con ambas manos y empuje mientras se lo corre más hacia arriba 

colocando los brazos debajo de las caderas del paciente. 

Como mover al paciente hacia el borde de la cama: 


2) El paciente debe estar en posición decúbito dorsal. 

3) Colóquese en el lado de la cama hacia el cual va a correr al enfermo. Coloque los 

brazos del paciente flexionados sobre el tórax. 

4) Deslice ambos brazos debajo del dorso del paciente, hasta tomar el hombro 

opuesto y luego deslícelo hacia usted. (aseguresé al flexionar el tronco y la rodilla 

de mantener la espalda recta) 

5) Coloque los brazos, uno debajo de la cintura y el otro debajo de la cadera y córralo 

hacia usted. 

6) Ponga un brazo debajo de la pantorrilla y el otro de los pies, luego deslícelo hacia 

Ud. 

7) Puede usar la traversa si son dos los operantes. Conserve las rodillas flexionadas 

y su dorso recto. 

Como mover al paciente de decúbito dorsal a decúbito lateral. 

Se puede realizar de dos maneras: 

Variante: I 


2) Mover al paciente hacia el borde opuesto (o distal) de la cama, luego colóquese en el 

lado de la cama hacia el cual lo va a girar. 

3) Coloque el brazo próximal del paciente extendido sobre la cama y separado del 

cuerpo, el otro flexiónelo sobre el Tórax. 

4) Flexione la rodilla del paciente que va quedar por encima. 


39



ENFERMERÍA 



5) Tome al paciente con una mano por el hombro y con la otra por la cadera y gírelo 

hacia Ud., dejándolo en decúbito lateral. 

6) Inmediatamente coloque una almohada u otro elemento en la espalda, en el medio de 

las extremidades inferiores y debajo del brazo. 

Variante II: Se puede realizar utilizando la traversa o sábana auxiliar. 

Como mover al paciente de decúbito dorsal a posición sedente. 

1) Lávese las manos, informe al paciente y pida 

su colaboración. 

2) Colóquese al lado de la cama a la altura de 

tórax del paciente. 

3) Pase la mano proximal por debajo de la 

axila del paciente, sujetando la espalda a la 

altura del omóplato, con la otra mano tome 

del hombro distal y con un solo movimiento 

levante el tórax del paciente hacia Ud. 

4) Para sentarlo al borde de la cama 

coloque un brazo alrededor de los 

hombros del paciente y con el otro 

tome por debajo de los muslos. junto 

a las rodillas, levante los muslos con 

un movimiento de giro deje las piernas 

colgando al borde de la cama con los 

pies apoyados en el piso. 

5) Sostener al paciente de los hombros, hasta que el mismo se sienta cómodo y seguro. 

( interrogarlo para determinar si siente mareos, malestar, observar la fascie 

(palidez, sudoración, etc). 


40



ENFERMERÍA 

TÉCNICAS DE TRASLADO DE PACIENTES 



Hay dos maneras habituales para el traslado de los pacientes: la silla de rueda y la 

camilla. 

Traslado del paciente de la cama a la silla de ruedas: 

1) Colocar la silla de ruedas, frenada al lado de la cama con el respaldo hacia los pies y 

sobre ella una sábana. 

2) Siente al paciente al borde de la cama, vístalo y cálcelo. 

3) Párese frente separando sus piernas aproximadamente unos 30 a 40 cm (para 

ampliar su base de apoyo), pídale que coloque los brazos sobre sus hombros, a la vez 

usted tómelo por debajo de las axilas. 

4) A la orden de tres (3), párelo y desplácelo hasta colocarlo de espalda a la silla, 

indíquele que apoye los brazos en la silla para que descienda hasta el asiento. 

Cúbralo con la manta. 


Recuerde que al sentar al paciente debe controlar los signos vitales. 

interrogarlo para determinar si siente mareos, malestar, observar la fascie en 

busca de palidez, sudoración, etc.. 

Traslado del paciente de la cama a la camilla: 

1) Explique al paciente el procedimiento y dígale cómo debe participar. 

2) Ponga al paciente en decúbito supino y la camilla (frenada) paralela a la cama. 

3) Pídale al paciente que pase a la camilla, deslizándose sin levantarse. 

4) Suba las barandas de la camilla, cubra al paciente y déjelo cómodo. 

5) Cuando el paciente no puede movilizarse, páselo entre tres o cuatro personas 

utilizando la sábana inferior. 


41

1. Ídem punto 1 y 2. 



ENFERMERÍA 

Variantes: (entre 3 personas). 



2. Acercar la camilla, colocando la cabecera a los pies de la cama formado un ángulo 

recto, trabe las ruedas. 

3. Colocar los brazos del paciente sobre el tórax. Y correr al paciente al borde de la cama. 

4. Las personas se ubicarán una al 

lado de la otra a un costado de la 

cama y tomaran al paciente de la 

siguiente manera:. 

La primera colocará los brazos 

debajo de los hombros y espaldas. 

La segunda debajo de la cintura y 

los muslos 

La tercera debajo de los muslos y de las piernas 

5. A la cuenta de tres (3), levantaran al paciente de la cama hacia Uds. apoyándolo sobre 

la camilla. 

6. Se lo cubrirá y levantara los barandales, colocando almohada si fuese necesario. 

• En ambos casos el traslado de la silla de rueda y de la camilla a la cama se hace 

siguiendo los pasos anteriores, pero a la inversa. 

TRASLADO EN SILLAS DE RUEDAS 

El cruce de cordones (de asfalto) debe realizarse 

con la ayuda de otra persona. Los cruces pueden 

realizarse de frente o de espalda. 

De frente: 

El subir se consigue elevando las ruedas anteriores 

mediante el apoyo del pie de la enfermera en el 

tope posterior de la silla de rueda, con lo cual se 

sube la parte delantera, impulsando las ruedas 

posteriores. (también recomendable para subir un 

escalón). 

Tope posterior 

de silla de 

ruedas 


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De espalda 

Este método para subir de 

espalda solo es recomendable 

cuando es necesario ascender 

varios escalones, una vez elevada 

las ruedas anteriores, la enfermera 

asciende al primer escalón 

impulsándola luego hacia arriba, 

procediendo de igual manera con 

los escalones restantes (se debe 

considerar el peso del paciente).- (( ( 



ENFERMERÍA 



Para bajar, también puede utilizarse el tope 

posterior pues eleva las ruedas anteriores, y el 

peso total de la silla recae en las ruedas 

posteriores, entonces rodando sobre el cordón se 

baja. Este método es ideal para bajar dos o más 

escalones. 


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TENDIDOS DE CAMA 

Equipo: 

• Guantes. 

• Bolsa o carro de ropa sucia. 

Desarrollo: 



ENFERMERÍA 



• Lavarse las manos, colocarse los guantes. 

• Tomar la almohada y retirar la funda. 

• Aflojar la ropa de cama, comenzando por el lado opuesto, desde la cabecera hacia los 

pies. 

• Doblar en cuatro toda la ropa de cama junta (sabana, cubrecama, frazada, etc.) 

colocando en la bolsa o carro para el mismo. 

• Retirar y enviar el colchón y la almohada a la lavandería. 

TENDIDO DE CAMA CERRADA. 

Equipo: bandeja conteniendo, de arriba hacia abajo, de acuerdo al orden a utilizar: 

• Sabana inferior. 

• Impermeable. 

• Traversa. 

• Sabana superior. 

• Frazada. 

• Colcha. 

• Funda. 

Lavarse las manos, trasladar el equipo a la unidad del paciente, ubicándolo sobre una silla u 

otro elemento. (mesa de comer, mesita de luz) 

1. Colocar la sábana inferior sobre la cama en el centro del colchón, desdoblarla y 

extenderla debajo del colchón (si la misma es ajustable). En caso contrario dejar que 

sobrepase en la cabecera aproximadamente 30 cm, proceder a realizar la esquina 

mitrada (ver fig. para realizar esquina mitrada) y colocar los bordes debajo del colchón. 

2. Desplegar sobre la misma el impermeable y la traversa e introducir los bordes bajo el 

colchón. 

3. Tomar y extender la sábana superior, formar el pliegue para los pies, introducir los 

bordes y realizar la esquina mitrada. 

4. Extienda la frazada y cubrecama de la misma forma. 

5. Pasar al lado contrario y completar el tendido de la otra mitad de la cama.- 

6. Realice el embozo y ponga la funda de la almohada. 


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ENFERMERÍA 

METODO PARA REALIZAR ESQUINA MITRADA 



El procedimiento para realizar la cama abierta es el mismo que la de la cama cerrada, se 

abrirá cuando se haya asignado un nuevo paciente a la unidad o cuando pueda 

levantarse y deambular, mientras se arregla la cama 

Para Para Para abrir abrir abrir la la cama cama se se puede puede puede realiza realizar realiza 

de de dos dos maneras: 

a) En acordeón: para formarlo, tomar el embozo por la mitad y el borde proximal, 

plegándolo en acordeón hasta la altura deseada sujetando los pliegues con ambas manos. 

b) En abanico: Colóquese mirando los pies de la cama y tome el embozo cerca del 

borde opuesto, con la otra mano plegar en abanico hacia el centro de la cama. 


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TENDIDO DE CAMA QUIRÚRGICA. 



ENFERMERÍA 



Se prepara el mismo equipo que en los casos anteriores, agregándose un 

impermeable y una toalla en la cabecera.(puede requerirse bolsa de agua 

caliente). 

1. Retirar la almohada. 

2. Extender la sábana superior, frazada y cubrecama. 

3. Doblar en cuatro formando un paquete y ubicarlo a los pies de la cama. 

4. Luego colocar el impermeable y la toalla en la cabecera de la cama. 

TENDIDO DE CAMA OCUPADA. 

• Valore al paciente (observe, si la ropa de cama esta sucia, con materia fecal, 

orina, u otros tipos de fluido corporal), y adecue el equipo según su valoración. 

• Si el enfermo está consciente y puede colaborar, este procedimiento lo puede 

realizar una sola persona. 

Equipo: 

Ídem al tendido de cama cerrada y agregue bolsa o carro de ropa sucia. (y guante 

según necesidad). 

Desarrollo: 

1. Ídem punto 1 de cama cerrada. 

2. colóquese los guantes.(si consideró que es necesario) 

3. colocar la cama en posición horizontal 

4. Aflojar toda la ropa de cama, comenzar desde el lado contrario, doblar colcha y 

frazada en cuatro colocándola en la silla. 

5. Colocar al paciente en decúbito lateral, retirar la almohada y luego elevar el 

barandal. 

6. Doblar la sábana inferior traversa e impermeable hacia el dorso del paciente, 

introduciéndolo debajo del mismo. 

7. Colocar la sábana inferior (limpia) a lo largo del dorso del paciente con el borde 

dístal dirigido hacia el, y sobre la misma colocar el impermeable y traversa 

introduciendo los bordes próximales bajo el colchón. 

8. Movilizar al paciente hacia el lado limpio Elevando el barandal. 

9. Dirigirse al otro lado, quitar la sábana inferior sucia, impermeable y traversa 

enrollándola sobre si misma y colocándola en la bolsa de ropa sucia. 

