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RECUERDE:<br />
Carrera <strong>de</strong> Licenciatura en Enfermería<br />
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE<br />
ENFERMERÍA<br />
1. lavarse las manos al comenzar y finalizar.<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
2. i<strong>de</strong>ntificar, instruir al paciente y preservar la intimidad <strong>de</strong>l<br />
paciente.<br />
3. conocer cuales son los principios científicos en lo que se<br />
basa cada paso <strong>de</strong>l procedimiento.<br />
4. acomodar en la ban<strong>de</strong>ja, los elementos <strong>de</strong> acuerdo al or<strong>de</strong>n<br />
en que los utilizará.<br />
5. al finalizar cada tarea lavar y or<strong>de</strong>nar el equipo utilizado.<br />
6. realizar solo los movimientos establecidos evitando<br />
<strong>de</strong>sgaste innecesario <strong>de</strong> energía.<br />
7. <strong>de</strong>jar al paciente cómodo y la unidad <strong>de</strong>l paciente en or<strong>de</strong>n.<br />
Lic Rosa Mezzi <strong>de</strong> Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.<br />
1
Lavado <strong>de</strong> manos.<br />
Equipo:<br />
Lavatorio.<br />
Toalla <strong>de</strong> papel (<strong>de</strong>scartables)<br />
Jabón en pastilla o líquido.<br />
Descripción:<br />
Carrera <strong>de</strong> Licenciatura en Enfermería<br />
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE<br />
ENFERMERÍA<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
1. Recoger las mangas y retirar el reloj si fuera necesario.<br />
2. Abrir el grifo <strong>de</strong>l agua y mojar bien las manos.<br />
a- Si el jabón es en pastilla, hume<strong>de</strong>cerlo y enjabonarse las manos, luego<br />
enjuagar el jabón.<br />
b- Si el jabón es líquido <strong>de</strong>jar caer unas gotas en la palma <strong>de</strong> la mano y<br />
proce<strong>de</strong>r a enjabonarse.<br />
3. Friccionar los <strong>de</strong>dos <strong>de</strong> una mano entre los espacios interdigitales <strong>de</strong> la otra,<br />
repetirlo tres o cuatro veces y viceversa.<br />
4. Limpiar las uñas <strong>de</strong> una mano con las <strong>de</strong> la otra.<br />
5. Restregar el pulgar en sentido rotatorio, introduciéndolo entre la palma y el <strong>de</strong>do<br />
pulgar <strong>de</strong> la mano opuesta, hacer lo mismo con los <strong>de</strong>dos restantes y con la otra<br />
mano.<br />
6. Fregar en forma rotatoria las muñecas tres o cuatro veces.<br />
7. Enjuagar las manos <strong>de</strong> modo que el agua escurra en forma <strong>de</strong> chorro <strong>de</strong>s<strong>de</strong> las<br />
puntas <strong>de</strong> los <strong>de</strong>dos hacia a la muñeca hacia los <strong>de</strong>dos.<br />
8. Secar bien las manos con la toalla.<br />
9. Cerrar el grifo con la toalla.<br />
10. Desechar la toalla en el contenedor <strong>de</strong> residuos. (toallas <strong>de</strong>scartables)<br />
El LAVADO DE MANOS está indicado:<br />
Antes <strong>de</strong>:<br />
Aspectos atener en cuenta:<br />
Tener contacto directo con el paciente.<br />
Preparar materiales y equipos.<br />
Ponerse guantes protectores<br />
Lic Rosa Mezzi <strong>de</strong> Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.<br />
2
Después <strong>de</strong>:<br />
Carrera <strong>de</strong> Licenciatura en Enfermería<br />
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE<br />
ENFERMERÍA<br />
Tener contacto directo con el paciente.<br />
Lavar y acondicionar materiales y equipos.<br />
Usar guantes protectores.<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
Las manos contaminadas son el principal vehículo <strong>de</strong> las infecciones cruzadas.<br />
El agua y el jabón arrastran las impurezas y microorganismos eliminándolos.<br />
Un buen lavado <strong>de</strong> manos brinda protección y seguridad al paciente y al personal que lo<br />
realiza.<br />
Las alhajas a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> <strong>de</strong>teriorarse son un medio <strong>de</strong> transmisión.<br />
La piel seca impi<strong>de</strong> el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> los gérmenes y evita grietas.<br />
Si no se dispone <strong>de</strong> agua corriente, volcar con un recipiente o jarra el agua en forma <strong>de</strong><br />
chorro sobre las manos.<br />
Usar jabones antisépticos en las siguientes situaciones, pacientes inmuno<strong>de</strong>primidos,<br />
pacientes atendidos en áreas críticas previo a la realización <strong>de</strong> procedimientos<br />
invasivos.<br />
Evitar en lo posible el uso <strong>de</strong> jaboneras.<br />
PREPARACIÓN DE MATERIALES.<br />
Preparación Preparación <strong>de</strong> <strong>de</strong> “torundas “torundas <strong>de</strong> <strong>de</strong> algodón”<br />
algodón”<br />
El algodón será tomado <strong>de</strong> acuerdo a la utilidad que se le va a dar a las torundas, estas<br />
pue<strong>de</strong>n ser:<br />
Para Tomar un trozo <strong>de</strong><br />
algodón <strong>de</strong><br />
Higiene 10 x 10 x 2 cm<br />
Administración <strong>de</strong><br />
medicamentos<br />
5 x 5 x 1 cm<br />
Tomar el trozo <strong>de</strong> algodón<br />
Llevar los bor<strong>de</strong>s hacia el centro.<br />
Mojarse los <strong>de</strong>dos y llevar fibras <strong>de</strong>l costado al centro, hasta formar un cordón <strong>de</strong><br />
aproximadamente 1,5 cm.<br />
Darle forma <strong>de</strong> afuera y asegurar las fibras más superficiales hacia el cordón <strong>de</strong>l centro.<br />
Al finalizar quedará una esfera <strong>de</strong> aproximadamente 5 cm, <strong>de</strong> diámetro.<br />
Lic Rosa Mezzi <strong>de</strong> Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.<br />
3
10 cm. O 5 cm.<br />
Carrera <strong>de</strong> Licenciatura en Enfermería<br />
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE<br />
ENFERMERÍA<br />
Empaquetado (sobre <strong>de</strong> papel):<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
Trozo <strong>de</strong> papel <strong>de</strong> 30 x 30 cm. O (15 x 15 cm /para torundas mas pequeñas).<br />
Doblar en forma oblicua partiendo <strong>de</strong> uno <strong>de</strong> sus ángulos, <strong>de</strong> manera que se forme un<br />
triangulo.<br />
Doblar cuatro o cinco veces <strong>de</strong>s<strong>de</strong> un ángulo más agudo hacia la parte más ancha <strong>de</strong>l<br />
sobre, en pliegues <strong>de</strong> 1 cm <strong>de</strong> ancho.<br />
Abrochar estos dobleces.<br />
Colocar a<strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l sobre una <strong>de</strong>terminada cantidad <strong>de</strong> torundas <strong>de</strong> higiene.<br />
Colocar en el sobre: fecha, nombre y firma <strong>de</strong>l que prepara.<br />
Lic Rosa Mezzi <strong>de</strong> Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.<br />
4
Preparación <strong>de</strong> gasas:<br />
Carrera <strong>de</strong> Licenciatura en Enfermería<br />
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE<br />
ENFERMERÍA<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
Cortar gasas según medida a utilizar: N° 1 : 20 x 20 cm. N°:2 : 30 x 30 cm.<br />
Colocar la gasa sobre una superficie lisa y firme.<br />
Llevar uno <strong>de</strong> los bor<strong>de</strong>s hacia la parte media y equidistante al bor<strong>de</strong> opuesto.<br />
Doblar este último igual al anterior.<br />
Girar la gasa <strong>de</strong> modo tal que que<strong>de</strong> un extremo próximal y otro distal.<br />
Llevar la parte proximal hacia el medio y la distal <strong>de</strong> la misma manera, teniendo<br />
cuidado que sus hilos no que<strong>de</strong>n libres, sino hacia a<strong>de</strong>ntro.<br />
Doblar nuevamente a fin que se cubran los dobleces anteriores.<br />
Un último dobles <strong>de</strong>jará a la gasa con sus lados iguales.<br />
Empaquetado:<br />
Torundas<br />
Fecha<br />
Nombre<br />
firma<br />
broches<br />
Cortar un trozo <strong>de</strong> papel <strong>de</strong> 25 x 25 cm.<br />
Tomar cuatro gasas y colocarlas, formando una fila (apilada), colocar en la parte<br />
media <strong>de</strong>l papel, sobre una superficie firme y en forma oblicua.<br />
Llevar una <strong>de</strong> las esquinas hacia la opuesta por encima <strong>de</strong> las gasas.<br />
Hacer lo mismo con las esquinas <strong>de</strong> cada uno <strong>de</strong> los lados.<br />
Cerrar introduciendo la ultima esquina entre los dobleces anteriores.<br />
Rotular con nombre <strong>de</strong>l elemento, fecha y firma <strong>de</strong>l responsable en la preparación.<br />
Lic Rosa Mezzi <strong>de</strong> Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.<br />
5
Gasa para cirugía:<br />
Carrera <strong>de</strong> Licenciatura en Enfermería<br />
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE<br />
ENFERMERÍA<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
colocar cinco gasas N° 2 (30 x 25)<br />
Colocar en tambor con cinta testigo con nombre, fecha y firma <strong>de</strong>l responsable en la<br />
preparación.<br />
Preparación <strong>de</strong> apósitos<br />
Cortar gasas y algodón según medida a utilizar. Común 30 X 25 cm.; especial 50 X<br />
40 cm.<br />
Colocar la gasa sobre una superficie lisa y firme.<br />
Colocar una plancha <strong>de</strong> algodón sobre la misma <strong>de</strong> aproximadamente <strong>de</strong> 10 x 20<br />
cm.<br />
Llevar uno <strong>de</strong> sus bor<strong>de</strong>s hacia la parte media y equidistante al bor<strong>de</strong> opuesto.<br />
Doblar este último igual al anterior.<br />
Girar la gasa <strong>de</strong> modo tal que que<strong>de</strong> un extremo próximal y otro distal.<br />
Llevar la parte proximal hacia el medio y la distal <strong>de</strong> la misma manera, teniendo<br />
cuidado que sus hilos no que<strong>de</strong>n libres, sino hacia a<strong>de</strong>ntro.<br />
Doblar nuevamente a fin <strong>de</strong> que se cubran los dobleces anteriores.<br />
Un último dobles, <strong>de</strong>jará a la gasa con sus lados iguales.<br />
Empaquetado:<br />
Cortar un trozo <strong>de</strong> papel <strong>de</strong> 20 X 20 cm.<br />
Tomar dos apósitos y doblarlos cada uno por la mitad en sentido transversal.<br />
Colocar en: el medio <strong>de</strong>l papel sobre una superficie firme; en forma oblicua.<br />
Llevar una <strong>de</strong> las esquinas hacia la parte opuesta por encima <strong>de</strong> las gasas.<br />
Hacer lo mismo con las esquinas <strong>de</strong> cada uno <strong>de</strong> los lados.<br />
Cerrar introduciendo la última esquina entre los dobleces anteriores.<br />
Rotular con nombre <strong>de</strong>l elemento, fecha y firma <strong>de</strong>l responsable en la preparación.<br />
Apósito para cirugía:<br />
Colocar en el tambor con cinta testigo con fecha, firma <strong>de</strong>l responsable en la<br />
preparación.<br />
Lic Rosa Mezzi <strong>de</strong> Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.<br />
6
Carrera <strong>de</strong> Licenciatura en Enfermería<br />
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE<br />
ENFERMERÍA<br />
LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LA UNIDAD DEL PACIENTE<br />
EQUIPO:<br />
2 bal<strong>de</strong>s ( 1 con <strong>de</strong>tergente y otro con agua limpia)<br />
2 rejillas<br />
Detergente – <strong>de</strong>sinfectante<br />
Guantes<br />
Papel <strong>de</strong> diario<br />
Bolsa <strong>de</strong> residuo<br />
DESCRIPCIÓN:<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
1. Trasladar el equipo a la unidad <strong>de</strong>l paciente, colocarlos sobre un lugar disponible.<br />
2. Colocarse los guantes. Retirar el colchón y llevarlo al lava<strong>de</strong>ro u office sucio.<br />
3. Colocar los bal<strong>de</strong>s sobre papel <strong>de</strong> diario en el piso. Desechar los residuos en una<br />
bolsa. Iniciar la limpieza por la mesa <strong>de</strong> luz, lavar y enjuagar, siguiendo este or<strong>de</strong>n: los<br />
planos, los costados y las patas.<br />
4. Continuar la limpieza con la cama: cabecera, planos y laterales, pies y por último las<br />
patas.<br />
5. Colocar papel <strong>de</strong> diario <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la silla y lavar respaldo, base y patas.<br />
6. Luego, realizar la <strong>de</strong>sinfección teniendo en cuenta el mismo or<strong>de</strong>n que el lavado.<br />
7. Recoger los papeles <strong>de</strong> diarios utilizados en la bolsa <strong>de</strong> residuo.<br />
8. Dejar en or<strong>de</strong>n la Unidad, retirar el equipo, limpiar y or<strong>de</strong>nar.<br />
9. Quitarse los guantes y lavarse las manos.<br />
Observaciones:<br />
En caso <strong>de</strong> contar con colchones y almohadas enfundadas en plásticos: lavar y<br />
<strong>de</strong>sinfectar la cara superior y colocarlo sobre el piso protegido con papel o silla.<br />
Luego continuar con la limpieza <strong>de</strong> la estructura <strong>de</strong> la cama, apoyar la cara limpia <strong>de</strong><br />
colchón sobre la cama y finalizar la limpieza <strong>de</strong> la otra cara <strong>de</strong>l colchón.<br />
Renovar el agua las veces que sean necesario.<br />
Los movimientos <strong>de</strong> limpieza <strong>de</strong>ben ser <strong>de</strong> arrastre <strong>de</strong> lo limpio a lo sucio y <strong>de</strong> lo<br />
distal a lo próximal.<br />
Lic Rosa Mezzi <strong>de</strong> Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.<br />
7
Carrera <strong>de</strong> Licenciatura en Enfermería<br />
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE<br />
ENFERMERÍA<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
EL EXAMEN FISICO SE UTILIZARÁ EN LA CONFECCIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA DE<br />
ENFERMERIA, EN LA PRIMERA ENTREVISTA CON EL PACIENTE.-<br />
El “Examen Físico”, implica la obtención <strong>de</strong> información observable y objetiva <strong>de</strong>l paciente.<br />