10. Ahora tome la sabana inferior, impermeable y traversa extendiéndolas, bajo el 

colchón, luego coloque al paciente en decúbito dorsal u otra posición preferente. 

11. Proceda a cambiar la funda y coloque la almohada en la cabecera del paciente. 

12. Ahora pliegue la sábana superior sucia hacia el pubis, colocando sobre el tórax la 

sabana limpia, extendiéndola al mismo tiempo que retira la sabana sucia. 

13. introduzca los bordes debajo del colchón, coloque el cubrecama y frazada, para 

luego pasar al lado contrario y finalizar el tendido de cama. 

14. Dejar cómodo al paciente, retirarse los guantes, lavarse las manos. 


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HIGIENE BUCAL 



ENFERMERÍA 



• Si el enfermo está consciente y puede colaborar, este procedimiento lo puede 

hacer el mismo. 

Equipo: 

• Bandeja conteniendo: vaso con agua – guante – toalla – cepillo de diente, 

dentífrico – riñonera (vaso descartable). 

1. Lavarse las manos y preparar el equipo, explicar el procedimiento a realizar y colocarse 

los guantes. 

2. Sentar al paciente colocar la toalla sobre el pecho, cepillar los dientes desde la encía 

hacia la corona, realizando movimientos de barrido. Limpiar la cara interna, externa 

superior e inferior de los dientes y muelas de ambos maxilares, finalizar con el cepillado 

de la lengua. 

3. Enjuagar solicitándole que deseche el agua en la riñonera. 

Si se trata de un paciente inconsciente: 

Equipo: 

• Bandeja conteniendo: vaso con agua y colutorios o bicarbonato – guantes – toalla 

– hisopos (cantidad necesaria), – riñonera (vaso descartable), bolsa de residuos. 

Desarrollo. 

1. Lavarse las manos, preparar el equipo y colocarse los guantes. 

2. Colocar al paciente en posición semifowler y lateralizar la cabeza hacia Ud. colocar la 

toalla debajo de la misma.- 

3. Abrir la boca traccionando el mentón hacia abajo y con la ayuda de los hisopos realizar 

la higiene. (cambiar los hisopos las veces que sea necesarios). 

4. Secar con la toalla la región peribucal. 

En pacientes con prótesis: 

1. Ídem punto uno. 

2. Retirar la y colocar en un recipiente (riñonera, bols), proceder luego cepillar 

minuciosamente (cara interna, externa, superior y inferior) enjuagar y volverla colocar. 


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ENFERMERÍA 



Observaciones 

• Si la prótesis no será usada colocarla en un vaso con agua y preparados 

comerciales rotulado en la unidad del paciente. 

• Observar la cavidad bucal en busca de ulceraciones, sequedad, halitosis, 

sialorrea. 

• Lubricar los labios con vaselina en caso de que el paciente requiera. 

• Preparación de solución de agua y bicarbonato: agregar ½ cucharadita de 

bicarbonato de sodio en polvo en un vaso de agua.(en caso de no contar con el 

bicarbonato de sodio en polvo, utilizar en solución 10 ml en 100 ml de agua.) 

Equipo: 

Desarrollo: 

• Bandeja conteniendo: jarra con agua tibia, palangana, balde, jabón en trocitos, 

torundas de algodón grandes, torundas de algodón chicas, guantes, toalla de 

baño, hojas de diario, bolsa de residuos. 

1. Informar la paciente el procedimiento, a realizar, lavarse las manos preparar el 

equipo, y llevar el mismo a la unidad del paciente, ubicándolo en la silla o en lugar 

disponible para ello. 

2. Aislar al paciente con biombo u otro elemento, colocarse los guantes y aproximar el 

paciente hacia usted, desvestirlo, retirar frazada y cubrecama. 

3. Colocar la toalla de baño sobre el pecho e iniciar el baño lavando los ojos con 

torundas de algodón chicas y sin jabón, desde el ángulo interno hacia afuera.- 

4. Proceder a enjabonar y enjuagar la frente, mejilla, nariz y mentón, por ultimo 

pabellones auriculares. Secar con la toalla siguiendo los mismos pasos. 

5. Proceder a lavar el cuello con movimientos de arrastre desde abajo hacia arriba, 

enjuagar y secar de la misma forma. 

6. Colocar la toalla debajo del brazo distal, tomar desde la muñeca y enjabonar 

siguiendo este orden: (antebrazo, brazo, hombro y axila) con movimientos 

circulares, enjuagar y secar en el mismo orden). 

7. Sumergir la mano del paciente en la palangana, enjabonar, enjuagar y secar. 

8. Cepillar las uñas según necesidad. 

9. Lavar brazo y mano próximal de igual manera. 

10. Extender la toalla sobre el tórax y abdomen, plegando la sábana hasta debajo del 

abdomen. 


48



ENFERMERÍA 



11. Enjabonar prestando especial atención a los pliegues cutáneos de mamas, 

abdomen y ombligo. Enjuagar y secar de la misma forma. 

12. Cubrir al paciente. 

13. Descubrir la pierna distal y colocar la toalla debajo de la misma, flexionar y lavar con 

movimientos circulares desde el muslo al tobillo. Enjuagar y secar. 

14. Colocar la palangana sobre la toalla, introducir el pie, enjabonar, enjuagar y secar 

prestando especial atención en los espacios interdigitales. Lavar de la misma forma 

la pierna y el pie próximal. 

15. Lateralizar al paciente hacia el lado opuesto, y colocar la toalla a lo largo de la 

espalda y glúteos. Enjabonar desde la nuca, hombros, espalda y glúteos con 

movimientos circulares, intensificando en la zona interglútea. Colocarlo en decúbito 

dorsal. 

16. Realice la higiene perineal. Si el paciente puede lavarse la zona genito perineal por 

sí solo, que lo haga, alcáncele los elementos necesarios y en caso de haberse 

realizado, sugiera que se lave las manos al finalizar. 

17. Vestir al paciente, peinarlo y colocarle desodorante, cambiar la ropa de cama según 

necesidad. 

18. Dejar ordenada la unidad, retirar el equipo, limpiarlo y lavarse las manos. 

19. Registrar las alteraciones encontradas y el tipo de baño realizado. 

RECUERDE: 

RECUERDE: RECUERDE: 

RECUERDE: que al realizar un “baño en cama completo” deberá añadir al equipo, el 

de higiene perineal, lavado de cabeza, ropa de cama e higiene bucal. 

Baño en ducha: 

Evaluar el estado del paciente. Aplicar los principios de dinámica corporal y traslado del 

paciente. Proteger los vendajes, yeso o dispositivos con elementos impermeables. Colocar 

una silla debajo de la ducha. Sentar al paciente, colocar torundas en los oídos, proceder a 

realizar el baño (lavado de cabeza incluido), realizar corte de uña si fuera necesario.- 

LAVADO DE CABEZA 

Equipo: 

Bandeja conteniendo: champú, crema de enjuague, jarra con agua tibia, balde, funil, 

torundas de algodón chicas, papel de diario, bolsa de residuo, (para el funil: una toalla chica, 

plástico de 60x100 cm., y alfiler de gancho grande) 

PREPARADO DEL FUNIL: 

Para el preparado del funil deberá proceder de la siguiente manera: 

1. Extender la toalla en forma transversal sobre una superficie plana 

2. Ubicar encima el plástico, dejando un borde de 3 a 4 cm. 


49



ENFERMERÍA 



3. Tomar las puntas del plástico que están sobre la toalla y plegarlo oblicuamente 

formando una canaleta. 

4. Doblar el borde de la toalla sobre el plástico y dar 2 o 3 vueltas sobre el mismo. 

5. Doblar por la mitad el funil y sujetar la pestaña con el alfiler de gancho. 

Desarrollo: 

1. Idem al paso 1 del baño. Preparar el funil y la toalla, prenderlo con el alfiler. Colocarse 

los guantes y retirar la almohada. 

2. Poner el balde en el piso protegiendo el mismo con papel. 

3. colocar al paciente en decúbito dorsal, en diagonal a la cama, con la cabeza que 

sobrepase el borde del colchón (para mejor colocación del funil). 

4. Tomar el funil preparado y colocarlo (la toalla debajo de la cabeza) y prenderlo con el 

alfiler alrededor del cuello, dejando caer el extremo en forma de canal dentro del balde. 

proteger los oídos con las torundas. 

5. mojar el cabello con suficiente agua y aplicar el champú masajeando el cuero 

cabelludo con la yema de los dedos. 

6. enjuagar la cabeza del paciente, colocar crema de enjuague, volver a enjuagar. 

7. retirar las torundas y dejar caer el funil en el balde, con la toalla envolver la cabeza, 

secar el cabello, volver al paciente en su posición anterior y peinar. 

8. ordenar la unidad del paciente, retirar el equipo y limpiarlo. 

9. lavarse las manos y registrar. 

TRATAMIENTO DE PEDICULOSIS 

Equipo: Bandeja conteniendo: toallas – pediculicida. peine – gasas para proteger los ojos 

– guantes, bata y gorro – bolsa para ropa sucia y ropa de cama limpia. 

Desarrollo: 

1. Informe al paciente el procedimiento a realizar, lávese las manos, prepare el equipo 

y lleve el mismo a la unidad del paciente, ubicándolo en el lugar disponible para ello. 

2. Colóquese la bata, guantes y gorro para prevenir la propagación de la pediculosis. 

3. Sentar al paciente cubrir los hombros con una toalla, (de acuerdo a la posición 

adoptada) puede ser necesario cubrir los ojos con las gasas para evitar el contacto 

con la solución.(Ej. Decúbito semifowler). 

4. Separe el cabello en pequeñas mechas, aplique el antiparasitario con un hisopo de 

algodón desde la raíz hacia la punta, impregnándolo totalmente. Luego cubra la 

cabeza con la toalla, deje actuar el tiempo de acuerdo a las instrucciones del 

producto. 

5. Retire la toalla, y luego peine el cabello. (coloque la toalla en la bolsa de aislamiento 

proceda a retirar la ropa de cama sucia, bata, gorro, y guantes, colóquela en la 

bolsa de aislamiento. 

6. Cambie la ropa del paciente y de la cama.- 

7. Retire el equipo, lave y decontamine. 

8. Deje cómodo al paciente, lávese las manos y registre fecha y hora del tratamiento. 


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ENFERMERÍA 

HIGIENE PERINEAL 



a) Equipo: bandeja conteniendo: 2 jarras una con agua tibia (una jabonosa), torundas 

grandes de algodón, guantes, chata con cubrechata, impermeable, toalla o traversa. 

OBSERVACIONES: En caso que al paciente no se le pueda colocar chata, agregar 

al equipo: Palangana y bolsa para colocar las torundas usadas, pañal descartable. 

Desarrollo: 

1. Ídem 1 de baño en cama. 

2. Aislar al paciente con un biombo u otros elementos, disponible. 

3. Colocar al paciente en decúbito supino, doblar la frazada, cubrecama sobre el tórax, 

con la sabana superior cubrir desde el pubis hacia las rodillas.- 

4. Pedirle que flexione las rodillas y separe las piernas, seguidamente coloque el 

impermeable. 