Para ello se utilizan cuatro técnicas primarias, que son: inspección, palpación, percusión y<br />
auscultación.<br />
Inspección: La inspección es la exploración visual, usando el sentido <strong>de</strong> la vista, se<br />
utiliza esta técnica para valorar el color, cicatrices, la forma corporal, expresiones<br />
faciales, etc.<br />
Palpación: Es la exploración <strong>de</strong>l cuerpo con el sentido <strong>de</strong>l tacto, se utiliza para<br />
<strong>de</strong>terminar:<br />
a. Textura (cabello).<br />
b. Temperatura (zona <strong>de</strong> piel).<br />
c. Posición, tamaño, consistencia y movilidad <strong>de</strong> órganos o masas.<br />
d. Distensión (vejiga llena).<br />
e. Presencia y frecuencia <strong>de</strong> pulsos periféricos.<br />
f. Si presenta molestias o dolor al tacto.<br />
Percusión: método por el cual, la superficie corporal es golpeada para obtener<br />
sonidos audibles o vibraciones perceptibles, se utiliza para <strong>de</strong>terminar el tamaño y la<br />
forma <strong>de</strong> órganos internos <strong>de</strong>terminando sus bor<strong>de</strong>s; indica si el tejido está lleno <strong>de</strong><br />
líquido, si contiene aire o si es sólido. Con la percusión se pue<strong>de</strong> obtener cinco tipos<br />
<strong>de</strong> sonidos: monótono (músculos o huesos), mate (hígado, bazo y Corazón),<br />
resonante (pulmones llenos <strong>de</strong> aire) hiper resonante, (enfisema pulmonar), timpánico<br />
(estomago lleno <strong>de</strong> aire)<br />
Auscultación: es el proceso <strong>de</strong> escuchar los sonidos producidos en el organismo.<br />
Pue<strong>de</strong> ser directa o indirecta.<br />
o Auscultación directa: Es la percepción <strong>de</strong> un sonido en forma directa,<br />
(utilización <strong>de</strong>l oído sin ayuda), escuchar una sibilancia respiratoria o un crujido<br />
articular.-<br />
o Auscultación indirecta: es la percepción <strong>de</strong> sonidos a través <strong>de</strong> la utilización<br />
<strong>de</strong> un instrumento, (estetoscopio) que amplifica los sonidos, se utiliza para<br />
Lic Rosa Mezzi <strong>de</strong> Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.<br />
8
Carrera <strong>de</strong> Licenciatura en Enfermería<br />
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE<br />
ENFERMERÍA<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
escuchar los sonidos proce<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong>l interior <strong>de</strong>l organismo (ej. Sonidos<br />
intestinales o ruidos valvulares <strong>de</strong>l corazón o la entrada <strong>de</strong> aire a los pulmones)<br />
Equipo (necesario): Ban<strong>de</strong>ja, equipo <strong>de</strong> signos vitales, hoja <strong>de</strong> historia clínica,<br />
bajalenguas, linterna (<strong>de</strong> bolsillo) y guantes.<br />
EL EXÁMEN FISICO COMPRENDE DOS ASPECTOS<br />
1) Inspección general: incluye el aspecto general, el estado mental, los signos vitales,<br />
el peso y altura, postura, marcha y piel.<br />
2) Inspección segmentario: compren<strong>de</strong> la valoración <strong>de</strong> la cabeza, cuello, tórax,<br />
abdomen, genitourinario y extremida<strong>de</strong>s.<br />
1. INSPECCIÓN GENERAL: El aspecto general y el comportamiento <strong>de</strong> un individuo<br />
<strong>de</strong>ben ser valorados en términos <strong>de</strong> cultura, nivel educativo, nivel socio económico y<br />
problemas actuales (historia general <strong>de</strong> salud). La edad, el sexo y la raza <strong>de</strong>l paciente<br />
son factores útiles para interpretar hallazgos.<br />
a- Estado mental: El estado mental y el nivel <strong>de</strong> conciencia son <strong>de</strong>terminados al principio <strong>de</strong><br />
la exploración física. Se pi<strong>de</strong> al paciente que diga su nombre y la fecha y la localización<br />
actual y el motivo <strong>de</strong> hospitalización o consulta. De acuerdo a esto el paciente será: lúcido,<br />
colaborador, ubicado en tiempo y espacio obnubilado, con estupor, estado <strong>de</strong> coma,<br />
excitado, <strong>de</strong>sorientado temporo-espacialmente. Se <strong>de</strong>berá prestar atención al tipo, (cantidad<br />
y flui<strong>de</strong>z), calidad (tono <strong>de</strong> voz elevado, claridad) y organización (pensamiento coherente,<br />
generalizado, vago) <strong>de</strong> la conversación.<br />
b- Aspecto general:<br />
La constitución se refiere a la forma general <strong>de</strong>l cuerpo. Existen varias clasificaciones. Entre<br />
ellas se distingue:<br />
• Constitución mesomorfa o atlética: cuando se presenta un <strong>de</strong>sarrollo armónico,<br />
proporcionado. Es una persona <strong>de</strong> estatura media y complexión vigorosa.<br />
• Constitución ectomorfa, asténica o leptosómica: cuando predomina un crecimiento en<br />
altura, con ten<strong>de</strong>ncia a ser <strong>de</strong>lgado y tener extremida<strong>de</strong>s largas.<br />
• Constitución endomorfa o pícnica: cuando predomina una talla corta, asociada a<br />
sobrepeso.<br />
• Observar la higiene general: Si está limpio y arreglado o sucio y <strong>de</strong>salineado.<br />
• El estado nutritivo se aprecia en primer lugar mediante la observación. Se observa el<br />
<strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong>l panículo adiposo y las masas musculares. Se buscan signos carenciales<br />
en la piel y las mucosas.<br />
• Observar la constitución física, altura y peso, si existe relación con la edad, estilo <strong>de</strong> vida y<br />
salud <strong>de</strong>l paciente. Esto <strong>de</strong>terminará el estado nutricional <strong>de</strong>l paciente (un paciente bien<br />
nutrido es eutrófico, el que tiene déficit es hipotrófico y el obeso hipertrófico.<br />
Lic Rosa Mezzi <strong>de</strong> Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.<br />
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Carrera <strong>de</strong> Licenciatura en Enfermería<br />
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE<br />
ENFERMERÍA<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
• Averigüe la dieta que recibe el paciente, si tiene dificultad para comer o tragar, ¿como es<br />
su apetito?, alimentos que no pueda comer y ¿por qué?, si a aumentado o perdido peso<br />
en su hospitalización, ¿presenta dificultad para alimentarse por si solo? ¿requiere <strong>de</strong><br />
ayuda?; pregunte sobre la cantidad <strong>de</strong> ingesta <strong>de</strong> líquidos diarias.<br />
• Controle y registre Signos Vitales y sus características, informar cualquier alteración que<br />
presente.<br />
• Control <strong>de</strong> Peso y Talla: Si dispone <strong>de</strong> balanza en la Institución: <strong>de</strong>berá pesarlo, previo a<br />
esto Deberá valorar la capacidad <strong>de</strong>l paciente para trasladarse o si <strong>de</strong>berá acercar la<br />
balanza al la unidad <strong>de</strong>l mismo). Los pacientes se <strong>de</strong>ben pesar a la misma hora, en la<br />
misma balanza y con la misma ropa, sin zapatos para permitir comparaciones objetivas<br />
con el peso anterior.<br />
Como pesar: El paciente <strong>de</strong>be estar en posición recta, parado sobre la balanza y<br />
que que<strong>de</strong> las pesas gran<strong>de</strong>s y chicas en equilibrio, ahí don<strong>de</strong> se registra el peso<br />
exacto. Para el control <strong>de</strong> la talla, se pi<strong>de</strong> al paciente que se mantenga recto, con el<br />
dorso apoyado sobre la barra <strong>de</strong> metal, luego se toma esta y se coloca encima <strong>de</strong> la<br />
cabeza, procediéndose a medir la altura en cm.<br />
Marcha (modo <strong>de</strong> andar):<br />
Observe el modo <strong>de</strong> caminar: si conserva la dirección (va en línea recta o va <strong>de</strong> un<br />
lado a otro) examinar si separa los pies aumentando la base <strong>de</strong> sustentación; si la<br />
longitud <strong>de</strong> los pasos es pequeña o gran<strong>de</strong>; si hay regularidad en la longitud <strong>de</strong> los<br />
pasos; si la marcha es rápida o lenta, fácil o dificultosa , ¿utiliza algún dispositivo?,<br />
(muletas, bastón, etc.), precisa ayuda para caminar?. Si la marcha es normal se<br />
<strong>de</strong>nomina eubásica, y las alteraciones que se presentan pue<strong>de</strong>n ser, temporarias o<br />
permanentes y fisiológicas o patológicas. (disbásica, abásica, bradibásica).<br />
Decubito: Determine el tipo <strong>de</strong> <strong>de</strong>cúbito: Será activo cuando la persona cambia <strong>de</strong><br />
posición por sus propios medios sin que exista impedimento físico.<br />
Será Pasivo cuando el paciente no pueda movilizarse por si mismo, necesita <strong>de</strong> ayuda<br />
para cambia <strong>de</strong> posición. El <strong>de</strong>cúbito obligado pue<strong>de</strong> ser activo o pasivo, en el activo<br />
obligado el paciente adopta una <strong>de</strong>terminada posición para disminuir o paliar las<br />
molestias provocadas por su estado. (ej. En paciente con cólico abdominal). -<br />
Y en el pasivo obligado el paciente es colocado en una <strong>de</strong>terminada posición con fines<br />
terapéuticos. (Ej en pacientes con fractura <strong>de</strong> ca<strong>de</strong>ra, con tracción esquelética).-<br />
Fascie: En ella se observa su expresión y color:<br />
Expresión facial: pue<strong>de</strong> ser:<br />
Compuesta: es expresiva, con la mirada vivaz y atenta.<br />
Descompuesta: expresa cualquier dolencia o alteración tanto física como psiquica,<br />
pudiendo ser esta ansiosa o dolorosa. La fascie pue<strong>de</strong> ser un indicador en el<br />
diagnostico <strong>de</strong> una enfermedad, o en la apreciación <strong>de</strong> la gravedad <strong>de</strong> un cuadro clínico.<br />
Color: pue<strong>de</strong> ser rosada, pálida, ictérica o cianótica. Melano<strong>de</strong>rmica: coloración<br />
morena y aun negra en individuos <strong>de</strong> tez oscura.<br />
Valore el patrón <strong>de</strong> sueño: ¿Cuántas horas duerme?, tiene dificultad para conciliar el<br />
sueño, existe un motivo que le impi<strong>de</strong> dormir, ¿Cuál es?.<br />
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10
Carrera <strong>de</strong> Licenciatura en Enfermería<br />
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE<br />
ENFERMERÍA<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
Valore la piel y anexos : (Incluye la inspección y palpación): Determine:<br />
La Coloración, que pue<strong>de</strong> ser. pálida, rubicunda, cianótica, vitiligo, ictericia, albinismo.<br />
Turgor y elasticidad.<br />
Turgor. Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel (p.ej.: en el<br />
antebrazo, en el área bajo la clavícula). Se relaciona con la hidratación <strong>de</strong> la persona. El<br />
turgor disminuye en personas <strong>de</strong>shidratadas.<br />
Elasticidad. Se refleja en la rapi<strong>de</strong>z <strong>de</strong>l pliegue en <strong>de</strong>saparecer . Depen<strong>de</strong> <strong>de</strong> la cantidad<br />
<strong>de</strong> tejido elástico. En los ancianos, disminuye.<br />
Humedad: Es una cualidad que <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong> la hidratación, la acción <strong>de</strong> las glándulas<br />
sudoríparas, el calor ambiental y el estado neurovegetativo. Esta pue<strong>de</strong> ser húmeda o<br />
seca, sus alteraciones son: hiperhidrosis (sudoración excesiva), hipohidrosis (sudoración<br />
baja), bronhidrosis (sudoración con olor), anhidrosis (falta <strong>de</strong> sudoración).<br />
Untuosidad: Es la condición oleosa que pue<strong>de</strong> adquirir la piel por efecto <strong>de</strong> las<br />
glándulas sebáceas.<br />
Temperatura: palpar si la temperatura es uniforme, utilizando el dorso <strong>de</strong> la mano en<br />
distintas partes <strong>de</strong>l cuerpo, se compara una parte distal <strong>de</strong> lo proximal, o entre un<br />
miembro y otro. Esta pue<strong>de</strong> ser fría, templada o caliente al tacto<br />
Vello: Valore mediante el tacto las siguiente características: textura, brillo, fragilidad,<br />
distribución <strong>de</strong>l vello corporal acor<strong>de</strong> con la edad y el sexo (alopecia, hipertricosis,<br />
virilización)<br />
Uñas: Normalmente son lisas y transparentes <strong>de</strong>jando observar la vascularización <strong>de</strong>l lecho<br />
ungueal, que nos permite valorar la circulación periférica mediante el llenado capilar.<br />
Alteraciones: Uña <strong>de</strong> cuchara (anemia ferropénica), palillo <strong>de</strong> tambor (enfermeda<strong>de</strong>s<br />
cardíacas).<br />
Lesiones cutáneas: Al examinar las lesiones o alteraciones <strong>de</strong> la piel es necesario fijarse en<br />
los siguientes aspectos:<br />
Las características <strong>de</strong> las lesiones más elementales (p. ej. : si son máculas, ronchas,<br />
pápulas, etc.). Cómo han evolucionado <strong>de</strong>s<strong>de</strong> su aparición, como estan ubicados en el<br />
cuerpo. En este sentido conviene fijarse si son: (a) únicas o múltiples; (b) simétricas o<br />
asimétricas; (c) localizadas o generalizadas; (c) su distribución tronco y abdomen o en<br />
extremida<strong>de</strong>s). Cuales son los síntomas a los que se asocian (p.ej.: dolor, prurito,<br />
sensación <strong>de</strong> quemazón). En que circunstancias aparecen (p.ej.: con relación a una<br />
<strong>de</strong>terminada enfermedad o por uso <strong>de</strong> medicamentos).<br />
Valore la presencia <strong>de</strong> heridas, tipo: si es quirúrgica, acci<strong>de</strong>ntal o por <strong>de</strong>cúbito (ulcera),<br />
cicatrices localización.<br />
Hematomas: localización <strong>de</strong> los mismos, tamaño aproximado y cantidad, indagar la<br />
causa que lo provocó.<br />
2) INSPECCIÓN SEGMENTARIA:<br />
Cabeza: (cuero cabelludo, frente, cejas).<br />
Lic Rosa Mezzi <strong>de</strong> Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.<br />