5. Colocarse los guantes y ubicar la chata debajo de la región glútea-. 

6. Tomar una torunda de algodón y verter el agua jabonosa sobre la misma, dejando 

caer el agua en la chata.- 

7. Lavar comenzando siempre por el lado distal: siguiendo este orden: 

a. En mujeres: 1) cara interna y superior del muslo, 2) región pubiana, inguinal y 

labios mayores, 3) continuar con el lado proximal y 4) hendiduras vulvar y el 

ano.- 

b. En hombres: 1) cara interna y superior del muslo, región pubiana, pliegues 

inguinales y cara anterior del escroto, 2) luego se toma el pene, se retrae el 

prepucio para lavar el glande, se enjuaga y se coloca en su posición anatómica 

3) por último lavar el cuerpo del pene, la parte posterior del escroto, terminando 

en el ano. 

8. En ambos casos: tomar la jarra con agua, la torunda de algodón y enjuagar de la 

misma forma. 

9. Retirar la chata y lateralizar al paciente, lavar la zona interglutea, nalgas y secar 

minuciosamente toda la zona perineal. Colocar pomadas, vaselina, según necesidad. 

10. Vestir al paciente, dejarlo cómodo, ordenar la unidad, retirar el equipo, limpiarlo y 

lavarse las manos. 

Higiene perineal sin colocación de chata: 

1. Colocarse los guantes. 

2. Pedir al paciente que flexione las piernas y levante la región glútea, coloque la toalla 

y sobre la misma el impermeable. 

3. tomar una torunda de algodón, mojar la misma sobre la palangana, lavar y enjuagar 

según procedimiento. Desechando las torundas usadas en la bolsa. 

4. Lateralizar al paciente y lavar la región glútea. 

5. Retirar el impermeable, secar con la toalla, colocar pomadas, según necesidad. y 

colocar el pañal descartable. 

6. Dejar cómodo al paciente, retirar el equipo, limpiarlo y lavarse las manos. 


51



ENFERMERÍA 



Aspectos a tener en cuenta en la higiene general: 

Cerrar puertas y ventanas, las corrientes de aire aumentan la pérdida de calor 

del cuerpo por convección. 

Durante el baño mueva todas las partes del cuerpo a menos que hayan 

contraindicaciones. 

Proporcione intimidad al paciente durante el procedimiento, y para mayor 

comodidad del mismo, indicar al paciente que evacue su vejiga e intestino 

antes. 

El lavado y secado cuidadoso de la piel, ayuda a prevenir infecciones, ya que se 

eliminan condiciones favorables para la proliferación bacteriana. 

Ante la presencia de una zona o región anatómica considerada limpia (Ej. 

brazos, cara, etc.) y una región considerada sucia (Ej. axilas, pliegues 

mamarios, ingle, etc.). el lavado debe realizarse primero en la zona limpia para 

luego pasar a la zona sucia, y una vez en la zona sucia nunca volver a la zona 

limpia (con la misma torunda).- 

Si el paciente tuviera yeso, vendajes, apósitos se debe evitar que se 

humedezcan los mismos. (se podría cubrir con un impermeable por ejemplo). 

En presencia de venoclisis se debe tener cuidado de no realizar excesiva 

manipulación del mismo y evitar que la zona de punción no se humedezca.- 

Al vestir al paciente con venoclisis, en primer lugar se debe introducir el sachet 

de suero con su correspondiente tubuladuras en la manga (de la camisa, 

pijama, remera etc.) para luego introducir el brazo correspondiente, tenga en 

cuenta que para retirárselo el procedimiento es inverso ( primero el brazo libre y 

luego el otro).- 

Recordar siempre que la temperatura del agua debe ser acorde al clima y 

tolerancia del paciente y que las torundas sucias deben ser cambiadas, cada 

vez que sea necesario.- 

Solicitar la colaboración del paciente durante la realización del baño, para 

estimular su autoestima y favorecer su independencia. 

Durante el procedimiento realice masajes en las zonas anatómicas sometidas a 

presión (para mejorar el riego sanguíneo de los tejidos) 

La higiene debe ser diaria o según necesidad o requerimiento del paciente. 

Cuando deba colocar la chata, solicite al paciente que flexione y separe las 

piernas y eleve la pelvis (si es necesario ayúdelo con una mano pasando bajo la 

cintura del paciente), con la mano libre introduzca la chata por el costado del 

paciente (cercioresé que la chata quede bien colocada). 

Cuando el paciente está imposibilitado para colaborar, primero se lo debe 

lateralizar, se coloca la chata detrás y se vuelca al paciente sobre la misma en 

la posición decúbito dorsal. 

Durante el lavado de cabeza observar la presencia de parásitos, seborrea o 

heridas. 

Al realizar masajes con la yema de los dedos se estimula la circulación periférica 

del cuero cabelludo. 


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ENFERMERÍA 



Registrar e informar al medico, la presencia de enrojecimiento en distintas zonas 

de la piel, como así también la presencia de exudado en los orificios vaginal o 

meato urinario. 

MANEJO DE LA BOLSA COLECTORA DE ORINA. 

Equipo: chata con cubrechata, guantes o manoplas y papel de diario.- 

Procedimiento 

1. Llevar el equipo a la unidad 

del paciente. 

2. Instruir al paciente sobre el 

procedimiento a realizar. 

3. Poner la chata sobre papel de 

diario debajo de la bolsa 

colectora. 

4. Colocarse los guantes o 

manoplas. 

5. Observar el volumen y 

características. 

6. Abra el paso de la orina drene 

la bolsa y luego cierre la 

válvula. 

Aspectos a tener en cuenta: 

Justificativo 

Protege el piso en caso de pérdida accidental 

de orina. 

La protege de posibles contactos con orina 

del paciente. 

Características: color, olor, volumen para 

luego registrarlas. 

Controlar que la sonda y tubuladura se mantengan permeables ya que el acodamiento, 

torsión o presión sobre las mismas puede producir estancamiento de orina en la 

tubuladura y favorecer infección urinaria por vía ascendente. 

No levantar ni invertir la bolsa por encima del nivel de la vejiga del paciente, para 

evitar el reflujo de la orina hacia la vejiga. 


53

Colectores externos: 

Manejo del chapeau 



ENFERMERÍA 



Efectúan una recolección pasiva de orina en el exterior. Tiene la misma forma que un 

preservativo y se conecta a una bolsa colectora de orina. 

EQUIPO: 

Par de guantes. 

Dispositivo Chapeau. 

Bolsa colectora. 

Equipo de higiene perineal. 

Descripción: 

1. Informar y aislar al paciente. 

2. realice higiene perineal. 

3. doblar la ropa de cama en acordeón, hacia los pies y realizar las botas según 

procedimiento. 

4. coloque al paciente en posición de decúbito dorsal, con las piernas flexionadas y 

separadas. 

5. Introducir la tubuladura de la bolsa colectora en el extremo inferior del dispositivo. 

6. Tomar el pene y colocarlo dentro del dispositivo y sujetar el mismo con la cinta. 

7. Llevar la sonda hacia un lado y ubicar la bolsa colectora al costado de la cama. 

Similar a este dispositivo, se puede realizar con un preservativo, teniendo en cuenta todos 

los pasos y consideraciones anteriores. 

ADMINISTRACIÓN DE ENEMAS 

Equipo: bandeja conteniendo: sachet de suero – perfus macrogotero estéril – solución 

Indicada – lubricante (vaselina o xilocaina en jalea) – riñonera – bolsa y papel higiénico – 

toalla – guantes – bolsa de residuos – chata con cubrechata – soporte – encendedor - 

equipo para higiene perineal. 

Desarrollo: 

En el Office de Enfermería: 

1. Lavarse las manos. 

2. Conectar el perfus clampeado al sachet de suero, cortar el extremo distal en bisel y 

quemar la punta. 

3. Colocar la solución a administrar, purgar y lubricar.(el catéter), entre 7 a 10 cm. 


54



ENFERMERÍA 



En la unidad del paciente: 

1. Informe al paciente el procedimiento a realizar, aísle al paciente, y ubique el equipo 

en un lugar disponible. 

2. Cargue la solución preparada en el sachet y cuélguelo en el soporte (tenga en 

cuenta que debe estar a 50 o 60 cm. por encima del nivel del paciente) 

3. Coloque al paciente en decúbito lateral izquierdo (posición de Sims descubriendo la 

zona glútea y protegiendo la cama con la toalla).- 

4. Colóquese los guantes, sepárele los glúteos con la mano izquierda, tome con la 

mano derecha el extremo del perfus pedir al paciente que inspire profundamente e 

introduzca con movimientos rotatorios el mismo en el orificio anal. (de 7 a 10 cm).para 

ir progresando lentamente. 

5. Abra el clips regulador y administre la solución (en caso que no hubiera soporte, 

eleve lentamente el sachet entre 30 a 50 cm del nivel de la cama, regulando de esta 

manera la velocidad del flujo). Al finalizar cerrar el sistema para evitar que entre aire, 

retirar el perfus suavemente limpiando el extremo con papel higiénico y desechar en 

la bolsa de residuos. 

6. Pedir al paciente que retenga el mayor tiempo posible, colóquele la chata para 

defecar o acompáñelo al baño. 

7. limpie la zona con papel higiénico y realice la higiene perineal, retire la chata y 

observe las características de las heces, deseche los guantes y dejé cómodo al 

paciente. 

8. Registre los datos relevantes y el resultado del procedimiento. 

OBSERVACIONES: 

El equipo de irrigación puede ser reemplazado por sachet de suero, perfus o 

catéter rectal. 

La temperatura del agua se deberá mantener alrededor de 37 a 40°C . 

Observar minuciosamente el esfínter anal, la presencia de grietas, 

hemorroides, o excoriaciones. 

La inserción lenta de la cánula previene el espasmo del esfínter. 

Si el paciente presenta molestias abdominales (Ej. ganas de defecar), cerrar 

la llave de la solución hasta que estas cesen. 

APLICACIÓN DE CALOR Y FRIO 

PROCEDIMIENTO DE LA APLICACIÓN DE CALOR 

Equipo: 

Bolsa de agua caliente. 

Compresa o toalla. 

Agua caliente. (40 a 45° C.) 


55



ENFERMERÍA 

Descripción: 

1. Lavarse las manos y controlar la 

temperatura del agua. 

2. Llenar la bolsa con agua caliente 

hasta los dos tercios, sacarle el aire 

haciendo presión por los lados. 

Tapar la bolsa. 

3. Secar la parte externa de la bolsa, 

controlar que no pierda agua 

invirtiendo hacia abajo. 

4. Informe al paciente el procedimiento 

a realizar. 

5. Envolver con la compresa y colocar 

sobre la zona indicada. 

6. Cuando finaliza el tratamiento, retirar, 

desechar el agua, lavar, secar y 

guardar la bolsa con talco y aire. 

7. Registre el tratamiento realizado. (lugar y el tiempo de exposición). 




La aplicación continua de calor no debe sobrepasar los 30 (treinta) minutos, por riesgo de 

sufrir efecto rebote. 

PROCEDIMIENTO DE LA APLICACIÓN DE FRIO 

Equipo: 

• Bolsa de hielo. 

• Compresa o toalla. 

• Hielo. 

Descripción: 

1. Lávese las manos y coloque 

los trozos de hielo en la bolsa. 

2. Saque el aire y seque la 

bolsa de hielo, envuélvala con 

una compresa o toalla. 

3. Informe al paciente el 

procedimiento, lavar, secar y 

guardar la bolsa con talco y aire. 


• La aplicación continua de frío no debe sobrepasar los 30 minutos, por riesgo de sufrir 

efecto rebote. 


56



ENFERMERÍA 



• Cuando se aplique una bolsa de hielo la presión que produce la misma no debe obstruir 

la circulación. 

• Ante la sensación del paciente de adormecimiento tisular y de coloración azulada, en la 

piel hay que retirar la bolsa. 

FUNDAMENTACION DE LA APLICACIÓN DE CALOR Y FRÍO 

La percepción del calor y el frío dependen de cada persona. 

1- Tenga en cuenta que en la piel del tórax la T° e s de aproximadamente 33,9°C. Cuando 

se hacen aplicaciones por debajo de 11°C. (se perci be como fría) o por encima de 8°C., 

(se percibe como caliente) al estimularse las terminaciones nerviosas cutáneas. 

2- Cualquier aplicación a más o menos de estos valores puede ocasionar daño tisular. 

3- Las diferentes partes del cuerpo tienen distinta sensibilidad a los cambios de 

temperatura. 

4- Se percibe la temperatura (calor o frió) con mas precisión al principio de la aplicación, 

luego la piel se va adaptando, y el grado de percepción va disminuyendo (es importante 

tener esto en cuenta para no prolongar demasiado el tratamiento pues se podría 

provocar daño tisular) 

5- Las temperaturas extremas de frío o calor causan dolor. 

El tipo de aplicación a utilizar depende de varios factores: Propósito, edad del paciente 

y estado de la piel, salud física general del enfermo, área del cuerpo afectada, duración del 

tratamiento y disponibilidad del equipo de aplicación. 

Razones para aplicar frío: 

El frío también se aplica para lograr efectos locales y sistémicos. 

Localmente para aliviar el dolor, disminuir la tumefacción, detener una hemorragia, 

etc. 

A nivel sistémico para disminuir el metabolismo basal (indicado en cirugías 

cardíacas). Para disminuir la temperatura corporal en casos de fiebre muy alta, etc. 

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS 

A- Administración de medicamentos vía oral, tabletas, píldoras. 

Equipo: 

Bandeja conteniendo: 

Vasito dosificador o descartable. 

Vaso con agua. 

Medicamentos. 


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ENFERMERÍA 



Descripción: 

1. Si el medicamento consiste en tabletas, píldoras se deja caer con suavidad desde el 

frasco, a la tapa de este y luego al vasito descartable. 

2. Si fuera necesario pulverizar una tableta para administrarla, colocar en una cuchara y 

triturar con una cucharita. 

3. ofrecer el vasito con la píldora al paciente, junto con un vaso de agua para contrarrestar 

el roce de esta, con la mucosa de la garganta.- 

4. Si fuera el medicamento en polvo, abrir por un lado el papel que contiene el polvo, 

colocar este lado sobre el vaso, y golpear suavemente con el dedo índice hasta que el 

polvo caiga en el vaso. 

B- Jarabes: 

1. Para medir jarabes o medicinas líquidas, sostenga con una mano el frasco, con la 

etiqueta dirigida hacia la palma de la mano. 

2. Sostenga con la otra mano la cucharita o vaso graduado. 

3. Servir el jarabe en forma lenta y cuidadosa. 

4. Ofrecer al paciente. 

5. Limpiar y secar con gasa, la boca del frasco antes de volver a su sitio. 

C- Sublingual. 

1. Colocar bajo la lengua del paciente el medicamento. 

2. Solicitarle que lo mantenga en el lugar hasta que se disuelva. 

3. recomendarle que por ningún motivo debe tragar. 

Lavado ocular: (EL lavado ocular es el paso previo a la colocación o instilación de ungüento 

u otro medicamento) 

Equipo: bandeja conteniendo. 

• Algodón. 

• Gasa estéril N° 1 y guantes. 

• Vaso con agua 

• Cubeta. 

Descripción: 

1. Colocar al paciente en decúbito dorsal o sentarlo en posición sedente con 

hiperextensión del la cabeza. 

2. colocarse los guantes. 

3. Humedecer una torunda de algodón, sobre la cubeta. 

4. Limpiar con movimientos de arrastre ambos párpados desde el lagrimal, hacia fuera. 

5. Y Secar de la misma manera. 

6. Si hay costra o secreciones en los párpados, humedecer las mismas aplicando una 

torunda de algodón mojada sobre el ojo durante unos minutos. 

D.1. Instilación: 

1. Ubicar al paciente en posición dorsal o fowler. 

2. Tomar las gasa estéril apoyarla sobre el parpado inferior y con el dedo índice o pulgar 

desplazar o correr suavemente hacia abajo. 

3. Instilar o verter el medicamento en la cantidad prescripta en el saco conjuntival. 


58



ENFERMERÍA 

4. solicitar al paciente que cierre el ojo suavemente. 



D.2. Ungüento. 

1. ídem desde el paso n° 1 al 3. 

2. Apretar el tubo para sacar una pequeña porción. 

3. Colocar una línea delgada de ungüento a lo largo de la conjuntiva. del párpado ocular. 

4. inferior desde el borde interno al externo. 

5. Pedir al paciente que cierre el ojo y que haga girar el globo ocular para que el 

ungüento se extienda uniformemente en la superficie de ambas conjuntivas.- 

6. Indicar al paciente que no refriegue el ojo. 

7. Registrar la hora. 

8. Informar inmediatamente sobre cualquier anormalidad que se observe. 

Aspectos a tener en cuenta. 

La Enfermera debe advertir al paciente de que no refriegue el ojo inflamado para 

impedir infección de la conjuntiva o agravar la ya existente. 

Tenga en cuenta que no debe tocar el globo ocular o la conjuntiva con el extremo del 

tubo cuando instila o coloca el ungüento para no contaminarlo.- 

E. Instilación otica: 

Equipo: bandeja conteniendo. 

• El medicamento previamente entibiado. (dentro de un recipiente con agua tibia, no 

caliente) 

Descripción: 

1. Llevar el equipo a la unidad del paciente. 

2. Sentar al paciente en una silla o ubicarlo en posición dorsal con la cabeza inclinada 

con el oído a tratar hacia arriba. 

3. Tirar de la oreja del paciente hacia arriba y atrás, (en pacientes mayores de 3 años) y 

hacia atrás y abajo en menores de tres (3) años (para enderezar el canal auditivo).- 

4. Instilar el número de gotas prescripta en la entrada del conducto auditivo evitando 

tocar las paredes del mismo.- 

5. Pedir al paciente que se quede en esa posición durante dos a tres minutos. 

6. Registrar la hora o alguna reacción del paciente.- 

ASPECTOS A TENER EN CUENTA: 

En algunos casos, el cerumen puede formar un tapón que será necesario ablandar dentro 

del conducto auditivo antes de extraerlo, esto se consigue con instilación (de gotas de agua 

oxigenada tibia, aceite de oliva o gotas especiales para el cerumen) en el conducto auditivo. 

F. INSTILACIÓN NASAL 

EQUIPO: 


• Medicamento indicado. 


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ENFERMERÍA 



DESCRIPCIÓN: 


2. Reunir el equipo y llevar a la unidad del paciente. 

3. Ubicar al paciente en posición dorsal, con la cabeza ligeramente elevada en 

hiperextensión.- 

4. Instilar las gotas indicadas, con la precaución de no introducir ni tocar las paredes de la 

nariz, con el frasco del medicamento.- 

5. Una vez aplicadas las gotas en ambas ventanas nasales, se pedirá al paciente que 

permanezca en la misma posición durante cinco (5) minutos para que el medicamento se 

difunda por toda la cavidad nasal. 

6. Registrar la hora.- 

ASPECTOS A TENER EN CUENTA 

• La instilación nasal es la introducción de líquido medicinal a través de las ventanas 

nasales de manera que alcance las zonas que se van a tratar. 

• Las gotas para la nariz suelen aplicarse para aliviar la inflamación y congestión de la 

mucosa nasal. 

H. APLICACIÓN TOPICA: cremas, linimentos, y ungüentos. 

Equipo: 


• Medicamento 

• Espátula.(bajalengua) 

• Guantes de examen. 

• Gasa estéril. 

Descripción: 


2. Llevar el equipo a la unidad del paciente. 

3. colocarse los guantes. 

4. Retirar el medicamento con la espátula, y aplicar sobre la gasa estéril. 

5. Esparcir con movimientos circulares suaves sobre la superficie cutánea. repetir cuantas 

veces está indicada.- 

6. retirarse los guantes. 

7. Registrar en la hoja de registro de enfermería. 


Se deberá observar atentamente el estado de la piel. 

Los ungüentos que se aplican en, apósitos se untan con la espátula en varias capas 

de gasas, las cuales se colocan sobre el área lesionada sujetando con cinta adhesiva 

o vendaje. 

Las lociones se aplican directamente en la piel. Realizándose la fricción con guantes. 

Para aplicaciones tópicas de pequeñas zonas (Ej. mucosas), se pueden utilizar 

hisopos. 

Si la presentación del medicamento es en pomo, se aplica directamente sobre la gasa. 

Antes de aplicar el medicamento verifique el estado higiénico de la piel de ser 

necesario proceda a su lavado. 


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• Supositorio. 

• Guantes de examen o manoplas. 



ENFERMERÍA 

SUPOSITORIOS RECTALES. 



DESCRIPCIÓN: 

1. Llevar el equipo a la unidad y explicar el procedimiento al paciente. 

2. Ubicar al paciente en posición de Sims y cerca del borde de la cama. 

3. Doblar en abanico la sabana superior, descubriendo los glúteos del paciente. 

4. Retirar la ropa interior exponiendo la zona anal. 

5. colocarse los guantes, extraer el supositorio de su envoltorio y lubricar el extremo 

redondeado. Lubricar el dedo índice de la mano dominante (con vaselina o xilocaina). 

6. Separar los glúteos con los dedos pulgar e índice de la mano no dominante. 

7. Introducir el supositorio en forma rotatoria y suave. (mínimo 5 cm.) 

8. Apretar los glúteos durante varios minutos hasta que disminuya el reflejo defecatorio. 

9. Cubrir al paciente con la sabana superior. 

10. Retirarse los guantes , lavarse las manos. 

11. Registrar el procedimiento. 


• Verificar el estado higiénico de la zona anal y si fuera necesario realizar higiene 

perineal. 

• No forzar la entrada si encuentra alguna resistencia. 

• El supositorio rectal puede administrarse como analgésico, antiinflamatorio, antipirético 

además de estimular la evacuación fecal. 

• Los supositorios destinados a estimular la acción intestinal constan generalmente de 

glicerina y jabón. 

• En la medicación rectal es necesario explicar muy bien el procedimiento al paciente a 

fin obtener su colaboración. 


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ENFERMERÍA 



SIGA ESTAS PAUTAS PARA EVITAR ERRORES DE 

MEDICACIÓN, PROTEGER A SUS PACIENTES Y PROTEGERSE 

A SÍ MISMA LEGALMENTE. 