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<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
Según el tamaño pue<strong>de</strong> ser: Normo cefálica, Macro cefálica, Microcefálica<br />
Palpe el cuero cabelludo, si es <strong>de</strong> consistencia uniforme con ausencia <strong>de</strong> nódulos o quistes,<br />
lesiones, costras y caspas.<br />
Frente: Pue<strong>de</strong> ser: Normal, pequeña o amplia.<br />
Cejas: Normalmente tiene forma <strong>de</strong> arco, observe la distribución y cantidad <strong>de</strong> pelo.<br />
Ojos:<br />
Párpados: observe su color, movimientos, y presencia <strong>de</strong> e<strong>de</strong>ma.<br />
Pestañas: Interesa su implantación pilosa. Alteraciones en el parpado: extropión: es la<br />
eversión <strong>de</strong>l bor<strong>de</strong> libre <strong>de</strong>l párpado inferior. Entropión: es la inversión hacia a<strong>de</strong>ntro. Ptosis<br />
palpebral: es la caída <strong>de</strong>l párpado.<br />
Globo ocular: agu<strong>de</strong>za visual: pue<strong>de</strong> ser normal, miopía (mala visión <strong>de</strong> lejos) –<br />
hipermetropía (mala visión <strong>de</strong> los objetos <strong>de</strong> cerca); color <strong>de</strong> las conjuntivas; pupilas: se<br />
examina tamaño, acomodación y reactividad a la luz . el tamaño pue<strong>de</strong> ser: Normales -<br />
midriasis (agrandamiento) - miosis (disminución) - Anisocoria (<strong>de</strong>sigualdad pupilar).<br />
Alteraciones mas frecuentes: cataratas (es la opacidad <strong>de</strong> la cornea). conjuntivitis<br />
(inflamación <strong>de</strong> la conjuntiva que pue<strong>de</strong> ser <strong>de</strong> origen alérgico o infecciosa), orzuelo (es la<br />
infección <strong>de</strong>l folículo piloso <strong>de</strong> la pestaña habitualmente <strong>de</strong> origen estafilococica).<br />
Nariz: Observar simetría y permeabilidad <strong>de</strong> las fosas nasales, comprimiendo un orificio<br />
nasal y pidiendo al paciente que respire con la boca cerrada por el otro orificio, valore<br />
también el otro orificio nasal. Inspeccione las cavida<strong>de</strong>s nasales inclinando la cabeza hacia<br />
atrás, llevando la punta <strong>de</strong> la nariz hacia arriba y observe la mucosa: si es <strong>de</strong> color roja<br />
e<strong>de</strong>matosa, si presenta lesiones y secreciones. Según el tamaño, pue<strong>de</strong> ser pequeño,<br />
mediano o gran<strong>de</strong>.-<br />
Boca:<br />
Labios: Observar simetría, movilidad y color: si es rosado, pálido o cianótico.Textura: suave,<br />
húmeda y lisa o alteraciones como úlceras, fisuras, ampollas, costras o <strong>de</strong>scamación.<br />
Mucosa bucal: Se examina la humedad, color, lesiones, como por ejemplo en una<br />
candidiasis bucal o muguet (infección por Candida albicans) se presentan múltiples lesiones<br />
blanquecinas.<br />
Lengua: Observar simetría, aspecto, (ej seca, saburral, etc.), motilidad, presencia <strong>de</strong><br />
lesiones.<br />
Dientes. Observe si están todas las piezas <strong>de</strong>ntarias, si existen caries o prótesis (<strong>de</strong> la<br />
arcada superior o la inferior).<br />
Encías. Observar la coloración, presencia <strong>de</strong> lesiones, llagas, etc.<br />
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Orofaringe: Interrogar sobre la presencia <strong>de</strong> dolor al tragar. I<strong>de</strong>ntifique la presencia <strong>de</strong><br />
disfonias (ronqueras), si ha dolor examinar: Pidale al paciente que abra la boca. si cuenta<br />
con un bajalengua este <strong>de</strong>be ser apoyado entre el tercio medio y el posterior <strong>de</strong> la lengua.<br />
Al mirar la orofaringe, se aprovecha <strong>de</strong> examinar las amígdalas. Cuando estas tienen una<br />
infección purulenta se ven con exudados blanquecinos y el paciente pue<strong>de</strong> presentar fiebre ,<br />
odinofagia (<strong>de</strong>glución dolorosa), halitosis, a<strong>de</strong>nopatías submandibulares y cefalea. (la<br />
causas más frecuente es la infección por estreptococos).<br />
Oído:<br />
Pabellones auriculares: examinar color, higiene y lesiones.-<br />
Conducto auditivo: valorar la presencia <strong>de</strong> dolor, secreciones. Si se <strong>de</strong>senca<strong>de</strong>na dolor al<br />
mover la oreja, podría haber una otitis externa, en cambio, si el dolor se <strong>de</strong>senca<strong>de</strong>na al<br />
presionar sobre el proceso mastoi<strong>de</strong>s, por <strong>de</strong>trás <strong>de</strong> la oreja, podría ser una otitis media.<br />
Audición: normal, hipoacusia y sor<strong>de</strong>ra.<br />
Cuello: Se <strong>de</strong>be examinar los movimientos, pulsos carotí<strong>de</strong>os, y venoso yugular, ganglios<br />
linfáticos y si existen masas. Normalmente la persona <strong>de</strong>be ser capaz <strong>de</strong> mover el cuello<br />
hacia arriba y abajo, hacia ambos lados, e incluso, efectuar movimientos <strong>de</strong> rotación. En<br />
presencia <strong>de</strong> una lesión muscular, pue<strong>de</strong> haber dolor y el rango <strong>de</strong> los movimientos estar<br />
limitado. Palpar todo el cuello para <strong>de</strong>scartar ganglios inflamados.<br />
Tórax:<br />
Inspección. Deberá examinar la forma <strong>de</strong>l tórax, el tipo <strong>de</strong> respiración, la frecuencia<br />
respiratoria.<br />
Valorar la presencia <strong>de</strong> tos, (seca o productiva), presenta expectoración? De que tipo?<br />
Mucosa mucopurulenta, purulenta, hemoptica. Observar si presenta Disnea, cianosis y<br />
si requiere Oxigenoterapia.<br />
Valorar. Curvaturas normales: <strong>de</strong> la Columna Cervical, torácica y lumbar<br />
Curvaturas anormales en Tórax posterior: (<strong>de</strong>sviaciones axiales) cifosis (curvatura<br />
convexa posterior) lordosis (curvatura convexa anterior), escoliosis (<strong>de</strong>sviación lateral <strong>de</strong><br />
la columna)<br />
Mamas: inspeccionar, simetría, contorno o forma <strong>de</strong> la misma, el color, los pezones y la<br />
areola. Interrogue al paciente sobre molestias en las mamas <strong>de</strong> que tipo y si el paciente<br />
autoriza, examinarlas.-<br />
Palpación. Mediante la palpación se pue<strong>de</strong>n sentir vibraciones que se generan en el interior<br />
<strong>de</strong>l tórax (p.ej.: cuando el paciente habla). Se siente una discreta cosquilla en la mano<br />
(habitualmente se usa toda la palma <strong>de</strong> la mano o el bor<strong>de</strong> cubital). Solicítele al paciente que<br />
repita números o palabras<br />
Valore la ventilación evaluando la expansión <strong>de</strong>l tórax durante la inspiración. (apoyando las<br />
manos en la espalda, una a cada lado, <strong>de</strong>jando el pulgar a la altura <strong>de</strong> la apófisis D10,<br />
pidiendole al paciente que respire profundo.<br />
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Auscultación. Consiste en:<br />
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a) escuchar los ruidos pulmonares: 1. los normales que se generan con la respiración. 2.<br />
los agregados que aparecen en condiciones anormales. Deberá sentar al paciente y<br />
auscultar con el estetoscopio, pedirle al paciente que respire mas profundamente que<br />
lo normal y con la boca abierta. Auscultar primero el toráx anterior, comenzando por<br />
los vértices y siguiendo en or<strong>de</strong>n <strong>de</strong>scen<strong>de</strong>nte a las bases se pue<strong>de</strong>n <strong>de</strong>tectar<br />
estertores, sibilancias o fricción pleural<br />
b) Ruidos cardiacos: ausculte el pulso (o latido) apical (suele escucharse entre el cuarto<br />
y sexto espacios intercoistales, 5 a 8 cm. A la izquierda <strong>de</strong>l Esternòn, justo <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l<br />
pezòn izquierdo), <strong>de</strong>termine si el mismo es regular o irregular.<br />
Abdomen:<br />
Topográficamente el abdomen se divi<strong>de</strong>n en nueve (9) regiones con fines clínicos.<br />
Regiones anatómicas externas <strong>de</strong>l abdomen:<br />
Se <strong>de</strong>linean nueve (9) regiones cortadas por dos líneas horizontales y dos verticales:<br />
• A) y B) La línea vertical <strong>de</strong> cada lado correspon<strong>de</strong> a la línea clavicular media, <strong>de</strong>recha<br />
e izquierda respectivamente. Cuando se extien<strong>de</strong> hacia abajo llega al<br />
• punto inguinal medio, a medio camino entre la sínfisis <strong>de</strong>l pubis y la espina ilíaca<br />
anterosuperior.<br />
• C) Línea (horizontal) subcostal, que pasa por el bor<strong>de</strong> inferior <strong>de</strong> las costillas.<br />
También se llama línea transpilórica, a medio camino entre la escotadura yeyunal.<br />
• D) Línea (horizontal) transversa inferior o línea intertubercular, se traza entre los<br />
tubérculos <strong>de</strong> las crestas ilíacas. y la parte superior <strong>de</strong> la sínfisis <strong>de</strong>l pubis.<br />
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Usando estas cuatro líneas se <strong>de</strong>finen nueve (9) regiones anatómicas que són:<br />
1. Hipocondrio <strong>de</strong>recho: En esta región se localiza el hígado y las vías biliares.<br />
2. Región epigástrica o epigastrio: Es la zona <strong>de</strong>l estómago.<br />
3. Hipocondrio izquierdo: Aquí se localiza el bazo.<br />
4. Flanco lateral <strong>de</strong>recho: Es la región <strong>de</strong>l colon ascen<strong>de</strong>nte.<br />
5. Región <strong>de</strong>l mesogastrio o umbilical: Región <strong>de</strong>l intestino <strong>de</strong>lgado.<br />
6. Flanco lateral izquierdo: Es la región <strong>de</strong>l colon <strong>de</strong>scen<strong>de</strong>nte.<br />
7. Fosa iliaca <strong>de</strong>recha o región inguinal <strong>de</strong>recha: Es la región <strong>de</strong>l ciego y apéndice.<br />
8. Hipogastrio o región suprapúbica: Es la región <strong>de</strong> la vejiga urinaria cuando está llena.<br />
9. Fosa iliaca izquierda o región inguinal izquierda: Es la región <strong>de</strong>l colon sigmoi<strong>de</strong>o o<br />
sigma.<br />
Esta relación entre región anatómica externa <strong>de</strong>l abdomen y vísceras intraabdominales no es<br />
exacta, porque las vísceras abdominales se mueven y sobrepasan los límites mencionados,<br />
pero sirve como indicador general. Por otra parte, es <strong>de</strong> utilización frecuente en la clínica el<br />
referir dolor en alguna <strong>de</strong> las regiones apuntadas.<br />
Semiologia abdominal:<br />
Examen <strong>de</strong>l abdomen.<br />
Debe efectuarse con una iluminación a<strong>de</strong>cuada y exponiendo el abdomen en forma amplia<br />
<strong>de</strong> modo <strong>de</strong> efectuar una buena observación, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la parte baja <strong>de</strong>l tórax hasta las regiones<br />
inguinales, pero sin exponer los genitales externos para respetar el pudor <strong>de</strong>l paciente. Este<br />
<strong>de</strong>be estar en <strong>de</strong>cúbito supino y es necesario que relaje al máximo su musculatura<br />
abdominal, conviene que tenga sus brazos a los lados o sobre el pecho, pero en ningún caso<br />
hacia arriba; la cabeza sobre una almohada y, eventualmente, las piernas en semiflexión con<br />
una almohada bajo las rodillas. El examen habitualmente se efectúa <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el lado <strong>de</strong>recho,<br />
pero conviene tener <strong>de</strong>strezas para examinar <strong>de</strong>s<strong>de</strong> ambos lados. No <strong>de</strong>be olvidar examinar<br />
las regiones inguinales (p.ej.: una pequeña hernia crural pue<strong>de</strong> ser la explicación <strong>de</strong> una<br />
obstrucción intestinal).<br />
Inspeccionar la integridad <strong>de</strong> la piel:, como presencia <strong>de</strong> estrías.<br />
Observe la forma <strong>de</strong>l abdomen (contorno y simetría), pue<strong>de</strong> ser diferente. <strong>de</strong>pendiendo <strong>de</strong><br />
la edad, <strong>de</strong> la relación entre el peso y la talla, <strong>de</strong> la constitución <strong>de</strong>l cuerpo, <strong>de</strong> lo atleta o<br />
se<strong>de</strong>ntaria que sea la persona y <strong>de</strong> alteraciones que puedan existir: tumores, ascitis,<br />
meteorismo (gas aumentado en el intestino). Normalmente tiene una forma redon<strong>de</strong>ada o<br />
plana. En personas <strong>de</strong>lgadas y en <strong>de</strong>cúbito dorsal se aprecia un abdomen excavado<br />
(escafoi<strong>de</strong> o cóncavo). Si se aprecia abultado se habla <strong>de</strong> un abdomen globuloso o<br />
prominente. Cuando en <strong>de</strong>cúbito supino el abdomen impresiona que se "rebalsa" hacia<br />
los lados se lo llama abdomen en alforjas; si estando <strong>de</strong> pie, se aprecia un gran pliegue<br />
que cuelga <strong>de</strong>l hemiabdomen inferior se llama en <strong>de</strong>lantal.<br />
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Observe la presencia <strong>de</strong> distensión abdominal. E indague sobre la presencia <strong>de</strong> dolor, y <strong>de</strong><br />
existir, <strong>de</strong>scríbalo ( intensidad, localización, irradiación, maniobras que lo aumentan o<br />
disminuyen).<br />
Debe auscultar en busca <strong>de</strong> los ruidos intestinales, se <strong>de</strong>scriben como ausentes o<br />
hipoactivos, cuando son suaves e infrecuentes (Ej. 1 por minuto), o también pue<strong>de</strong>n estar<br />
aumentados o hiperactivos, los cuales son <strong>de</strong> sonido fuertes <strong>de</strong> tono alto, rápidos (Ej.<br />
Cada 3 segundos) <strong>de</strong>nominados borborigmos. Si no se advierten ruidos intestinales,<br />
escuchar durante 3 a 5 minutos antes <strong>de</strong> afirmar su ausencia.<br />
Genitourinario<br />
Femenino: Inspeccionar distribución cantidad y característica <strong>de</strong>l vello pubiano (en forma <strong>de</strong><br />
triángulo invertido y rizado en la mujer joven).<br />
Inspeccionar la piel pubiana en busca <strong>de</strong> lesiones, inflamación, masas o parásitos (ladillas).<br />
Palpar los ganglios linfáticos inguinales.<br />
Observar si hay secreciones uretrales: color, olor, cantidad, estos síntomas indican infección<br />
urinaria. Observar también si hay secreción vaginal: cantidad, color y olor así como si<br />
presenta genitales enrojecidos e<strong>de</strong>matizados y dolorosos.<br />
Alteraciones en el periodo menstrual: metrorragia, amenorrea o dismenorrea.<br />
Masculino: Inspeccionar la distribución <strong>de</strong>l vello pubiano (en forma triangular que suele<br />
exten<strong>de</strong>rse hasta el abdomen). Valorar el pene, la piel que esté intacta, retraer el prepucio y<br />
observar si hay exudado, en el meato urinario o presencia <strong>de</strong> lesiones o signos <strong>de</strong><br />
inflamación.<br />
El escroto: Inspeccionar el aspecto y la simetría <strong>de</strong>l mismo, palpar para <strong>de</strong>terminar la<br />
presencia <strong>de</strong> ambos testículos, y o durezas u otra anomalía.<br />
Orina: en ambos (femenino y masculino): valorar la frecuencia <strong>de</strong> las micciones, sus<br />
características (cantidad, color, olor), y la ingesta diaria <strong>de</strong> líquidos en relación al volumen <strong>de</strong><br />
orina excretada. Busque signos <strong>de</strong> retención e incontinencia. Informe si el paciente tiene<br />
colocado dispositivo <strong>de</strong> drenaje <strong>de</strong> orina (sonda vesical).-<br />
Determinar síntomas o antece<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> alteraciones como: quemazón, ardor, o dolor al<br />
orinar, urgencia y frecuencia, hematuria, nicturia.-<br />
Ano: Inspeccionar en la piel, el color (suele estar más pigmentada que la piel <strong>de</strong> las nalgas),<br />
la presencia <strong>de</strong> lesiones cutáneas, <strong>de</strong> hemorroi<strong>de</strong>s, fisuras, abscesos. Valorar el habito, <strong>de</strong><br />
las <strong>de</strong>posiciones, ultima <strong>de</strong>posición, (heces: frecuencia, consistencia, color, olor, presencia<br />
<strong>de</strong> moco y sangre.), presencia <strong>de</strong> estreñimiento, incontinencia, diarrea.-<br />
Extremida<strong>de</strong>s:<br />
Superiores: Inspeccionar las características <strong>de</strong> la piel en busca <strong>de</strong> signos <strong>de</strong> inflamación,<br />
(tumefacción, dolor, temperatura, enrojecimiento), nódulos, agrandamiento óseos,<br />
sensibilidad anormal. Valorar la fuerza muscular: Pidiéndole que apriete sus manos, también<br />
que haga movimientos <strong>de</strong> flexión y extensión. Palpe los pulsos radial y braquial y valore sus<br />
características comparándolo con el otro brazo.<br />
Inferiores: Determinar el estado <strong>de</strong> la piel, presencia <strong>de</strong> excoriaciones cicatrices, heridas,<br />
escaras, alteraciones óseas y la movilidad <strong>de</strong> los miembros, como así también los distintos<br />
pulsos (femoral, poplíteo, tibial posterior y pedio). Valorar la presencia <strong>de</strong> várices y e<strong>de</strong>mas<br />
en ambos miembros.<br />
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TERMINOLOGÍA<br />
Los términos médicos, se forman integrando:<br />
1. - Raíces: para la <strong>de</strong>nominación <strong>de</strong> estructuras anatómicas.<br />
2. - Prefijos: indican alguna acción referente a la raíz.<br />
3. - Sufijos: que <strong>de</strong>terminan la acción a realizar.<br />
Ejemplo A: Raíz y Prefijo: A –Séptico: no infectado.<br />
A: prefijo, significa sin o no.<br />
Séptico: raíz <strong>de</strong>rivada <strong>de</strong> sepsis: Significa infección.<br />
Ejemplo B: Raíz y Sufijo: Gastritis: inflamación estomacal.<br />
Gastro: estomago (raíz).<br />
Itis: inflamación ( sufijo ).<br />
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RAICES CLÁSICAS:<br />
A<strong>de</strong>n – A<strong>de</strong>no: glándula Entero: intestino Neuro: nervio<br />
Artro: articulación Esplecno: víscera Oftalmo: ojos<br />
Bio: vida Faringeo: garganta Oósforo: ovario<br />
Braqui: corto- brazo Flebo: vena Orqui: testículo.<br />
Bronc: bronquio Gastro: estomago Os u osteo: hueso<br />
Cardio: corazón Glos: lengua Oto: oído<br />
Cefal: cabeza Hem-hemat: sangre Pielo: pelvis, renal<br />
Cist: saco o vejiga Hepato: hígado Procto: recto o ano<br />
Cito: célula Histero: útero Rino nariz<br />
Cleido: clavícula Mast: mama Salpingo: tubo / trompa<br />
Cole: bilis Mío: músculo Traquea<br />
Colpo: vagina Mielo: medula<br />
Dento: diente Nefro: riñón<br />
Dermo: piel Neumo: pulmón<br />
PREFIJOS CLÁSICOS<br />
A o an: <strong>de</strong>, sin, falta <strong>de</strong> (Asepsia) Gluco: azúcar ( glucosuria)<br />
Ad: hacia, cerca (adrenal) Hemi: mitad ( hemiplejía)<br />
Ambi: los dos (ambidiestro) Hidro: agua ( hidrocefalia)<br />
Ante: previo (antenatal) Hiper: exceso <strong>de</strong> ( hiperglucemia/hipertermia)<br />
Auto: uno mismo (autointoxicación) Hipo: <strong>de</strong>ficiencia <strong>de</strong> ( hipoglucemia)<br />
Bi o Bin: dos (binocular) Leuco: blanco ( leucocito)<br />
Blast: boton (blastocito) Macro: gran<strong>de</strong> ( macroglosia)<br />
Bradi: lento (bradicardia) Micro: pequeño ( microglosia)<br />
Di: dos (difásica) Meg – Megal: gran<strong>de</strong> ( megacolon).<br />
Dis: dolor o dificultad (dispepsia) Neo: nuevo ( neoplasma)<br />
Ecto: fuera (ecto<strong>de</strong>rmo) Oligo: poco ( oliguria)<br />
End: <strong>de</strong>ntro (endotelio ) Pio: pus ( piorrea)<br />
Epi: encima epi<strong>de</strong>rmis Poli: mucho ( politraumatismo)<br />
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Eritro: rojo ( eritrocito) Polio: gris ( poliomielitis)<br />
Esta: quedarse ( estasis) Retro: hacia atrás ( retroversión)<br />
Estén: estrechamiento ( estenosis) Septic: envenenamiento ( septicemia)<br />
Eu: bien – normal ( eupnea) Tox: veneno – intoxicación ( toxemia)<br />
Fil: amor ( hemofilo)<br />
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SUFIJOS CLÁSICOS<br />
Algia: dolor (cefalalgia) Nea: aire ( disnea)<br />
Asis u osis: afectado <strong>de</strong> (leucicitosis) Oma: tumor ( mioma)<br />
Astenia: <strong>de</strong>bilidad (Miastenia) Otomía: cortar ( laparotomía)<br />
Cele: tumor – hernia (enterocele) Penia: falta <strong>de</strong> ( leucopenia)<br />
Clisis: inyección (venoclisis) Plastia: mo<strong>de</strong>lar ( gastroplastia)<br />
Ectasia: dilatación – alargamiento (pielectasia) Plexia: fijar ( nefropexia)<br />
Ectomia: extracción – extirpación (histerectomía) Poyesis: formación ( hematopoyesis)<br />
Emia: sangre ( glucemia) Rafia: sutura ( enterorrafia)<br />
Fagia: comer ( polifagia) Ragia: salida – flujo ( hemorragia)<br />
Geno: productor ( piogeno) Rea: salida ( otorrea – rinorrea)<br />
Itis: inflamación ( amigdalitis ) Uria: relacionado con la orina ( poliuria)<br />
Lisis: disolución ( hemólisis ) Plejia: parálisis ( hemiplejía)<br />
CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES<br />
Equipo:<br />
Ban<strong>de</strong>ja Conteniendo:<br />
*- Termómetro Clínico en su estuche.<br />
*- 2 Vasos <strong>de</strong>scartables: 1 con torundas embebidas en alcohol, otro con torundas secas.<br />
*- Reloj con segun<strong>de</strong>ro, anotador y bolígrafo.<br />
*- Tensiometro y Estetoscopio.<br />
*-Caja sanitaria.<br />
Observación: en caso <strong>de</strong> control <strong>de</strong> temperatura Rectal: agregar<br />
*- Termómetro rectal, vaselina, gasas o cuadraditos <strong>de</strong> papel higiénico, guantes <strong>de</strong> examen,<br />
bolsa <strong>de</strong> residuos.<br />
TEMPERATURA AXILAR<br />
PASOS FUNDAMENTACIÓN<br />
1. Lavarse las manos. Reduce la transmisión <strong>de</strong><br />
microorganismos<br />
1. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad <strong>de</strong>l paciente,<br />
colocar la ban<strong>de</strong>ja sobre la mesa <strong>de</strong> luz.<br />
2. Informar al paciente lo que se le va a realizar.<br />
La comunicación efectiva favorece la<br />
participación <strong>de</strong>l paciente en su atención<br />
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y contribuye a disminuir la ansiedad o el<br />
temor.<br />
3. Ayudar al paciente a adoptar una postura en Favorece el acceso a la axila<br />
<strong>de</strong>cúbito dorsal o sentado.<br />
4. Despren<strong>de</strong>r y aflojar la ropa <strong>de</strong>l hombro Expone la Axila<br />
5. Extraer el termómetro <strong>de</strong> su estuche y verificar que<br />
el mercurio esté en 35 °C.<br />
6. Secar la axila con una torunda La humedad en la axila <strong>de</strong>l paciente<br />
pue<strong>de</strong> producir lecturas incorrectas <strong>de</strong> la<br />
temperatura.<br />
7. Colocar el termómetro en el hueco axilar cuidando<br />
que no sobresalga por <strong>de</strong>trás.<br />
8. Apretar el brazo contra el cuerpo flexionando el Esta posición favorece en contacto <strong>de</strong>l<br />
antebrazo sobre el tórax hacia el hombro contrario bulbo con la piel y reduce la exposición<br />
a las corrientes <strong>de</strong> aire que enfrían el<br />
termómetro.<br />
9. Retirar el termómetro a los cinco (5) minutos<br />
secando si es necesario<br />
10. Leer la temperatura sosteniendo el termómetro<br />
horizontalmente a nivel <strong>de</strong> los ojos. Girar<br />
suavemente entre los <strong>de</strong>dos pulgar e índice hasta<br />
que la columna <strong>de</strong> mercurio pueda leerse con<br />
claridad.<br />
11. Sacudir el termómetro en forma rotativa hasta que<br />
baje el mercurio. (hasta 35°C)<br />
12. Tomar el termómetro con la mano izquierda,<br />
sosteniéndolo por el vástago en forma vertical<br />
sobre la caja sanitaria<br />
13. Limpiar el termómetro con una torunda <strong>de</strong> algodón<br />
embebida en alcohol con movimientos rotativos.<br />
Des<strong>de</strong> el vástago hacia el bulbo.<br />
14. Secar <strong>de</strong> la misma manera.<br />
15. Volverlo al estuche vacío.<br />
16. Ayudar al paciente a ponerse la ropa. Restablece la comodidad<br />
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CONTROL CONTROL Y Y REGISTRO REGISTRO DE DE LA LA TEMPERATURA TEMPERATURA BUCAL<br />
BUCAL<br />
PASOS FUNDAMENTACIÓN<br />
1. I<strong>de</strong>m a pasos <strong>de</strong>l procedimiento <strong>de</strong><br />
temperatura axilar <strong>de</strong>l al 1 a 3.<br />
2. Interrogar si el paciente ha ingerido<br />
alimentos o bebidas calientes o frías<br />
3. Colocar el termómetro en la boca <strong>de</strong>l<br />
paciente <strong>de</strong> manera que el bulbo que<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>bajo y a un lado <strong>de</strong> la lengua<br />
4. Pedir al paciente que sostenga el<br />
termómetro suavemente con los labios<br />
cerrados.<br />
5. Retirar el termómetro secarlo y leer la<br />
temperatura.<br />
6. Luego sacudir el termómetro en forma<br />
rotativa hasta que baje el mercurio a 35°<br />
C.<br />
7. Tomar el termómetro con la mano<br />
izquierda sosteniéndolo por el vástago en<br />
forma vertical sobre la caja sanitaria.<br />
8. Limpiar con la torunda <strong>de</strong> algodón<br />
9. Luego lavar (con solución jabonosa) y<br />
<strong>de</strong>contaminar el mismo con <strong>de</strong>sinfectante<br />
a<strong>de</strong>cuado (alcohol, hipoclorito <strong>de</strong> Sodio)<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
La ingesta <strong>de</strong> alimentos fríos o caliente así<br />
como el fumar modifican temporalmente la<br />
temperatura bucal, por lo que se <strong>de</strong>be esperar<br />
15 (quince) minutos para controlar la misma.<br />
Esta posición favorece el contacto <strong>de</strong>l bulbo<br />
con la mucosa sublingual.<br />
La mucosa bucal contiene gran cantidad <strong>de</strong><br />
vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas<br />
sensitivas.<br />
El calor se pier<strong>de</strong> por conducción por lo que se<br />
<strong>de</strong>be evitar su escape al exterior.<br />
La presión excesiva con los dientes pue<strong>de</strong><br />
quebrar el termómetro<br />
El lavado elimina los materiales orgánicos<br />
arrastrando los microorganismos.<br />
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20
Carrera <strong>de</strong> Licenciatura en Enfermería<br />
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE<br />
ENFERMERÍA<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
CONTROL Y REGISTRO DE LA TEMPERATURA RECTAL<br />
PASOS FUNDAMENTACIÓN<br />
1. Aislar al paciente con un biombo.<br />
2. I<strong>de</strong>m a los pasos 1 al 3, <strong>de</strong>l procedimiento <strong>de</strong><br />
control <strong>de</strong> temperatura axilar.<br />
3. Colocar al paciente en posición <strong>de</strong> Sims. La posición <strong>de</strong> Sims permite que el<br />
conducto anal siga la trayectoria<br />
anatómica <strong>de</strong>l recto, facilitando la<br />
introducción <strong>de</strong>l termómetro.<br />
4. Plegar la ropa <strong>de</strong> cama <strong>de</strong>jando al <strong>de</strong>scubierto la<br />
región glútea<br />
5. lubricar con vaselina el termómetro <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el<br />
bulbo hacia arriba <strong>de</strong> 2a 3 cm <strong>de</strong>l vástago.<br />
6. Colocarse los guantes y separar los glúteos con<br />
la mano izquierda <strong>de</strong> modo que el esfínter anal<br />
que<strong>de</strong> visible.<br />
7. Introducir con movimientos rotatorios<br />
aproximadamente 3 cm<br />
8. Presionar ambos glúteos para sostener el<br />
termómetro.<br />
9. Retirar el termómetro a los 3 minutos, limpiar el<br />
termómetro<br />
10 Leer la temperatura y pasar una torunda con<br />
alcohol <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el vástago hacia el bulbo.<br />
11 Colocar el termómetro en el sobre <strong>de</strong> papel.<br />