Usted debe ser consciente de cuáles son los factores que en la actualidad complican la 

administración de medicamentos en los hospitales. Por ejemplo, posiblemente le resultará 

difícil mantener al día sus conocimientos sobre los fármacos que hay disponibles, así como 

sobre sus efectos adversos. Además se encontrará tensionado por tener que hacer frente a 

muchas responsabilidades en poco tiempo, y por supuesto, tanto usted como su hospital se 

enfrentan continuamente al riesgo de una demanda judicial a causa de errores en la 

administración de medicación. 

A pesar de que la administración de medicamentos resulte ser una de las tareas más 

problemáticas de enfermería, usted puede contar con determinadas pautas que le serán de 

utilidad. 

ADMINISTRAR EL FÁRMACO CORRECTO. 

Se debe comprobar el fármaco por lo menos dos veces, una al preparar la 

medicación y otra antes de administrarle. 

Parece bastante sencillo, ¿no es así?. Pero cuando usted esta realizando varias 

tareas distintas de enfermería a la vez, aumenta enormemente el riesgo de confundir un 

medicamentos por otro. No olvide, además, que muchos fármacos tienen nombres similares, 

incluso se asemejan mucho algunos de ellos. 

Para evitar errores, tómese el tiempo necesario para comprobar el nombre de cada fármaco. 

En casos que tenga dudas de un fármaco aclárelas. Por ejemplo, si desconoce los 

medicamentos, hable con farmacia, consulte con el médico o colegas, pero en caso de no 

estar clara la prescripción medica diríjase a quien la realizó. 

ADMINISTRAR EL FÁRMACO AL PACIENTE CORRECTO 

Siempre debe comprobar siempre que el apellido y nombre del paciente se 

corresponda con el de la indicación. 

La escasez de enfermeras perjudica a esta situación. Agregando la cantidad de tareas 

que las enfermeras tienen que realizar conforme preparan a los pacientes para una 

intervención quirúrgica, pruebas diagnósticas, traslados o altas. Con las prisas por sacar el 

trabajo adelante es más probable que las enfermeras administren un medicamento al 

paciente que no deben. 

En caso de no conocer a un paciente, pídale también que le diga su nombre después de 

haber comprobado su identificación. No pregunte ¿ es usted el Sr. Campos? Es posible que 


62



ENFERMERÍA 



el paciente que responda que sí puede que no le haya entendido o que esté confuso. ( 

incluso puede suceder que ingresen dos Campos el mismo día). Por el contrario, pídale que 

le diga a usted su nombre. Si sigue teniendo dudas, pida a otra enfermera que conozca al 

paciente que confirme su identidad. 

No obstante, recuerde que preguntar a un niño pequeño su nombre no es la forma más 

segura de verificar su identidad. De igual modo, un paciente anciano puede estar demasiado 

confuso como para decir su nombre. Lo que debe hacer es comprobar la señal de 

identificación del paciente o preguntarle al familiar que lo acompaña. No piense que por 

comprobar una vez la identidad de los pacientes antes de administrarles la medicación usted 

los conocerá a todos. 

Una advertencia mas nunca deje un medicamento en la mesita de luz del paciente a no ser 

que sea un fármaco prescrito para ser colocado ahí, como la nitroglicerina sublingual. No 

solo corre usted riesgo de que el paciente no se lo tome, sino que puede descubrir que otro 

se la tomó. 

ADMINISTRAR LA DOSIS CORRECTA 

Con algunos medicamentos, incluso mínimas modificaciones en la dosis prescrita 

pueden ser importantes, incluso peligrosas. Como usted sabe, son varios los 

factores que influyen en la cantidad necesaria para alcanzar una dosis terapéutica, 

entre ellos la edad, el sexo, el área de superficie corporal y el estado general del 

paciente. Por este motivo, usted debe comprobar dos veces la dosis farmacológica 

prescrita con la dosis que está a punto de administrar. De hecho, en muchos hospitales 

tienen que ser dos las enfermeras que, en caso de que parezca inapropiada la prescripción 

de una dosis, hay que confirmarla con él medico que escribió la orden. 

La comprobación de una dosis es quizás incluso la más importante de lo normal cuando 

tiene prisa. Tenga especial cuidado a la hora de administrar aquellos fármacos en el que el 

margen entre una dosis terapéutica y otra potencialmente letal es muy estrecho. Utilice 

bombas de perfusión como se indique, y controle estrechamente al paciente, sobre todo 

después de la administración de una dosis inicial o dosis de carga, o siempre que se 

aumente una dosis. 

Tenga cuidado con el decimal. En caso de que esté mal colocada la coma, usted puede 

administrar fácilmente una dosis diez veces superior o inferior. En caso de que la dosis 

parezca inusualmente elevada o baja, pida al médico que aclare la prescripción. 

ADMINISTRAR EL FÁRMACOS CORRECTO POR LA VÍA CORRECTA 

Lea y respete la vía de administración prescripta. 

Son muchos los factores que influyen en la elección de la vía de administración de un 

fármaco determinado. Las propiedades químicas del fármaco, la zona donde tendrán 

lugar las acciones farmacológicas y el comienzo deseado de su acción, por ejemplo, son 

todos ellos factores que se han de considerar. 

Los medicamentos por vía oral, por supuesto, por lo general tardan más tiempo en hacer 

efecto que aquellos que de administración i.v. intramuscular, subcutánea sublingual. Con 

todo, usted debe observar atentamente al paciente en busca de reacciones adversas. Si el 

medicamento produce náuseas, vómito o dificultad para la deglución, por ejemplo, es posible 

que el paciente sufra una aspiración. Incluso si el medicamento simplemente irrita la mucosa 


63



ENFERMERÍA 



gástrica o posee un olor o gusto desagradable, el paciente puede desanimarse y negarse a 

seguir tomando el fármaco. 

Si su paciente toma de forma regular medicamentos por vía oral, asegúrese de comprobar la 

técnica. Por ejemplo, algunos pacientes no beben la cantidad de agua suficiente para poder 

tragar correctamente una tableta, de hacho cabe la posibilidad de que se enorgullezcan de 

su capacidad de tragársela sin nada de agua. Esta es una práctica peligrosa, puede ocurrir 

que la tableta se quede en el esófago y cause lesiones esofágicas. 

Algunos pacientes cometen el error de partir o masticar tabletas con protección entérica 

antes de tragárselas. Al destruir la protección evitan que el fármaco se absorba 

correctamente, pudiendo causar molestias gastrointestinales. De igual modo aplastar una 

tableta o cápsula de acción retardada permite que se absorba a la vez una excesiva cantidad 

de fármaco, que puede dar lugar a concentraciones tóxicas de aquél. 

La vía parenteral exige prestar una mayor vigilancia. Los medicamentos parenterales actúan 

tan rápido que un error de medicación puede resultar muy nocivo, incluso fatal. Nuevamente, 

asegúrese de utilizar una bomba de perfusión según esté indicado. 

¿Qué sucede si una prescripción no especifica la vía de administración? Contacte 

inmediatamente con el médico para pedirle una aclaración. 

ADMINISTRAR EL FÁRMACO A LA HORA CORRECTA 

Las concentraciones terapéuticas en sangre de muchos medicamentos dependen de 

la constancia y regularidad de los tiempos de administración. Nunca administre un 

medicamento ni más de media hora antes ni más de media hora después de la 

hora indicada sin consultarlo antes con el médico o farmacéutico. 

Además, usted puede ayudar al médico a escoger un horario de administración apropiado 

para sus pacientes de modo que el paciente pueda dormir bien por la noche. 

Una forma de evitar errores asociados con las horas de administración es consultar el 

manual de protocolos farmacológicos del hospital. En caso de que no exista todavía dicho 

manual, sugiera que una comisión multidisciplinaria, con representantes profesionales de 

enfermería, médicos y farmacéuticos, redacten uno. Todas las unidades de enfermería, 

deberán contar con copias del manual, de modo que pueda solucionar con rapidez y 

autoridad cualquier duda sobre tiempos de administración de medicamentos en todos los 

turnos. 

EDUCAR AL PACIENTE SOBRE EL FÁRMACO QUE SE LE VA A ADMINISTRAR 

Cuando un paciente le pregunte por que tiene que tomar un fármaco determinado, 

es posible que usted se vea tentado por responder sencillamente “porque el médico 

se lo ha prescrito “. Pero el tiempo que usted invierta en educar al paciente puede 

proporcionarle beneficios al aumentar la seguridad de éste. 

Aproveche cada oportunidad que tenga para educar al paciente y a su familia sobre la 

medicación prescrita. Resalte la necesidad de una administración constante y 

oportuna, y asegúrese de que ellos comprendan la importancia que tiene tomar la 

medicación durante todo el tiempo que dure el tratamiento. Muchos pacientes que 

empiezan a sentirse mejor después de unas cuantas dosis dejan de tomar el fármaco. 

Un modo de garantizar el seguimiento en casa es dar a su paciente instrucciones escritas. 

Mientras está hospitalizado es posible que esté preocupado y se distraiga fácilmente durante 


64



ENFERMERÍA 



las sesiones de educación sanitaria. Las instrucciones por escrito proporcionan una ayuda 

buena y fehaciente. 

No limite la educación sanitaria a la medicación prescrita. Aunque puede ser que su paciente 

tome distintos fármacos que se venden sin receta, es posible que no lo mencione si piensa 

que esto carece de importancia o de riesgos. Explíquele que los fármacos que no precisan 

receta pueden ser especialmente peligrosos si se mezclan con la medicación prescrita. 

Advierta a su paciente que estos fármacos que se encuentran dentro de la misma categoría 

pueden contener distintos tipos de ingredientes. Además muchos de estos ingredientes se 

comercializan con distintos nombres comerciales. El acidoacetil salicílico, por ejemplo, se 

vende con distintos nombres comerciales y se utilizan como ingredientes en muchas mezclas 

farmacológicas. 

OBTENER UNA HISTORIA FARMACOLÓGICA COMPLETA DEL PACIENTE: 

Conocer todos los fármacos que está tomando su paciente puede ayudarle a 

garantizar su seguridad. A algunos (sobre todo los ancianos) se les trata por 

diferentes enfermedades crónicas con fármacos muy distintos. El riesgo de reacciones 

farmacológicas adversas y de interacciones medicamentosas aumenta, por supuesto, con el 

número de fármacos administrados. 

Pregunte al paciente si le está tratando más de un médico, incluidos el dentista, psiquiatra. 

En caso afirmativo, ¿ le han prescrito algo? Con demasiada frecuencia se pasa por alto esta 

pregunta tan básica, y se prescribe un nuevo fármaco que duplica o entra en conflicto con 

otro ya existente. Por tanto, usted tiene que preguntar a su paciente el nombre, la dosis y el 

horario de administración de todas sus medicinas y de qué modo le están afectando. Es 

posible que usted desee añadir esta pregunta a la hoja de valoración de ingreso en caso de 

que aún no esté. 

De nuevo, no se olvide de comprobar si su paciente está tomando fármacos que no se 

requiere receta. Es posible que él no lo piense dos veces, pero usted sí debe hacerlo. 