12 Sacarse los guantes, <strong>de</strong>secharlos, lavarse las<br />
manos.<br />
13 Finalizado el procedimiento llevar el equipo al<br />
Office y proce<strong>de</strong>r a lavar con solución jabonosa y<br />
luego <strong>de</strong>contaminar con Hip. <strong>de</strong> Na al 0,5 % durante<br />
15 minutos.<br />
14 Enjuagar con abundante agua, secarlo y guardar<br />
en su estuche.<br />
El recto posee una red venosa y arterial<br />
que pue<strong>de</strong> lesionarse al introducir el<br />
termómetro.<br />
El Hipoc. De Na. Es uno <strong>de</strong> los<br />
<strong>de</strong>sinfectantes más utilizados para la<br />
<strong>de</strong>contaminación <strong>de</strong> superficies inertes<br />
como norma <strong>de</strong> Bioseguridad.<br />
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Carrera <strong>de</strong> Licenciatura en Enfermería<br />
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE<br />
ENFERMERÍA<br />
CONTROL Y REGISTRO DEL PULSO<br />
PASOS FUNDAMENTACIÓN<br />
1. Colocar al pacientes en posición dorsal o<br />
semi fowler (si su estado lo permite)<br />
2. Colocar el brazo extendido a lo largo <strong>de</strong>l<br />
cuerpo con la palma <strong>de</strong> la mano hacia arriba,<br />
o colocar sobre el toráx en ángulo <strong>de</strong> 90° con<br />
la palma hacia abajo. Si el paciente está en<br />
posición semi Fowler, el antebrazo pue<strong>de</strong><br />
apoyarse sobre el muslo con la palma hacia<br />
abajo o hacia a<strong>de</strong>ntro.<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
La posición anatómica correcta asegura<br />
datos exactos.<br />
3. Seleccionar la arteria radial u otra Va a <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>r <strong>de</strong>l estado <strong>de</strong>l paciente<br />
4. Hacer presión sobre la arteria con los <strong>de</strong>dos:<br />
índice, medio y anular hasta percibir las<br />
pulsaciones.<br />
Al palpar el pulso no se <strong>de</strong>be utilizar la yema<br />
<strong>de</strong>l <strong>de</strong>do pulgar, pues la red capilar es muy<br />
superficial y pue<strong>de</strong> percibir sus pulsaciones<br />
en vez <strong>de</strong> las <strong>de</strong>l paciente.<br />
5. Controlar las pulsaciones durante un minuto La contracción y expansión <strong>de</strong> la arteria<br />
hacen que la sangre se mueva en forma <strong>de</strong><br />
ondas, la rama ascen<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> la onda <strong>de</strong>l<br />
pulso correspon<strong>de</strong> a la sístole y la rama<br />
<strong>de</strong>scen<strong>de</strong>nte a la diástole cardiaca<br />
6. Determinar las características principales <strong>de</strong>l<br />
pulso:<br />
Frecuencia: número <strong>de</strong> pulsaciones<br />
percibidas en un minuto.<br />
Regularidad: tiempo que separa a las<br />
ondas pulsatiles.<br />
Tensión o dureza: resistencia ofrecida<br />
por la pared arterial al paso <strong>de</strong> la onda<br />
sanguínea, se <strong>de</strong>termina por la presión<br />
que se <strong>de</strong>be ejercer para percibir el<br />
pulso.<br />
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22
Carrera <strong>de</strong> Licenciatura en Enfermería<br />
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE<br />
ENFERMERÍA<br />
CONTROL Y REGISTRO DE LA RESPIRACIÓN<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
PASOS FUNDAMENTACIÓN<br />
1. Ubicar al paciente en posición dorsal o La posición correcta facilita el<br />
semi – Fowler (si su estado lo permite) control <strong>de</strong> la respiración.<br />
2. Apoyar el brazo sobre el tórax en<br />
Observar los movimientos<br />
semipronación, o bien apoyar una mano<br />
sobre el Tórax <strong>de</strong>l paciente y observar los<br />
movimientos <strong>de</strong>l mismo.<br />
respiratorios y contar.<br />
3. Controlar los movimientos respiratorios<br />
durante un minuto, contando las elevaciones<br />
<strong>de</strong>l tórax o el abdomen.<br />
4. Determinar las características <strong>de</strong> la<br />
respiración: frecuencia, ritmo,<br />
profundidad.<br />
Los movimientos respiratorios:<br />
inspiración y espiración, elevan y<br />
<strong>de</strong>primen el Tórax y/o abdomen por<br />
acción <strong>de</strong> los músculos que<br />
intervienen en la mecánica<br />
respiratoria.<br />
Las respiraciones controladas en<br />
esta forma son automáticas, su<br />
ritmo y profundidad se regulan<br />
<strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> un margen que satisfacen<br />
las necesida<strong>de</strong>s metabólicas <strong>de</strong><br />
oxigeno <strong>de</strong>l cuerpo.<br />
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ENFERMERÍA<br />
CONTROL Y REGISTRO DE LA PRESIÓN ARTERIAL:<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
PASOS FUNDAMENTACIÓN<br />
1. Ubicar al paciente en posición <strong>de</strong>cúbito<br />
Semifowler.<br />
2. Apoyar el brazo sobre una superficie plana a la<br />
altura <strong>de</strong>l corazón, con la palma <strong>de</strong> la mano<br />
hacia arriba.<br />
3. Colocar el manguito y enrollarlo alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong>l<br />
brazo<br />
4. Palpar la arteria humeral, colocar el manguito a<br />
2,5 cm por encima <strong>de</strong> don<strong>de</strong> se palpa el pulso<br />
braquial. Centrar el balón <strong>de</strong>l manguito<br />
colocándolo sobre la arteria.<br />
6. Colocar la campana <strong>de</strong>l estetoscopio sobre la<br />
arteria humeral, colocarse los biauriculares.<br />
7.Palpar la arteria radial con la yema <strong>de</strong> los <strong>de</strong>dos,<br />
e insuflar el manguito hasta que <strong>de</strong>saparezca el<br />
pulso sobrepasando 30 mm Hg .<br />
8 Aflojar lentamente la válvula y anotar cuando<br />
se escucha el primer sonido (Presión sistólica)<br />
9. Seguir <strong>de</strong>sinflando el manguito y anotar el<br />
punto en que <strong>de</strong>saparece el sonido. (Presión<br />
diastólica)<br />
10. Terminar <strong>de</strong> <strong>de</strong>sinflar el manguito y enrollar<br />
<strong>de</strong>s<strong>de</strong> el extremo contrario a la tubuladura.<br />
11Limpiar los biauriculares y el diafragma con<br />
torundas <strong>de</strong> algodón.<br />
El brazo <strong>de</strong>be estar apoyado, <strong>de</strong><br />
lo contrario el paciente pue<strong>de</strong><br />
realizar ejercicios isométricos<br />
que aumentan la presión<br />
diastólica a un 10%.<br />
Si se colócale brazo por encima<br />
<strong>de</strong>l nivel <strong>de</strong>l corazón los registros<br />
serán falsamente bajos..<br />
Si el manguito queda flojo se<br />
obtiene registro falsamente<br />
elevado.<br />
Al inflar el balón sobre la arteria<br />
humeral se asegura una<br />
aplicación <strong>de</strong> presión correcta.<br />
Permite i<strong>de</strong>ntificar con<br />
aproximación la presión sistólica.<br />
Asegura una medición correcta<br />
<strong>de</strong> la presión sistólica, que indica<br />
el primer ruido <strong>de</strong> Korocoff.<br />
Indica la presión diastólica o el<br />
5to ruido <strong>de</strong> Korocoff<br />
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24
Observaciones:<br />
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ENFERMERÍA<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
• La presión arterial generalmente se controla en el brazo, sino se pue<strong>de</strong> utilizar ninguno<br />
<strong>de</strong> los brazos, se pue<strong>de</strong> controlar en el antebrazo sobre la arteria radial.<br />
• En caso <strong>de</strong> tener fístula arterio-venosa ( paciente renal), o vía endovenosa, o e<strong>de</strong>ma se<br />
<strong>de</strong>be tomar en otro brazo.<br />
• En la pierna, se coloca el manguito <strong>de</strong> tamaño estándar sobre la parte inferior <strong>de</strong> la<br />
pierna con el bor<strong>de</strong> distal <strong>de</strong>l manguito en el maléolo, se ausculta sobre la arteria tibial<br />
posterior o con el dorso <strong>de</strong>l pie; arteria pedía.<br />
• En el muslo, el manguito a<strong>de</strong>cuado se coloca en la parte inferior <strong>de</strong>l muslo y se utiliza la<br />
arteria poplítea.<br />
Al terminar <strong>de</strong> controlar los Signos Vitales, LAVARSE LAS MANOS, Registrar en la<br />
hoja <strong>de</strong> Registro <strong>de</strong> Enfermería, or<strong>de</strong>nar el equipo.<br />
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ENFERMERÍA<br />
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<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
GUIA PARA EL CONTROL, REGISTRO Y CONTROL DE<br />
SIGNOS VITALES<br />
El control y registro <strong>de</strong> los signos vitales <strong>de</strong>be realizarse en un tiempo estimado<br />
<strong>de</strong> cinco minutos.<br />
1. Saludar, y presentarse al paciente y explicando brevemente lo que se le va a<br />
realizar<br />
2. Ubíquese con su ban<strong>de</strong>ja <strong>de</strong>l lado en que va a controlar la presión arterial.<br />
(preferentemente <strong>de</strong>l lado izquierdo)<br />
3. Coloque el termómetro en el hueco axilar distal.<br />
4. Seguidamente controle pulso y respiración<br />
5. Luego controle la presión arterial.<br />
6. Por último retire el termómetro.<br />
7. Registre los valores obtenidos.<br />
8. Deje cómodo al paciente<br />
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ENFERMERÍA<br />
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<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
POSICIONES, MOVILIZACIÓN Y TRASLADADO DEL PACIENTE,<br />
MECANICA CORPORAL<br />
MECANICA CORPORAL<br />
Definición: Es el esfuerzo coordinado <strong>de</strong> los sistemas músculo esquelético y nervioso para<br />
mantener el equilibrio, la posición y el alineamiento corporal al incorporarse, moverse,<br />
encorvarse y llevar a cabo las AVD (Activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> la vida diaria) Es el uso a<strong>de</strong>cuado,<br />
coordinado y eficaz <strong>de</strong> nuestro cuerpo<br />
Objetivos <strong>de</strong> la aplicación <strong>de</strong> la Mecánica Corporal en Enfermería<br />
Facilita el movimiento corporal personal<br />
Facilita la atención en forma segura <strong>de</strong> los pacientes con diferentes grados <strong>de</strong><br />
movilidad<br />
Protegen al paciente y al enfermera para utilizar correctamente grupos musculares<br />
y evitar lesiones<br />
Capacita para colocar, trasladar y ayudar a caminar, alinear a los pacientes<br />
Disminuir los riegos <strong>de</strong> la inmovilidad<br />
La mecánica corporal en una disciplina que se aplica en cada una <strong>de</strong> las acciones que el<br />
personal <strong>de</strong> enfermería realiza, así como también durante la movilización y traslado <strong>de</strong> la<br />
persona con fines diagnósticos y terapéuticos.<br />
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27
MECANICA CORPORAL: PRINCIPIOS.<br />
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ENFERMERÍA<br />
Centro <strong>de</strong><br />
Gravedad<br />
Línea <strong>de</strong><br />
gravedad<br />
Base <strong>de</strong><br />
apoyo<br />
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<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
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28
¿Cómo lo hago?<br />
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ENFERMERÍA<br />
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<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
Antes <strong>de</strong> realizar cualquier movimiento con el paciente (estando <strong>de</strong> pie.), recuer<strong>de</strong>:<br />
• Sentado.<br />
o Mantenga sus pies planos sobre el piso y separados (30 cm) el uno <strong>de</strong>l otro.<br />
(cuando va a sentar al paciente al bor<strong>de</strong> <strong>de</strong> la cama, cuando va mover al<br />
paciente hacia arriba)<br />
o Siempre mantenga su espalda recta.<br />
o Mantenga sus brazos cerca <strong>de</strong>l cuerpo.<br />
o Apriete los músculos <strong>de</strong> su abdomen (vientre).<br />
o Si usted pue<strong>de</strong>, siéntese en una silla firme con respaldar recto. Ponga una<br />
almohada o toalla enrollada para dar soporte a su espalda baja.<br />
o Cuando esté sentado por tiempos largos, eleve una pierna más alta que la otra<br />
para evitar que se canse. Pue<strong>de</strong> hacer esto poniendo una pierna sobre un<br />
banco para los pies.<br />
• Cuando levante un objeto <strong>de</strong>l piso.<br />
o Sus pies <strong>de</strong>ben estar separados (30cm) el uno <strong>de</strong>l otro.<br />
o Mantenga su espalda recta.<br />
o Cuando se agache a recoger el objeto, flexione la ca<strong>de</strong>ra y rodillas. NO flexione<br />
la cintura.<br />
o Sostenga el objeto poniendo sus manos alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> éste.<br />
o Con sus rodillas flexionadas y su espalda recta, levante el objeto usando los<br />
músculos <strong>de</strong> sus brazos y piernas. No use los músculos <strong>de</strong> su espalda.<br />
o Pídale a otra persona que le ayu<strong>de</strong> si el objeto es muy pesado.<br />
• Cargando el objeto.<br />
o Mantenga el objeto cerca a su cuerpo.<br />
o NO cargue cosas que son muy pesadas para usted.<br />
o Siempre pida ayuda para mover objetos pesados.<br />
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29
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APLICACIÓN DE LA MECÁNICA CORPORAL:<br />
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<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
La aplicación <strong>de</strong> la mecánica corporal apunta fundamentalmente en la postura, posición,<br />
movilización y traslado <strong>de</strong> un objeto.<br />
Postura y posición: Des<strong>de</strong> el punto <strong>de</strong> vista <strong>de</strong> la alineación corporal y objetivos que se<br />
persiguen, es necesario diferenciar los términos postura y posición.<br />
El primero <strong>de</strong> ellos es: la alineación <strong>de</strong> segmentos orgánicos que se adopta<br />
espontáneamente en forma correcta o incorrecta, en tanto que la posición a la alineación <strong>de</strong><br />
segmentos orgánicos que se a<strong>de</strong>cua en forma intencional con fines <strong>de</strong> comodidad,<br />
diagnóstico o tratamiento.<br />
Los objetivos <strong>de</strong> las diferentes posiciones son:<br />
Mantener el funcionamiento corporal en equilibrio <strong>de</strong>l sistema circulatorio, junto con los<br />
aparatos músculo esqueléticos, respiratorio y urinario.<br />
Contribuir a la exploración física.<br />
Apoyar en la aplicación <strong>de</strong> los tratamientos necesarios.<br />
Favorecer el estado anímico <strong>de</strong> las personas.<br />
Posiciones Básicas:<br />
Las posiciones básicas en el hombre son tres:<br />
Posición erguida<br />
Posición se<strong>de</strong>nte.<br />
Posición yacente o en <strong>de</strong>cúbito.<br />
A su vez estas posiciones presentan variaciones para lograr los objetivos señalados, como<br />
se presentan a continuación.<br />
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30
Erguida o anatómica.<br />
Se<strong>de</strong>nte Fowler.<br />
Yacente<br />
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Fowler elevada.<br />
Semifowler<br />
Decúbito dorsal<br />
Dorsal o supina.<br />
O supina Ginecológica o <strong>de</strong> litotomía.<br />
Decúbito ventral<br />
Tren<strong>de</strong>lenburg.<br />
Decúbito ventral o prona.<br />
o en Genupectoral<br />
<strong>de</strong>cúbito<br />
Lateral izquierdo<br />
Decúbito lateral. Lateral <strong>de</strong>recho.<br />
Sims<br />
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31
POSICIONES<br />
Fowler elevada: paciente<br />
sentado en la cama o en<br />
silla con el tronco en<br />
posición vertical y las<br />
extremida<strong>de</strong>s inferiores<br />
apoyadas sobre un plano<br />
resistente. La cabeza y<br />
tronco se elevan a 90°<br />
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ENFERMERÍA<br />
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<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
Variante – Posición ortopneica: es una<br />
adaptación, don<strong>de</strong> el paciente se sienta<br />
sobre la cama o sobre el bor<strong>de</strong> <strong>de</strong> la<br />
cama, apoyado en la almohada, la cual se<br />
encuentra en la mesa <strong>de</strong> comer .<br />
Fowler: posición semisentada, es<br />
una postura en la cama en que la<br />
cabeza y el tronco se elevan a 45° .<br />
Semifowler:: paciente yace en la cama con elevación <strong>de</strong> la cabecera a 30°.<br />
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32
3) Posición yacente:<br />
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<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
Decúbito dorsal o supina: paciente acostado sobre su región posterior, los brazos<br />
extendidos a los lados, o flexionados con los antebrazos sobre el abdomen.<br />
Tren<strong>de</strong>lemburg: paciente en <strong>de</strong>cúbito dorsal con elevación <strong>de</strong> los pies <strong>de</strong> la cama entre<br />
30° a 45°, quedando la cabecera en un plano más baj o que los pies.<br />
Decúbito ventral<br />
o prono: paciente<br />
acostado sobre la<br />
superficie anterior<br />
<strong>de</strong>l cuerpo, con la<br />
cabeza girada<br />
hacia un lado, las<br />
extremida<strong>de</strong>s superiores están extendidas a los lados <strong>de</strong>l cuerpo o flexionadas hacia<br />
arriba, alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> la cabeza.<br />
sobre la <strong>de</strong> abajo.<br />
Decúbito lateral:<br />
paciente acostado<br />
sobre un lateral <strong>de</strong>recho<br />
o izquierdo <strong>de</strong>l cuerpo.<br />
Los brazos ligeramente<br />
flexionados y la pierna<br />
superior flexionada<br />
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33
Posición <strong>de</strong> Sims o semiprono:<br />
Observaciones:<br />
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<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
paciente en <strong>de</strong>cúbito lateral <strong>de</strong>recho o<br />
izquierdo, con extremida<strong>de</strong>s superiores<br />
ligeramente flexionadas o bien con el<br />
brazo inferior <strong>de</strong>trás y separado <strong>de</strong>l<br />
tronco <strong>de</strong>l paciente, la pierna inferior<br />
izquierda o <strong>de</strong>recha ligeramente<br />
flexionada y la otra mas flexionada.<br />
Registrar los cambios <strong>de</strong> posición, según el protocolo <strong>de</strong>l centro, informar cualquier<br />
dificultad <strong>de</strong>l paciente relacionado con la respiración y cualquier signo <strong>de</strong> presión o <strong>de</strong><br />
contracturas.<br />
Evaluar la condición <strong>de</strong>l paciente antes <strong>de</strong> movilizarlo y cerciórese si necesita ayuda.<br />
La alineación <strong>de</strong> las partes <strong>de</strong>l cuerpo <strong>de</strong>ben estar equilibradas y no <strong>de</strong>be haber<br />
esfuerzo o tensión muscular innecesario.<br />
En todas las posiciones colocar dispositivos en zonas <strong>de</strong> apoyo, por ejemplo, toallas<br />
enrolladas, lana <strong>de</strong> oveja, soportes <strong>de</strong> goma espuma, almohadas, etc. según la<br />
posición <strong>de</strong>l paciente. La utilización <strong>de</strong> estos suplementos en las zonas sometidas a<br />
presión, como ser el sacro o los talones, y la elevación <strong>de</strong> los mismos por encima <strong>de</strong> la<br />
superficie <strong>de</strong> la cama diminuye la probabilidad <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> úlceras por presión.(o<br />
por <strong>de</strong>cúbito).<br />
La posición <strong>de</strong>l paciente en cama <strong>de</strong>be ser cambiada <strong>de</strong>s<strong>de</strong> c/ 15 minuto a 2 horas,<br />
<strong>de</strong>pendiendo <strong>de</strong> las necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l mismo y aplicando las diferentes posiciones<br />
<strong>de</strong>scriptas.<br />
INTERVENCION DE ENFERMERIA EN EL EJERCICIO<br />
1) En muy pocos pacientes esta contraindicado el ejercicio, el cual es indicado por el<br />
médico según el grado <strong>de</strong> actividad permitida. Quienes necesitan ejercicios<br />
terapéuticos específicos (parálisis <strong>de</strong> un brazo) suelen recibir instrucción para los<br />
mismos <strong>de</strong>l fisioterapeuta y la enfermera. En muchos casos el ejercicio es parte <strong>de</strong>l<br />
cuidado <strong>de</strong> enfermería siendo una importante función in<strong>de</strong>pendiente el valorar las<br />
necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> ejercicio y proporcionarle el a<strong>de</strong>cuado <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> las limitaciones y<br />
contraindicaciones que existan.<br />
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34
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<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
2) El ejercicio ayuda a conservar y crear un buen tono muscular evitando atrofias. Para<br />
los pacientes en cama significa conservar o <strong>de</strong>sarrollar la fuerza muscular en<br />
preparación para mayores activida<strong>de</strong>s. También se lo pue<strong>de</strong> consi<strong>de</strong>rar eficaz para la<br />
eliminación <strong>de</strong> los productos <strong>de</strong> <strong>de</strong>secho <strong>de</strong> los músculos, ya que la contracción<br />
muscular aumenta la circulación y excreción.<br />
TIPOS DE EJERCICIO<br />
Básicamente hay tres tipos <strong>de</strong> ejercicio:<br />
1) Pasivos: en estos ejercicios la región <strong>de</strong>l cuerpo es movida por otras personas. Los<br />
músculos no se contraen activamente y este tipo <strong>de</strong> ejercicio ayuda a evitar<br />
contracturas pero no aumenta la fuerza ni el tono muscular.<br />
2) Activos: la persona por si misma proporciona la energía necesaria para mover las<br />
diferentes partes <strong>de</strong>l cuerpo<br />
3) Isométricos: son <strong>de</strong>l tipo activo en que el paciente aumenta concientemente la<br />
tensión <strong>de</strong> sus músculos, pero no se mueve la articulación ni cambia la longitud <strong>de</strong>l<br />
músculo. Ayuda a conservar o mejorar la fuerza y el tono muscular.<br />
4) Isotónicos: también son <strong>de</strong>l tipo activo y con ellos, el paciente suministra la energía<br />
para ejercitar activamente sus músculos y mover el miembro a otra parte <strong>de</strong>l cuerpo,<br />
aquí el músculo se contrae o acorta activamente, haciendo que se mueva el miembro.<br />
Aumenta la fuerza y el tono muscular a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> mejorar la actividad articular.<br />
TIPOS DE MOVIMIENTO:<br />
El cuerpo tiene seis gran<strong>de</strong>s partes móviles: cabeza, tronco, los dos brazos y las dos<br />
piernas. También se mueve otras más pequeñas como las manos, los pies, y los <strong>de</strong>dos<br />
pero que forman parte <strong>de</strong> una porción mayor <strong>de</strong>l cuerpo.<br />
Estas regiones pue<strong>de</strong>n realizar diversos tipos <strong>de</strong> movimiento:<br />
Abducción: es el que lo separa <strong>de</strong>l eje central (línea media) <strong>de</strong>l cuerpo.<br />
Aducción: es el movimiento hacia el eje central (línea media) <strong>de</strong>l cuerpo.<br />
Flexión: el acto <strong>de</strong> doblarse; disminuye el ángulo entre las dos partes que se mueve.<br />
Extensión: consiste en estirar; aumenta el ángulo entre las dos partes que se mueven.<br />
Hiperextensión: extensión mas allá <strong>de</strong>l límite <strong>de</strong> movilidad; por ejemplo echar la<br />
cabeza para atrás, hacia el raquis.<br />
Deslizamiento: movimiento en un plano, como resbalar.<br />
Rotación: movimiento circular alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> un eje fijo.<br />
Circunducción: movimiento circular <strong>de</strong> un miembro o una región cuando forma parte<br />
<strong>de</strong> un cono, como al dar al brazo un movimiento circular.<br />
Pronación: voltear para abajo hacia el suelo.<br />
Supinación: voltear para arriba.<br />
Inversión: girar para a<strong>de</strong>ntro, hacia el cuerpo.<br />
Lic Rosa Mezzi <strong>de</strong> Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.<br />
35
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CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE<br />
ENFERMERÍA<br />
Eversión: girar hacia afuera como separándose <strong>de</strong>l cuerpo.<br />
Raquis<br />
Flexión lateral<br />
Abducción,<br />
aducción<br />
Ca<strong>de</strong>ra<br />
Hombro<br />
Rotación<br />
Rotación:<br />
hacia fuera,<br />
hacia<br />
a<strong>de</strong>ntro<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
Flexión, extensión,<br />
hiperextensión<br />
Flexión,<br />
Extensión,<br />
hiperextensión<br />
Lic Rosa Mezzi <strong>de</strong> Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.<br />
36
Codo<br />
Rodilla<br />
Tobillo<br />
Dedos<br />
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ENFERMERÍA<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
Lic Rosa Mezzi <strong>de</strong> Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.<br />
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ENFERMERÍA<br />
TÉCNICAS DE MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
Para movilizar un paciente, hay que conocer el diagnostico y solicitar ayuda en caso<br />
necesario.<br />
Como mover al paciente hacia la parte superior <strong>de</strong> la cama:<br />
1) Lávese las manos, informe al paciente y pida su colaboración.<br />
2) El paciente <strong>de</strong>be estar en posición <strong>de</strong> <strong>de</strong>cúbito dorsal.<br />
3) Retirar la almohada, pedirle que flexione las rodillas y apoye bien los pies sobre la<br />
cama para que pueda empujar.<br />
4) Colocarse en dirección al movimiento a realizar separando las piernas con las rodillas<br />
ligeramente flexionadas, pasar un brazo por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l cuello y hombros <strong>de</strong>l paciente<br />
y el otro brazo <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> los muslos.<br />
5) Inclinar el tronco hacia <strong>de</strong>lante y con movimientos <strong>de</strong> balanceo y a la cuenta tres (3)<br />
<strong>de</strong>slizar al paciente hacia la cabecera.<br />
Variante I: Cuando el<br />
paciente es incapaz <strong>de</strong><br />
colaborar, pedirle a otra<br />
persona que ayu<strong>de</strong>, utilizando<br />
una traversa o sábana<br />
auxiliar.<br />
Variante II: Se pue<strong>de</strong> realizar entre dos (2) personas, se <strong>de</strong>berán colocar a ambos<br />
lados <strong>de</strong> la cama, las mismas colocan los antebrazos <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> los hombros y muslos y<br />
a la cuenta <strong>de</strong> tres (3) se la <strong>de</strong>sliza hacia la cabecera<br />
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38
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ENFERMERÍA<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
Variante III: Si el paciente colabora pedirle que flexione las piernas y se prenda <strong>de</strong> la<br />
cabecera <strong>de</strong> la cama con ambas manos y empuje mientras se lo corre más hacia arriba<br />
colocando los brazos <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> las ca<strong>de</strong>ras <strong>de</strong>l paciente.<br />
Como mover al paciente hacia el bor<strong>de</strong> <strong>de</strong> la cama:<br />
1) Lávese las manos, informe al paciente y pida su colaboración.<br />
2) El paciente <strong>de</strong>be estar en posición <strong>de</strong>cúbito dorsal.<br />
3) Colóquese en el lado <strong>de</strong> la cama hacia el cual va a correr al enfermo. Coloque los<br />