Otra cuestión que debería tener en cuenta es la ingesta de alcohol. La mayoría de los 

pacientes saben que el alcohol puede provocar reacciones adversas si se toma con la 

medicación prescrita, pero puede que no establezcan la misma relación entre el alcohol y los 

fármacos que no precisan receta. 

Por último pregunte al paciente si fuma, ya que puede influir también en la acción del 

fármaco. Por ejemplo, el tabaco, aumenta la acidez del estómago y, por lo tanto, disminuye 

la eficacia de los fármacos antiulcerosos a la hora de evitar o tratar las úlceras gástricas. 

Además, los metabolitos de la nicotina pueden modificar la presión arterial, lo que podría 

influir en las decisiones sobre dosis del fármaco. 

AVERIGUAR SI EL PACIENTE TIENE ALGUNA ALERGIA MEDICAMENTOSA 

De una cosa puede estar usted segura dentro del incierto mundo de la administración 

de medicamentos: ningún fármacos es completamente seguro. Cualquier 

medicamento puede producir una reacción impredecible y originar efectos adversos 

muy diferentes: algunos de aparición retardada. Las reacciones farmacológicas 

anafilácticas (efectos no deseados), son evidentes y fáciles de reconocer, por supuesto, pero 

algunos signos de reacción alérgica (como es la sudación) son útiles y fáciles de pasar por 

alto. 


65



ENFERMERÍA 



Manténgase alerta mientras valora la reacción que tiene su paciente ante cualquier 

fármaco que usted le administre. Adviértale también que debe evitar los fármacos que 

le hayan causado incluso una leve respuesta alérgica. 

Debe distinguir también entre reacción adversa y alérgica. Una reacción adversa es un 

efecto farmacológico no deseado. El efecto puede ser incontrolable, problemático o 

peligroso. Una reacción alérgica es una respuesta física desfavorable ante un efecto 

químico, no farmacológico. Puede variar entre leve y grave, pero siempre es un motivo para 

que el paciente deje de tomar fármacos con una composición química similar. 

Diga al paciente que informe a todos los profesionales sanitarios que le atiendan sobre 

cualquier alergia que tenga. Adviértale también que debe preguntar cuáles son los 

ingredientes de cualquier nueva prescripción que se le mande o de cualquier fármaco nuevo 

que adquiera sin receta. Recuérdele que es posible que el mismo ingrediente farmacológico 

se comercialice con distintos tipos de nombres comerciales. 

Sugiérale también que lleve consigo un brazalete de identificación de alergias o un 

dispositivo similar. En la mayoría de las farmacias se encuentran distintos tipos de 

dispositivos. 

SER CONSCIENTE DE POSIBLES INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS O DE 

FÁRMACO ALIMENTO 

Siempre que se administran conjuntamente dos o más fármacos puede haber 

una interacción farmacológica. La reacción puede aumentar o disminuir la 

absorción o el efecto de un fármaco. Por ejemplo, dado que la fenitoína aumenta el 

metabolismo hepático, puede reducir las concentraciones sanguíneas de algunos 

medicamentos. Ello exige un estrecho control de las concentraciones séricas del fármaco. 

Los pacientes ancianos corren un mayor riesgo de presentar una interacción farmacológica, 

debido a las alteraciones fisiológicas ocasionadas por el proceso de envejecimiento ( como 

es una disminución de la función renal o hepática). Estas alteraciones pueden influir 

enormemente en el efecto de un fármaco. 

Supongamos que usted atiende al Sr. Gómez, de 84 años, un paciente hipertenso. Conforme 

usted le hace una valoración, descubre que le han prescrito una medicación antihipertensiva 

y furosemida. También está tomando aspirina para su artritis. Al realizar en estudio más a 

fondo, usted averigua que el paciente ha estado tomando también antiácidos que se venden 

sin receta sin decírselo a su médico. El paciente le dice que la aspirina le produce una 

irritación estomacal. Luego añade y “y no pienso que mejore mucho mi artritis”. El Sr. Gómez 

se sorprende mucho cuando usted le dice que muchos antiácidos pueden interferir en la 

absorción de la aspirina. 

Los alimentos pueden influir también de forma muy notable en la acción farmacológica 

dentro del organismo. Por ejemplo, se sabe que algunos diuréticos ocasionan un déficit de 

potasio. Usted puede estimular a un paciente al que se esté administrando un diurético 

tiazídico a que le añada alimentos a su dieta ricos en potasio. No obstante, su 

responsabilidad de enfermera no termina ahí. También tiene que valorar si el paciente está 

recibiendo una cantidad suficiente de potasio a través de la dieta o si necesita que se le 

prescriba un suplemento de éste. 


66



ENFERMERÍA 



Algunos alimentos pueden alterar la acción de un fármaco. Por ejemplo, los pacientes 

que siguen una dieta vegetariana pueden tener orina alcalina. Ello puede afectar a la 

eliminación de determinados fármacos. 

Usted siempre debe ser consciente del peligro, y valorar el riesgo que corre su paciente, 

realizando una detallada historia de su paciente. 

ANOTAR CADA MEDICAMENTO QUE SE ADMINISTRE 

Siempre que se administre un medicamento es necesario y obligatorio 

registrar en la hoja correspondiente, fecha , hora, vía, nombre del fármaco y 

respuesta del mismo. El seguimiento de las nueve reglas anteriores debería 

ayudar a garantizar la seguridad de su paciente. Pero sigue existiendo un riesgo potencial: 

su responsabilidad. Si usted no anota lo que ha hecho se está colocando en una posición 

comprometida desde el punto de vista legal. La mayoría de las terceras personas y 

abogados están de acuerdo en que si no se ha escrito algo es que no se ha hecho. 

Acuérdese de anotar siempre que retire o suprima un medicamento y el motivo que le ha 

llevado a ello. 

En este caso, usted anotaría las acciones que ha llevado a cabo. En caso de que fuera 

llevada ante los tribunales, es posible que las anotaciones sean lo único que haya entre 

usted y la responsabilidad por negligencia. 

Esta documentación es vital para sus colegas. Recuerde también que el tipo de registro que 

utiliza su hospital puede influir en la claridad de sus anotaciones, y quizás debilitar o 

fortalecer su defensa legal. Una última advertencia: no deje que la idea del tiempo que 

podría ahorrar le tiente a anotar la administración de un fármaco antes de administrarlo. Si 

un paciente rechaza un medicamento o se le interrumpe, a usted le resultará difícil defender 

el motivo por el cual anotó algo no hecho. 

Las 10 reglas de oro de la administración de fármacos son pautas no 

garantías pero en la medida que Ud. la incorpore en su práctica cotidiana 

estará mas segura de brindar un cuidado libre de riesgos. 

VENDAJE E INMOVILIZACIÓN, TRASLADO DEL 

TRAUMATIZADO 

VENDAJE: Es la aplicación de una banda continúa a alguna parte del cuerpo con distintos 

fines terapéuticas como ser: 

1. Crear una presión sobre una parte del cuerpo. 

2. Inmovilizar una parte del cuerpo. 

3. Reducir o impedir un edema. 

4. Sujetar una férula. 

5. Sujetar vendajes. 

Las vendas pueden ser de distinto ancho y material, que incluye gasa, tejido elástico, malla 

elástica, franela y muselina.- 


67



ENFERMERÍA 



Principios generales para la aplicación de vendaje. 

Colocar la parte que va a vendarse en una posición cómoda. 

Aplicar el vendaje con presión mediana y pareja. 

Mientras aplique el vendaje y después de terminar pregunte si no comprime mucho, no 

debe producir dolor. 

Si hay prominencias óseas cubra con algodón antes de aplicar la venda. 

El vendaje no debe poner en contacto dos superficies de piel como por ejemplo dos o 

más dedos, el tórax y el brazo, la oreja y la piel de atrás para evitar que la transpiración 

macere o irrite la piel, en tal caso colocar algodón o gasa. 

Vendar en sentido de las agujas del reloj; Salvo que sea usted zurdo, en este caso 

hágalo a la inversa y desde la extremidad a la raíz para no dificultar la circulación 

venosa. 

Si es posible dejar los dedos descubiertos para valorar si no hay excesiva presión, en 

este caso los dedos pueden estar fríos, azulados o adormecidos. 

No deberá aplicarse sobre la piel lesionada, sino tener gasa interpuesta. 

TIPOS DE VENDAJES: 

Tipo Descripción Indicaciones de uso 

Circular 

Espiral 

El apósito gira 

superponiendo 

completamente la vuelta. 

El apósito va ascendiendo 

por una parte del cuerpo, 

superponiendo con cada 

vuelta entre la mitad y dos 

terceras partes de la anchura 

del apósito de la vuelta 

anterior. 

Para fijar el apósito con la 

primera y última vuelta; o 

cubrir una zona pequeña 

(dedos de la mano, del pie) 

Cubrir partes cilíndricas del 

cuerpo, como la muñeca o 

el antebrazo. 


68

Espiral inversa 

Figura en 8 

Recurrente: 



ENFERMERÍA 

Vuelta que requiere un giro 

(inversión) del apósito a 

mitad de cada vuelta. 

Vueltas en superposición 

oblicua que ascienden y 

descienden alternativamente 

sobre la parte vendada; cada 

vuelta se cruza con la 

anterior para formar un 8 

Apósito que primero se fija 

con dos vueltas completas 

alrededor del extremo 

proximal de la parte del 

cuerpo; media vuelta hecha 

en perpendicular hacia arriba 

desde el borde del apósito; el 

cuerpo del apósito se 

desplaza sobre el extremo 

distal de la parte del cuerpo 

que se tiene que cubrir, 

plegando cada vuelta 

nuevamente sobre sí misma. 



Cubrir partes cónicas del 

cuerpo, como el antebrazo, 

el muslo o la pantorrilla; útil 

como vendaje no elástico. 

Cubrir las articulaciones; 

bien tensado proporciona 

una inmovilización excelente 

Cubrir partes irregulares del 

cuerpo, como la cabeza o 

un muñón. 


69



ENFERMERÍA 

NORMAS GENERALES PARA LA REALIZACION DE UN 

VENDAJE CLASICO EN ESPIRAL 



La ejecución de un vendaje perfecto exige un entrenamiento previo, a continuación se 

indican una serie de puntos que debe regirse en una ejecución de un vendaje: 

1. Se colocará la zona a vendar más cómoda para el socorrista, procurando que el área 

afectada no este en contacto con ninguna superficie, evitando además posiciones 

peligrosas para el accidentado. 

2. Siempre iniciará el vendaje por la parte más distal, dirigiéndose hacia la raíz del 

miembro, con ello se pretende evitar la acumulación de sangre en la zona separada 

por el vendaje. 

3. Se vendará de izquierda a derecha, facilitando la labor del socorrista. El núcleo o rollo 

se mantendrá en la parte más próxima al socorrista. 

4. 4. No desenrollar de manera excesiva la venda. El vendaje debe ser aplicado con una 

tensión homogénea, ni muy intensa ni muy débil. El paciente bajo ninguna 

circunstancia después de haber terminado el vendaje debe sentir hormigueo en los 

dedos, notarlo frío o apreciar un cambio de coloración en los mismos. 