brazos <strong>de</strong>l paciente flexionados sobre el tórax.<br />
4) Deslice ambos brazos <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l dorso <strong>de</strong>l paciente, hasta tomar el hombro<br />
opuesto y luego <strong>de</strong>slícelo hacia usted. (aseguresé al flexionar el tronco y la rodilla<br />
<strong>de</strong> mantener la espalda recta)<br />
5) Coloque los brazos, uno <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la cintura y el otro <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la ca<strong>de</strong>ra y córralo<br />
hacia usted.<br />
6) Ponga un brazo <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la pantorrilla y el otro <strong>de</strong> los pies, luego <strong>de</strong>slícelo hacia<br />
Ud.<br />
7) Pue<strong>de</strong> usar la traversa si son dos los operantes. Conserve las rodillas flexionadas<br />
y su dorso recto.<br />
Como mover al paciente <strong>de</strong> <strong>de</strong>cúbito dorsal a <strong>de</strong>cúbito lateral.<br />
Se pue<strong>de</strong> realizar <strong>de</strong> dos maneras:<br />
Variante: I<br />
1) Lávese las manos, informe al paciente y pida su colaboración.<br />
2) Mover al paciente hacia el bor<strong>de</strong> opuesto (o distal) <strong>de</strong> la cama, luego colóquese en el<br />
lado <strong>de</strong> la cama hacia el cual lo va a girar.<br />
3) Coloque el brazo próximal <strong>de</strong>l paciente extendido sobre la cama y separado <strong>de</strong>l<br />
cuerpo, el otro flexiónelo sobre el Tórax.<br />
4) Flexione la rodilla <strong>de</strong>l paciente que va quedar por encima.<br />
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39
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ENFERMERÍA<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
5) Tome al paciente con una mano por el hombro y con la otra por la ca<strong>de</strong>ra y gírelo<br />
hacia Ud., <strong>de</strong>jándolo en <strong>de</strong>cúbito lateral.<br />
6) Inmediatamente coloque una almohada u otro elemento en la espalda, en el medio <strong>de</strong><br />
las extremida<strong>de</strong>s inferiores y <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l brazo.<br />
Variante II: Se pue<strong>de</strong> realizar utilizando la traversa o sábana auxiliar.<br />
Como mover al paciente <strong>de</strong> <strong>de</strong>cúbito dorsal a posición se<strong>de</strong>nte.<br />
1) Lávese las manos, informe al paciente y pida<br />
su colaboración.<br />
2) Colóquese al lado <strong>de</strong> la cama a la altura <strong>de</strong><br />
tórax <strong>de</strong>l paciente.<br />
3) Pase la mano proximal por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la<br />
axila <strong>de</strong>l paciente, sujetando la espalda a la<br />
altura <strong>de</strong>l omóplato, con la otra mano tome<br />
<strong>de</strong>l hombro distal y con un solo movimiento<br />
levante el tórax <strong>de</strong>l paciente hacia Ud.<br />
4) Para sentarlo al bor<strong>de</strong> <strong>de</strong> la cama<br />
coloque un brazo alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> los<br />
hombros <strong>de</strong>l paciente y con el otro<br />
tome por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> los muslos. junto<br />
a las rodillas, levante los muslos con<br />
un movimiento <strong>de</strong> giro <strong>de</strong>je las piernas<br />
colgando al bor<strong>de</strong> <strong>de</strong> la cama con los<br />
pies apoyados en el piso.<br />
5) Sostener al paciente <strong>de</strong> los hombros, hasta que el mismo se sienta cómodo y seguro.<br />
( interrogarlo para <strong>de</strong>terminar si siente mareos, malestar, observar la fascie<br />
(pali<strong>de</strong>z, sudoración, etc).<br />
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40
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ENFERMERÍA<br />
TÉCNICAS DE TRASLADO DE PACIENTES<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
Hay dos maneras habituales para el traslado <strong>de</strong> los pacientes: la silla <strong>de</strong> rueda y la<br />
camilla.<br />
Traslado <strong>de</strong>l paciente <strong>de</strong> la cama a la silla <strong>de</strong> ruedas:<br />
1) Colocar la silla <strong>de</strong> ruedas, frenada al lado <strong>de</strong> la cama con el respaldo hacia los pies y<br />
sobre ella una sábana.<br />
2) Siente al paciente al bor<strong>de</strong> <strong>de</strong> la cama, vístalo y cálcelo.<br />
3) Párese frente separando sus piernas aproximadamente unos 30 a 40 cm (para<br />
ampliar su base <strong>de</strong> apoyo), pídale que coloque los brazos sobre sus hombros, a la vez<br />
usted tómelo por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> las axilas.<br />
4) A la or<strong>de</strong>n <strong>de</strong> tres (3), párelo y <strong>de</strong>splácelo hasta colocarlo <strong>de</strong> espalda a la silla,<br />
indíquele que apoye los brazos en la silla para que <strong>de</strong>scienda hasta el asiento.<br />
Cúbralo con la manta.<br />
Observaciones:<br />
Recuer<strong>de</strong> que al sentar al paciente <strong>de</strong>be controlar los signos vitales.<br />
interrogarlo para <strong>de</strong>terminar si siente mareos, malestar, observar la fascie en<br />
busca <strong>de</strong> pali<strong>de</strong>z, sudoración, etc..<br />
Traslado <strong>de</strong>l paciente <strong>de</strong> la cama a la camilla:<br />
1) Explique al paciente el procedimiento y dígale cómo <strong>de</strong>be participar.<br />
2) Ponga al paciente en <strong>de</strong>cúbito supino y la camilla (frenada) paralela a la cama.<br />
3) Pídale al paciente que pase a la camilla, <strong>de</strong>slizándose sin levantarse.<br />
4) Suba las barandas <strong>de</strong> la camilla, cubra al paciente y déjelo cómodo.<br />
5) Cuando el paciente no pue<strong>de</strong> movilizarse, páselo entre tres o cuatro personas<br />
utilizando la sábana inferior.<br />
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41
1. Í<strong>de</strong>m punto 1 y 2.<br />
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ENFERMERÍA<br />
Variantes: (entre 3 personas).<br />
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<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
2. Acercar la camilla, colocando la cabecera a los pies <strong>de</strong> la cama formado un ángulo<br />
recto, trabe las ruedas.<br />
3. Colocar los brazos <strong>de</strong>l paciente sobre el tórax. Y correr al paciente al bor<strong>de</strong> <strong>de</strong> la cama.<br />
4. Las personas se ubicarán una al<br />
lado <strong>de</strong> la otra a un costado <strong>de</strong> la<br />
cama y tomaran al paciente <strong>de</strong> la<br />
siguiente manera:.<br />
La primera colocará los brazos<br />
<strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> los hombros y espaldas.<br />
La segunda <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la cintura y<br />
los muslos<br />
La tercera <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> los muslos y <strong>de</strong> las piernas<br />
5. A la cuenta <strong>de</strong> tres (3), levantaran al paciente <strong>de</strong> la cama hacia Uds. apoyándolo sobre<br />
la camilla.<br />
6. Se lo cubrirá y levantara los barandales, colocando almohada si fuese necesario.<br />
• En ambos casos el traslado <strong>de</strong> la silla <strong>de</strong> rueda y <strong>de</strong> la camilla a la cama se hace<br />
siguiendo los pasos anteriores, pero a la inversa.<br />
TRASLADO EN SILLAS DE RUEDAS<br />
El cruce <strong>de</strong> cordones (<strong>de</strong> asfalto) <strong>de</strong>be realizarse<br />
con la ayuda <strong>de</strong> otra persona. Los cruces pue<strong>de</strong>n<br />
realizarse <strong>de</strong> frente o <strong>de</strong> espalda.<br />
De frente:<br />
El subir se consigue elevando las ruedas anteriores<br />
mediante el apoyo <strong>de</strong>l pie <strong>de</strong> la enfermera en el<br />
tope posterior <strong>de</strong> la silla <strong>de</strong> rueda, con lo cual se<br />
sube la parte <strong>de</strong>lantera, impulsando las ruedas<br />
posteriores. (también recomendable para subir un<br />
escalón).<br />
Tope posterior<br />
<strong>de</strong> silla <strong>de</strong><br />
ruedas<br />
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42
De espalda<br />
Este método para subir <strong>de</strong><br />
espalda solo es recomendable<br />
cuando es necesario ascen<strong>de</strong>r<br />
varios escalones, una vez elevada<br />
las ruedas anteriores, la enfermera<br />
ascien<strong>de</strong> al primer escalón<br />
impulsándola luego hacia arriba,<br />
procediendo <strong>de</strong> igual manera con<br />
los escalones restantes (se <strong>de</strong>be<br />
consi<strong>de</strong>rar el peso <strong>de</strong>l paciente).- (( (<br />
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CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE<br />
ENFERMERÍA<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
Para bajar, también pue<strong>de</strong> utilizarse el tope<br />
posterior pues eleva las ruedas anteriores, y el<br />
peso total <strong>de</strong> la silla recae en las ruedas<br />
posteriores, entonces rodando sobre el cordón se<br />
baja. Este método es i<strong>de</strong>al para bajar dos o más<br />
escalones.<br />
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43
TENDIDOS DE CAMA<br />
Equipo:<br />
• Guantes.<br />
• Bolsa o carro <strong>de</strong> ropa sucia.<br />
Desarrollo:<br />
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ENFERMERÍA<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
• Lavarse las manos, colocarse los guantes.<br />
• Tomar la almohada y retirar la funda.<br />
• Aflojar la ropa <strong>de</strong> cama, comenzando por el lado opuesto, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la cabecera hacia los<br />
pies.<br />
• Doblar en cuatro toda la ropa <strong>de</strong> cama junta (sabana, cubrecama, frazada, etc.)<br />
colocando en la bolsa o carro para el mismo.<br />
• Retirar y enviar el colchón y la almohada a la lavan<strong>de</strong>ría.<br />
TENDIDO DE CAMA CERRADA.<br />
Equipo: ban<strong>de</strong>ja conteniendo, <strong>de</strong> arriba hacia abajo, <strong>de</strong> acuerdo al or<strong>de</strong>n a utilizar:<br />
• Sabana inferior.<br />
• Impermeable.<br />
• Traversa.<br />
• Sabana superior.<br />
• Frazada.<br />
• Colcha.<br />
• Funda.<br />
Lavarse las manos, trasladar el equipo a la unidad <strong>de</strong>l paciente, ubicándolo sobre una silla u<br />
otro elemento. (mesa <strong>de</strong> comer, mesita <strong>de</strong> luz)<br />
1. Colocar la sábana inferior sobre la cama en el centro <strong>de</strong>l colchón, <strong>de</strong>sdoblarla y<br />
exten<strong>de</strong>rla <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l colchón (si la misma es ajustable). En caso contrario <strong>de</strong>jar que<br />
sobrepase en la cabecera aproximadamente 30 cm, proce<strong>de</strong>r a realizar la esquina<br />
mitrada (ver fig. para realizar esquina mitrada) y colocar los bor<strong>de</strong>s <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l colchón.<br />
2. Desplegar sobre la misma el impermeable y la traversa e introducir los bor<strong>de</strong>s bajo el<br />
colchón.<br />
3. Tomar y exten<strong>de</strong>r la sábana superior, formar el pliegue para los pies, introducir los<br />
bor<strong>de</strong>s y realizar la esquina mitrada.<br />
4. Extienda la frazada y cubrecama <strong>de</strong> la misma forma.<br />
5. Pasar al lado contrario y completar el tendido <strong>de</strong> la otra mitad <strong>de</strong> la cama.-<br />
6. Realice el embozo y ponga la funda <strong>de</strong> la almohada.<br />
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44
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ENFERMERÍA<br />
METODO PARA REALIZAR ESQUINA MITRADA<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
El procedimiento para realizar la cama abierta es el mismo que la <strong>de</strong> la cama cerrada, se<br />
abrirá cuando se haya asignado un nuevo paciente a la unidad o cuando pueda<br />
levantarse y <strong>de</strong>ambular, mientras se arregla la cama<br />
Para Para Para abrir abrir abrir la la cama cama se se pue<strong>de</strong> pue<strong>de</strong> pue<strong>de</strong> realiza realizar realiza<br />
<strong>de</strong> <strong>de</strong> dos dos maneras:<br />
a) En acor<strong>de</strong>ón: para formarlo, tomar el embozo por la mitad y el bor<strong>de</strong> proximal,<br />
plegándolo en acor<strong>de</strong>ón hasta la altura <strong>de</strong>seada sujetando los pliegues con ambas manos.<br />
b) En abanico: Colóquese mirando los pies <strong>de</strong> la cama y tome el embozo cerca <strong>de</strong>l<br />
bor<strong>de</strong> opuesto, con la otra mano plegar en abanico hacia el centro <strong>de</strong> la cama.<br />
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45
TENDIDO DE CAMA QUIRÚRGICA.<br />
Carrera <strong>de</strong> Licenciatura en Enfermería<br />
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE<br />
ENFERMERÍA<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
Se prepara el mismo equipo que en los casos anteriores, agregándose un<br />
impermeable y una toalla en la cabecera.(pue<strong>de</strong> requerirse bolsa <strong>de</strong> agua<br />
caliente).<br />
1. Retirar la almohada.<br />
2. Exten<strong>de</strong>r la sábana superior, frazada y cubrecama.<br />
3. Doblar en cuatro formando un paquete y ubicarlo a los pies <strong>de</strong> la cama.<br />
4. Luego colocar el impermeable y la toalla en la cabecera <strong>de</strong> la cama.<br />
TENDIDO DE CAMA OCUPADA.<br />
• Valore al paciente (observe, si la ropa <strong>de</strong> cama esta sucia, con materia fecal,<br />
orina, u otros tipos <strong>de</strong> fluido corporal), y a<strong>de</strong>cue el equipo según su valoración.<br />
• Si el enfermo está consciente y pue<strong>de</strong> colaborar, este procedimiento lo pue<strong>de</strong><br />