5. Se utilizarán vendas del tamaño adecuado a la zona que debe vendarse. Antes de 

iniciar el vendaje, se colocará la zona afectada en la posición en la que debe quedar 

una vez vendada. 

6. El vendaje se iniciará con la venda ligeramente oblicua al eje de la extremidad, dando 

dos vueltas circulares perpendiculares al eje, entre las cuales se introducirá el inicio 

de la venda. 

7. El vendaje se termina también con 2 vueltas circulares perpendiculares al eje del 

miembro. 

El extremo final de la venda se puede sujetar por distintos sistemas: 

Con un alfiler de gancho o tela adhesiva. 

Cortando la venda por la mitad y uniendo los extremos mediante un nudo. 

Doblando la venda hacia atrás en dirección opuesta a la que se llevaba. 

Cuando se llega al punto en el que se ha realizado el doblaje, se hace un nudo 

con el cabo suelto de la venda. 

Utilizando un ganchito especial para este fin. 

8. Durante la ejecución del vendaje se cubrirán con algodón las salientes óseas y las 

cavidades naturales, como axilas o ingles. 

9. Sólo se darán las vueltas precisas; la venda sobrante será desechada. 


70



ENFERMERÍA 

DIFERENTES FORMAS DE VENDAJES: 



VENDAJE PARA CODO O RODILLA 

• Con la articulación semiflexionada, se efectúan dos vueltas circulares en el centro de 

esta, para posteriormente, proseguir con cruzados en 8, alternos sobre brazo y 

antebrazo, o pierna y muslo. 

• Este tipo de vendaje no debe inmovilizar totalmente la articulación. 


71


VENDAJE ENDAJE PARA TOBILLO O PIE 


ENFERMERÍA 

1. Se comienza con dos circulares a nivel del tobillo. 



2. Luego se procede a efectuar varias vueltas en 8 que abarquen 

alternativamente pie y tobillo, remontando de la parte distal hacia la proximal, 

para terminar con dos vueltas circulares a la altura del tobillo y la fijación de la 

venda. 

EN EL VENDAJE DEL PIE 

• No debe apretarse excesivamente , dado que si no se dejan descubiertos los dedos, 

es imposible el control de circulación sanguínea de los mismos. 

Procedimiento: 

• Se inicia en el talón dando dos vueltas circulares 

siguiendo el reborde del pie. 

• Al llegar al 5ª dedo, se dirige la venda hacia abajo 

por debajo de los dedos para hacerla salir a nivel 

del 1ª. 

• A partir de aquí se lleva hacia el talón al que se 

rodea, para dirigirse de nuevo al 5º dedo. 

• De esta forma, se va ascendiendo por el pie a base 

de vueltas en 8. 

• Se termina mediante 2 vueltas circulares a nivel del 

tobillo. 


72


VENDAJE PARA MANO Y DEDOS 

Procedimiento: 


ENFERMERÍA 



• Se inicia este vendaje haciendo dar dos vueltas circulares a nivel de la muñeca. 

• Se lleva la venda hacia el dedo, donde se efectúan 2 recurrentes, que son fijadas con 

dos circulares a nivel del dedo. 

• Para terminar la operación se siguen con varias espirales en 8 entre el dedo y la 

muñeca, para finalmente acabar con dos circulares de fijación a nivel de la muñeca. 

PARA VENDAR A EL OJO 

• Proteger al ojo con un apósito. 

• Dar dos vueltas circulares a nivel de frente 

sujetando el borde superior del apósito. 

• Descender la venda hacia el ojo afectado, 

tapar este y pasarla por debajo de la oreja 

del mismo lado. 

• Repetir esta maniobra tantas veces como 

sea necesario para tapar completamente el 

ojo. 


73



ENFERMERÍA 

VENDAJE PARA LA CABEZA O CAPELINA 



• Para efectuarlo se precisan dos vendas. 

• Se inicia efectuando una vuelta circular en sentido horizontal 

alrededor de la cabeza. 

• Se coloca el cabo próximal de la 

otra venda a nivel de la frente y 

se dirige la venda hacía atrás, 

siguiendo la línea media de la 

bóveda craneana hasta 

encontrarse a nivel de la otra 

venda, se vuelve a efectuar una 

circular con esta venda de 

modo que quede aprisionando el cabo inicial de la 2º 

venda, así como la venda que se ha deslizado hacia 

atrás. 

• De esta forma se van efectuando vueltas recurrentes con la 2º venda, que son fijadas 

mediante vueltas circulares con la segunda. 

• Se termina con dos vueltas circulares. 

TERMINACIÓN Y FIJACION DEL VENDAJE 

Se puede aplicar cualquiera de las tres formas: 

a) Partir la extremidad de la venda a lo largo y hacer un nudo para que no se extienda 

los desgarrado y atar las dos puntas. 

b) Colocar sobre dicha extremidad un alfiler de seguridad. Tener cuidado que si el alfiler 

ni l nudo queden sobre la herida, prominencia ósea o el lado sobre el que se acuesta 

el enfermo. 

c) Fijar la extremidad del vendaje con tiras de tela adhesiva. 

Movilización de heridos:La movilización de heridos se realizara, teniendo en cuenta 

siempre sus lesiones, utilizando un método de los siguientes: 

• Técnica de la "cuchara": Es útil cuando sólo hay 

acceso a la víctima por un lado. 

• Los socorristas se arrodillan a un lado de la víctima, e 

introducen sus manos por debajo de la misma: 

o Un socorrista sujeta la cabeza y parte alta de la 

espalda. 

o El segundo socorrista sujeta la parte baja de la 

espalda y muslos. 

o El tercer socorrista sujeta las piernas por debajo de 

las rodillas. 

o El socorrista a la cabeza de la víctima, da la orden de 

levantar a ésta y la colocan sobre sus rodillas, todos al mismo tiempo. 


74



ENFERMERÍA 



• Una cuarta persona coloca una camilla debajo de la víctima. 

• Los socorristas, cuando lo ordena el socorrista de la cabeza de la víctima, 

depositan a ésta sobre la camilla, todos al unísono. 

Técnica del "puente: Cuando hay acceso a la víctima por ambos lados. 

1. Los socorristas se colocan agachados con las piernas abiertas, sobre la víctima: 

2. Un socorrista sujeta la cabeza y la parte alta de la espalda. 

3. El segundo socorrista sujeta a la víctima por las caderas. 

4. El tercer socorrista sujeta las piernas por debajo de las rodillas. 

5. El socorrista a la cabecera de la víctima, da la orden de levantar a ésta. 

6. Una cuarta persona coloca la camilla debajo de la víctima. 

7. Los socorrista depositan al unísono a la víctima en la camilla. 

8. Técnica de los socorristas alternados (7 personas): Es una variante de la 

anterior. Se empleará cuando sospechemos lesión en columna vertebral y no 

dispongamos de ayuda especializada. 

9. Los socorristas se arrodillan a ambos lados de la víctima (3 a cada lado) y un 7º se 

arrodillará a la cabeza de ésta, mirando hacia el pecho: 

10. 2 socorristas sujetan la parte alta de la espalda. 

11. Otros dos sujetan la cadera y los muslos. 

12. Otros dos sujetan las piernas por debajo de las rodillas. 

13. El socorrista a la cabecera de la víctima, sujeta a ésta, a la altura de los lóbulos 

de la oreja, traccionando ligeramente hacia sí. 

14. El socorrista a la cabecera de la víctima, da la orden de levantarla hasta la altura 

de sus rodillas, y esto se hace en bloque, manteniendo el eje cabeza-cuellotronco 

de la víctima, como si fuera un único bloque. 


75



ENFERMERÍA 



15. Se coloca un plano rígido bajo la víctima. 

16. A la orden, se deposita a la víctima sobre el plano duro y se la inmoviliza sobre 

éste. Para evitar los desplazamientos en sentido lateral de la cabeza de la 

víctima, durante el traslado, se inmovilizará ésta con una toalla enrollada o algo 

similar sujeta a la frente de la víctima y a la camilla. 

17. Maniobra de Rautek: Sirve para extraer a un accidentado del interior de un 

automóvil, protegiendo su columna vertebral. 

18. Liberar los pies del accidentado, si están enganchados con los pedales del 

vehículo. 

19. El socorrista se aproxima a la víctima desde un costado. 

20. Desliza sus brazos bajo las axilas de ésta. 

21. Sujeta un brazo de la víctima por la muñeca, con una mano, y con la otra sujeta 

el mentón. El lesionado queda "apoyado" contra el pecho del socorrista. 

22. Se mueve lentamente, extrayendo al accidentado del interior del vehículo y 

manteniendo el eje cabeza-cuello-tronco de la víctima en un solo bloque. 

23. Una vez extraída, la deposita lentamente y cuidadosamente sobre el suelo o una 

camilla. 

NOTA: esta maniobra únicamente la llevará a cabo un socorrista en casos extremos 

en los que sea imprescindible mover a la víctima para salvar su vida: paro 

cardiorrespiratorio (PCR), incendio del vehículo, etc. 

Métodos de traslado 

Métodos de traslado con un rescatador: 

• En brazos: Es un método muy práctico para mover 

personas de bajo peso (según la corpulencia del 

socorrista) que no presenten lesiones serias, por ej. Un 

esguince de tobillo que le impide la marcha. - 

Consiste en tomar a la víctima, colocando una mano 

debajo de sus rodillas de manera que sostenga las 

piernas y la otra alrededor de su espalda, sosteniendo 

el peso del tronco; la víctima puede afianzarse en 

nosotros pasando sus brazos alrededor de nuestro 

cuello. 


76



ENFERMERÍA 



• Hay que tener especial cuidado a la hora de "cargar" con el peso de la víctima (p. 

ej.: si estuviera sentada en el suelo), flexionando las rodillas al agacharnos, para 

evitar hacer todo el esfuerzo con la musculatura de la espalda, lo que podría 

propiciar la aparición de lesiones a nivel lumbar. 

Sobre la espalda o "a cuestas": Tiene las mismas indicaciones que el método 

anterior; no obstante, no es necesaria la potencia de brazos de 

aquél, ya que el peso de la víctima se transmite, en parte, al tronco 

del socorrista; entrelazando las manos, es más fácil cargar con el 

peso de la víctima. 

• Este método no es válido para víctimas inconscientes, ya que se 

necesita la colaboración de la persona para aferrarse con sus 

brazos alrededor del cuello. 

• "En muleta" sobre los hombros del rescatador: Un 

accidentado que no presente lesiones serias y que pueda caminar por sí mismo, 

puede ser ayudado si colocamos uno de sus brazos alrededor de nuestro cuello, 

pasando nuestro brazo libre alrededor de su cintura para lograr un soporte 

adicional. 

• Este método puede ser 

llevado a cabo por uno o por 

dos socorristas, dependiendo 

de la corpulencia de la víctima, 

la amplitud del lugar, etc. 

• Con ayuda de una tercera 

persona que sostenga las 

piernas de la víctima, se la 

puede bajar por una escalera 

de mano. 


77



ENFERMERÍA 

• "Arrastre" de la víctima: Los métodos de arrastre son 

muy útiles, sobre todo, cuando es necesario desplazar a 

una víctima pesada o corpulenta (el socorrista tendría 

dificultades para cargar por sí solo con la víctima), o 

bien, en lugares angostos, de poca altura o de difícil 

acceso. 

• Existen distintas maneras de arrastrar a una víctima: 

por las axilas, por los pies, con una manta o bien atando 

las muñecas de la víctima con un pañuelo y 

deslizándose "a gatas", colocándonos a horcajadas 

sobre la víctima, con las manos de ésta sobre nuestro 

cuello. 



• "Método del bombero": Es muy útil para desplazar a víctimas 

inconscientes siempre que el socorrista sea, por lo menos, tan 

corpulento como la víctima. 


78



ENFERMERÍA 



• Tiene, además, la ventaja de que permite disponer de un brazo libre al socorrista 

para, por ejemplo, sujetarse a la barandilla de una escalera, apoyarse para guardar 

el equilibrio, etc. 

• Primero, el socorrista se sitúa frente a la víctima, tomándola por las axilas y 

levantándola hasta ponerlo de rodillas. 

• Después, el brazo izquierdo del socorrista pasa alrededor del muslo izquierdo de 

la víctima cargando el peso de su tronco sobre la espalda del socorrista. 

• Finalmente, el socorrista se levanta, se mantiene de pie y desplaza a la víctima 

para que su peso quede bien equilibrado sobre los hombros del socorrista. Con su 

brazo izquierdo sujeta el antebrazo izquierdo de la víctima, quedándole un brazo 

libre. 

Métodos de traslado con dos rescatadores: 

• "Asiento sobre manos": Se puede improvisar un asiento 

para trasladar a una accidentado, uniendo las manos de 

dos socorristas; existen varias posibilidades: 

• Asiento hecho con dos manos. 

• Asiento hecho con tres manos. 


79

• Asiento hecho con cuatro manos. 



ENFERMERÍA 

• La diferencia fundamental entre ellos radican en que 

permiten disponer o no (asiento de cuatro manos), de un 

brazo libre a un socorrista (asiento de tres manos) o de un 

brazo libre a cada socorrista (asiento de dos manos), que 

se puede utilizar para sostener una extremidad inferior que 

estuviera lesionada o como respaldo para la espalda de la 

víctima. 

• Dependiendo de las lesiones que presente la víctima, de 

su capacidad de colaboración y de la fuerza de los 

socorristas, optaremos por una posibilidad u otra. 

• "Asiento sobre una silla": Si se 

dispone de una silla con respaldo se 

puede utilizar para trasladar a una 

persona sentada sobre ella; es un 

método muy útil para subir y bajar 

escaleras que no sean totalmente 

verticales, transportando a la persona 

siempre mirando "escaleras abajo". 




80



ENFERMERÍA 



Como NO 

debe 

trasladarse a 

una víctima 

después de un 

traumatismo 


81



ENFERMERÍA 

REANIMACIÓN CARDIORESPIRATORIA BASICA 



La RCP básica consiste en mantener la vía aérea permeable, la ventilación y la 

circulación sin que intervenga en ningún momento equipo o medicación especial. 

El reanimador centrará sus puntos de actuación en los siguientes aspectos: 

• Valoración inicial. 

• Permeabilidad de la vía aérea. 

• Ventilación. 

• Compresiones cardiacas externas. 

El objetivo prioritario de la RCP básica consistirá pues, en mantener una adecuada 

ventilación y circulación del paciente hasta conocer las causas potencialmente reversibles 

del paro cardio-respiratorio. - 

De este modo, si la causa primaria del paro es un fallo respiratorio, posiblemente podamos 

revertir el proceso y conseguir una total recuperación. Un paro circulatorio de 3-4 minutos sin 

ningún tipo de asistencia, provocará una lesión cerebral irreversible.- 

Por ello es fundamental iniciar lo antes posible las maniobras básicas de reanimación 

siguiendo las secuencias recomendadas de actuación.- 

El orden de las maniobras será: 

1. Comprobar respuesta o estado de consciencia 

2. Apertura de la vía aérea. 

3. Comprobación de la existencia de ventilación espontánea. 

4. Ventilación, si no respira. 

5. Comprobación de la existencia de pulso. 

6. Inicio de las compresiones torácicas, si no existe pulso. 


82



ENFERMERÍA 

Comprobar la respuesta. 



Al descubrir a una persona que ha sufrido una “potencial” muerte súbita (paro 

cardiorespiratorio), su 1era. medida será la de establecer primero si está consciente o 

inconsciente a causa de un desmayo o desvanecimiento, para ello intente comunicarse con 

ella, a través de frases sencillas como “: 

¡Abra los ojos!, ¡Sr/ra me escucha!, etc. (Hable en voz alta y clara, cerca del oído de la 

persona accidentada.) 

SI la victima no responde, sacúdale los hombros con suavidad.- 

Un accidentado puede responder al dolor; pruebe pellizcándole la piel.- 

El que sólo esta parcialmente consciente puede murmurar, gemir o hacer movimientos 

ligeros. (siempre suponga que se han producido heridas en la cabeza o la nuca; por 

ello trátela con cuidado y sacúdale los hombros muy suavemente).- 

SI …el accidentado no le responde. 

Debe comprobar si la persona ¡respira!..por lo que debe observar si existen movimientos del 

tórax o el abdomen y si se nota el aliento al colocar la mano o la mejilla delante de la boca 

del accidentado.- 

Comprobar la respiración. 

Arrodíllese junto a la persona accidentada y 

acerque su mejilla a fosas nasales y boca, 

procurando observar, escuchar y percibir la 

respiración. 

Al mismo tiempo observe el tórax para detectar 

los movimientos respiratorios (elevación y 

descenso de la parilla costal), lo que NOS 

indicaría que respira. 

Realice estas comprobaciones durante diez 

segundos antes de decidir que la persona 

accidentada, se encuentra en paro 

cardiocirculatorio.-. 

En caso de no apreciar ningún signo de respiración espontánea o si los ruidos respiratorios 

se asemejan a ronquidos o gorgoteos, el paso que sigue inmediatamente es el de limpiar las 

vías aéreas, es decir quitar todo aquello que pueda obstruir la respiración. (podría ser que 

haya vomitado y broncoaspirado, etc.).- 


83



ENFERMERÍA 

Para abrir la Vía aérea respiratoria: 



• Colocar dos dedos bajo la barbilla o mentón del accidentado, levantándole la 

mandíbula. Al mismo tiempo, colocar la otra mano sobre la frente de la persona y 

echarle suavemente la cabeza hacia atrás. 

RESPIRACION BOCA A BOCA. 

1. Si el paciente NO respira: proceda a realizar la ventilación artificial. ( 2 respiraciones) 

2. Abra la vía respiratoria inclinando la cabeza hacia atrás y usando dos dedos para 

levantar la barbilla o mentón. 

3. Cierre la nariz del herido apretándola con los dedos índice y pulgar. Respire 

profundamente y coloque los labios alrededor de la boca del herido, procurando que 

cierren bien. 

4. Sople en la boca de la victima una vez (3 o 4 seg) comprobando la elevación del 

tórax.- 

5. Aparte los labios y deje que el tórax se descomprime. Repita una vez más y valore 

las señales de circulación. 

Compruebe el pulso carotideo (apoye 

suavemente los dedos índice, medio, y 

anular en la línea media lateral del cuello 

bajo el ángulo de la mandíbula). Durante diez 

segundos y observe otras señales de recuperación, como el color de la piel u otro 

movimiento como la respiración, el tragar o toser.- 

Si no encuentra el pulso o no hay otras señales de circulación, inicie de 

inmediato las compresiones del tórax. 


84

Arrodíllese junto al herido. Localice 

con los dedos índice y medio la 

parte inferior de las costillas. 

Deslice los dedos a lo largo de la 

costilla inferior hasta donde esta se 

encuentra con el esternón. Situé el 

dedo medio en ese punto y el índice 

sobre la parte baja del esternón. 

Coloque la eminencia tenar (o talón 

de la mano),sobre el esternón a la 

altura de los pezones. 

Coloque la eminencia tenar (talón 

de la mano) de la otra mano y 

entrelace los dedos. 



ENFERMERÍA 



Bien inclinado sobre el herido, con los brazos rectos, presioné verticalmente hacia abajo 

y deprima el esternón unos 4 a 5 cm. Luego detenga la presión sin apartar las manos. 

Comprima el tórax “(30) treinta veces” y procure conseguir un ritmo de cien 

compresiones por minuto. Luego aplique “(2) dos respiraciones artificiales”. Continué 

este ciclo, alternando treinta compresiones de tórax con dos respiraciones artificiales, 

hasta que llegue ayuda.- 


85



ENFERMERÍA 

Compresiones torácicas: 




86



ENFERMERÍA 



Resumen: Secuencia de acciones para el soporte vital básico en adultos. 

Si responde 

contestando, o 

se mueve: 

• Déjela como 

está si no hay 

riesgo. 

• Pida ayuda 

(Ud u otro) 

Valore con 

regularidad. 

Garantizar la seguridad del accidentado y de la víctima 

Avisar 

Examinar y valorar respuesta sacudir con suavidad y 

preguntar: ¿Estas bien? 

Si no responde: 

Grite! ¡Ayuda!. 

Gírela boca arriba 

y abra las vías 

aéreas. 

Hiperextienda el 

cuello. 

Retire 

obstrucciones 

evidentes en la 

boca, dentaduras 

descolocadas. 

Eleve la 

mandíbula. 

Proteja columna 

cervical. 

Mire, escuche y 

sienta. 

Si hay signos de circulación 

Si respira 

normalmente: 

Posición lateral 

de seguridad. 

Ayuda. 

Evaluación del 

mantenimiento 

de la 

respiración. 

Si no respira o sólo 

muy débilmente o 

bloquea: 

Ayuda (grite, vaya o 

envié). 

Comience la respiración 

boca a boca: 

Respire hondo; insufle 

Haga hasta 2 o3 

intentos para conseguir 

2 respiraciones 

efectivas. 

Conseguidas o no: pase 

a comprobar la 

circulación: Mire oiga, 

sienta respiración 

normal, tos o 

movimientos. Carótida, 

si está adiestrado. 

No emplee mas de 10 s. 

Prosiga con la respiración boca a boca. 

Compruebe signos de circulación cada 10 insuflaciones. 

Si la víctima empieza a respirar espontáneamente pero sigue inconsciente, colóquela en 

posición de rescate. 

Permanezca atento del estado de la víctima hasta la llegada de asistencia 


87



ENFERMERÍA 

Algoritmo de la RCP –BASICA – en el paro cardiorespiratorio. 

Valoración del estado de la 

conciencia. ¿ESTÁ CONSCIENTE? 

NO 

- Pedir ayuda: 

- Hiperextensión del cuello (precaución). 

- Comprobar signos vitales. 




88 

SI 

Pedir ayuda 

No mover o colocar en 

posición de rescate 

Respira No respira Tiene pulso No respira, No tiene pulso 

Posición lateral de seguridad Ventilación boca a boca Boca a boca + masaje 

cardiaco



ENFERMERÍA 




89

Versión Imprimible - Facultad de Medicina - Universidad Nacional ...

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