realizar una sola persona.<br />
Equipo:<br />
Í<strong>de</strong>m al tendido <strong>de</strong> cama cerrada y agregue bolsa o carro <strong>de</strong> ropa sucia. (y guante<br />
según necesidad).<br />
Desarrollo:<br />
1. Í<strong>de</strong>m punto 1 <strong>de</strong> cama cerrada.<br />
2. colóquese los guantes.(si consi<strong>de</strong>ró que es necesario)<br />
3. colocar la cama en posición horizontal<br />
4. Aflojar toda la ropa <strong>de</strong> cama, comenzar <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el lado contrario, doblar colcha y<br />
frazada en cuatro colocándola en la silla.<br />
5. Colocar al paciente en <strong>de</strong>cúbito lateral, retirar la almohada y luego elevar el<br />
barandal.<br />
6. Doblar la sábana inferior traversa e impermeable hacia el dorso <strong>de</strong>l paciente,<br />
introduciéndolo <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l mismo.<br />
7. Colocar la sábana inferior (limpia) a lo largo <strong>de</strong>l dorso <strong>de</strong>l paciente con el bor<strong>de</strong><br />
dístal dirigido hacia el, y sobre la misma colocar el impermeable y traversa<br />
introduciendo los bor<strong>de</strong>s próximales bajo el colchón.<br />
8. Movilizar al paciente hacia el lado limpio Elevando el barandal.<br />
9. Dirigirse al otro lado, quitar la sábana inferior sucia, impermeable y traversa<br />
enrollándola sobre si misma y colocándola en la bolsa <strong>de</strong> ropa sucia.<br />
10. Ahora tome la sabana inferior, impermeable y traversa extendiéndolas, bajo el<br />
colchón, luego coloque al paciente en <strong>de</strong>cúbito dorsal u otra posición preferente.<br />
11. Proceda a cambiar la funda y coloque la almohada en la cabecera <strong>de</strong>l paciente.<br />
12. Ahora pliegue la sábana superior sucia hacia el pubis, colocando sobre el tórax la<br />
sabana limpia, extendiéndola al mismo tiempo que retira la sabana sucia.<br />
13. introduzca los bor<strong>de</strong>s <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l colchón, coloque el cubrecama y frazada, para<br />
luego pasar al lado contrario y finalizar el tendido <strong>de</strong> cama.<br />
14. Dejar cómodo al paciente, retirarse los guantes, lavarse las manos.<br />
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46
HIGIENE BUCAL<br />
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ENFERMERÍA<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
• Si el enfermo está consciente y pue<strong>de</strong> colaborar, este procedimiento lo pue<strong>de</strong><br />
hacer el mismo.<br />
Equipo:<br />
• Ban<strong>de</strong>ja conteniendo: vaso con agua – guante – toalla – cepillo <strong>de</strong> diente,<br />
<strong>de</strong>ntífrico – riñonera (vaso <strong>de</strong>scartable).<br />
1. Lavarse las manos y preparar el equipo, explicar el procedimiento a realizar y colocarse<br />
los guantes.<br />
2. Sentar al paciente colocar la toalla sobre el pecho, cepillar los dientes <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la encía<br />
hacia la corona, realizando movimientos <strong>de</strong> barrido. Limpiar la cara interna, externa<br />
superior e inferior <strong>de</strong> los dientes y muelas <strong>de</strong> ambos maxilares, finalizar con el cepillado<br />
<strong>de</strong> la lengua.<br />
3. Enjuagar solicitándole que <strong>de</strong>seche el agua en la riñonera.<br />
Si se trata <strong>de</strong> un paciente inconsciente:<br />
Equipo:<br />
• Ban<strong>de</strong>ja conteniendo: vaso con agua y colutorios o bicarbonato – guantes – toalla<br />
– hisopos (cantidad necesaria), – riñonera (vaso <strong>de</strong>scartable), bolsa <strong>de</strong> residuos.<br />
Desarrollo.<br />
1. Lavarse las manos, preparar el equipo y colocarse los guantes.<br />
2. Colocar al paciente en posición semifowler y lateralizar la cabeza hacia Ud. colocar la<br />
toalla <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la misma.-<br />
3. Abrir la boca traccionando el mentón hacia abajo y con la ayuda <strong>de</strong> los hisopos realizar<br />
la higiene. (cambiar los hisopos las veces que sea necesarios).<br />
4. Secar con la toalla la región peribucal.<br />
En pacientes con prótesis:<br />
1. Í<strong>de</strong>m punto uno.<br />
2. Retirar la y colocar en un recipiente (riñonera, bols), proce<strong>de</strong>r luego cepillar<br />
minuciosamente (cara interna, externa, superior y inferior) enjuagar y volverla colocar.<br />
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47
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ENFERMERÍA<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
Observaciones<br />
• Si la prótesis no será usada colocarla en un vaso con agua y preparados<br />
comerciales rotulado en la unidad <strong>de</strong>l paciente.<br />
• Observar la cavidad bucal en busca <strong>de</strong> ulceraciones, sequedad, halitosis,<br />
sialorrea.<br />
• Lubricar los labios con vaselina en caso <strong>de</strong> que el paciente requiera.<br />
• Preparación <strong>de</strong> solución <strong>de</strong> agua y bicarbonato: agregar ½ cucharadita <strong>de</strong><br />
bicarbonato <strong>de</strong> sodio en polvo en un vaso <strong>de</strong> agua.(en caso <strong>de</strong> no contar con el<br />
bicarbonato <strong>de</strong> sodio en polvo, utilizar en solución 10 ml en 100 ml <strong>de</strong> agua.)<br />
Equipo:<br />
Desarrollo:<br />
• Ban<strong>de</strong>ja conteniendo: jarra con agua tibia, palangana, bal<strong>de</strong>, jabón en trocitos,<br />
torundas <strong>de</strong> algodón gran<strong>de</strong>s, torundas <strong>de</strong> algodón chicas, guantes, toalla <strong>de</strong><br />
baño, hojas <strong>de</strong> diario, bolsa <strong>de</strong> residuos.<br />
1. Informar la paciente el procedimiento, a realizar, lavarse las manos preparar el<br />
equipo, y llevar el mismo a la unidad <strong>de</strong>l paciente, ubicándolo en la silla o en lugar<br />
disponible para ello.<br />
2. Aislar al paciente con biombo u otro elemento, colocarse los guantes y aproximar el<br />
paciente hacia usted, <strong>de</strong>svestirlo, retirar frazada y cubrecama.<br />
3. Colocar la toalla <strong>de</strong> baño sobre el pecho e iniciar el baño lavando los ojos con<br />
torundas <strong>de</strong> algodón chicas y sin jabón, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el ángulo interno hacia afuera.-<br />
4. Proce<strong>de</strong>r a enjabonar y enjuagar la frente, mejilla, nariz y mentón, por ultimo<br />
pabellones auriculares. Secar con la toalla siguiendo los mismos pasos.<br />
5. Proce<strong>de</strong>r a lavar el cuello con movimientos <strong>de</strong> arrastre <strong>de</strong>s<strong>de</strong> abajo hacia arriba,<br />
enjuagar y secar <strong>de</strong> la misma forma.<br />
6. Colocar la toalla <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l brazo distal, tomar <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la muñeca y enjabonar<br />
siguiendo este or<strong>de</strong>n: (antebrazo, brazo, hombro y axila) con movimientos<br />
circulares, enjuagar y secar en el mismo or<strong>de</strong>n).<br />
7. Sumergir la mano <strong>de</strong>l paciente en la palangana, enjabonar, enjuagar y secar.<br />
8. Cepillar las uñas según necesidad.<br />
9. Lavar brazo y mano próximal <strong>de</strong> igual manera.<br />
10. Exten<strong>de</strong>r la toalla sobre el tórax y abdomen, plegando la sábana hasta <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l<br />
abdomen.<br />
Lic Rosa Mezzi <strong>de</strong> Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.<br />
48
Carrera <strong>de</strong> Licenciatura en Enfermería<br />
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE<br />
ENFERMERÍA<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
11. Enjabonar prestando especial atención a los pliegues cutáneos <strong>de</strong> mamas,<br />
abdomen y ombligo. Enjuagar y secar <strong>de</strong> la misma forma.<br />
12. Cubrir al paciente.<br />
13. Descubrir la pierna distal y colocar la toalla <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la misma, flexionar y lavar con<br />
movimientos circulares <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el muslo al tobillo. Enjuagar y secar.<br />
14. Colocar la palangana sobre la toalla, introducir el pie, enjabonar, enjuagar y secar<br />
prestando especial atención en los espacios interdigitales. Lavar <strong>de</strong> la misma forma<br />
la pierna y el pie próximal.<br />
15. Lateralizar al paciente hacia el lado opuesto, y colocar la toalla a lo largo <strong>de</strong> la<br />
espalda y glúteos. Enjabonar <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la nuca, hombros, espalda y glúteos con<br />
movimientos circulares, intensificando en la zona interglútea. Colocarlo en <strong>de</strong>cúbito<br />
dorsal.<br />
16. Realice la higiene perineal. Si el paciente pue<strong>de</strong> lavarse la zona genito perineal por<br />
sí solo, que lo haga, alcáncele los elementos necesarios y en caso <strong>de</strong> haberse<br />
realizado, sugiera que se lave las manos al finalizar.<br />
17. Vestir al paciente, peinarlo y colocarle <strong>de</strong>sodorante, cambiar la ropa <strong>de</strong> cama según<br />
necesidad.<br />
18. Dejar or<strong>de</strong>nada la unidad, retirar el equipo, limpiarlo y lavarse las manos.<br />
19. Registrar las alteraciones encontradas y el tipo <strong>de</strong> baño realizado.<br />
RECUERDE:<br />
RECUERDE: RECUERDE:<br />
RECUERDE: que al realizar un “baño en cama completo” <strong>de</strong>berá añadir al equipo, el<br />
<strong>de</strong> higiene perineal, lavado <strong>de</strong> cabeza, ropa <strong>de</strong> cama e higiene bucal.<br />
Baño en ducha:<br />
Evaluar el estado <strong>de</strong>l paciente. Aplicar los principios <strong>de</strong> dinámica corporal y traslado <strong>de</strong>l<br />
paciente. Proteger los vendajes, yeso o dispositivos con elementos impermeables. Colocar<br />
una silla <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la ducha. Sentar al paciente, colocar torundas en los oídos, proce<strong>de</strong>r a<br />
realizar el baño (lavado <strong>de</strong> cabeza incluido), realizar corte <strong>de</strong> uña si fuera necesario.-<br />
LAVADO DE CABEZA<br />
Equipo:<br />
Ban<strong>de</strong>ja conteniendo: champú, crema <strong>de</strong> enjuague, jarra con agua tibia, bal<strong>de</strong>, funil,<br />
torundas <strong>de</strong> algodón chicas, papel <strong>de</strong> diario, bolsa <strong>de</strong> residuo, (para el funil: una toalla chica,<br />
plástico <strong>de</strong> 60x100 cm., y alfiler <strong>de</strong> gancho gran<strong>de</strong>)<br />
PREPARADO DEL FUNIL:<br />
Para el preparado <strong>de</strong>l funil <strong>de</strong>berá proce<strong>de</strong>r <strong>de</strong> la siguiente manera:<br />
1. Exten<strong>de</strong>r la toalla en forma transversal sobre una superficie plana<br />
2. Ubicar encima el plástico, <strong>de</strong>jando un bor<strong>de</strong> <strong>de</strong> 3 a 4 cm.<br />
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49
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ENFERMERÍA<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
3. Tomar las puntas <strong>de</strong>l plástico que están sobre la toalla y plegarlo oblicuamente<br />
formando una canaleta.<br />
4. Doblar el bor<strong>de</strong> <strong>de</strong> la toalla sobre el plástico y dar 2 o 3 vueltas sobre el mismo.<br />
5. Doblar por la mitad el funil y sujetar la pestaña con el alfiler <strong>de</strong> gancho.<br />
Desarrollo:<br />
1. I<strong>de</strong>m al paso 1 <strong>de</strong>l baño. Preparar el funil y la toalla, pren<strong>de</strong>rlo con el alfiler. Colocarse<br />
los guantes y retirar la almohada.<br />
2. Poner el bal<strong>de</strong> en el piso protegiendo el mismo con papel.<br />
3. colocar al paciente en <strong>de</strong>cúbito dorsal, en diagonal a la cama, con la cabeza que<br />
sobrepase el bor<strong>de</strong> <strong>de</strong>l colchón (para mejor colocación <strong>de</strong>l funil).<br />
4. Tomar el funil preparado y colocarlo (la toalla <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la cabeza) y pren<strong>de</strong>rlo con el<br />
alfiler alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong>l cuello, <strong>de</strong>jando caer el extremo en forma <strong>de</strong> canal <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l bal<strong>de</strong>.<br />
proteger los oídos con las torundas.<br />
5. mojar el cabello con suficiente agua y aplicar el champú masajeando el cuero<br />
cabelludo con la yema <strong>de</strong> los <strong>de</strong>dos.<br />
6. enjuagar la cabeza <strong>de</strong>l paciente, colocar crema <strong>de</strong> enjuague, volver a enjuagar.<br />
7. retirar las torundas y <strong>de</strong>jar caer el funil en el bal<strong>de</strong>, con la toalla envolver la cabeza,<br />
secar el cabello, volver al paciente en su posición anterior y peinar.<br />
8. or<strong>de</strong>nar la unidad <strong>de</strong>l paciente, retirar el equipo y limpiarlo.<br />
9. lavarse las manos y registrar.<br />
TRATAMIENTO DE PEDICULOSIS<br />
Equipo: Ban<strong>de</strong>ja conteniendo: toallas – pediculicida. peine – gasas para proteger los ojos<br />
– guantes, bata y gorro – bolsa para ropa sucia y ropa <strong>de</strong> cama limpia.<br />
Desarrollo:<br />
1. Informe al paciente el procedimiento a realizar, lávese las manos, prepare el equipo<br />
y lleve el mismo a la unidad <strong>de</strong>l paciente, ubicándolo en el lugar disponible para ello.<br />
2. Colóquese la bata, guantes y gorro para prevenir la propagación <strong>de</strong> la pediculosis.<br />
3. Sentar al paciente cubrir los hombros con una toalla, (<strong>de</strong> acuerdo a la posición<br />
adoptada) pue<strong>de</strong> ser necesario cubrir los ojos con las gasas para evitar el contacto<br />
con la solución.(Ej. Decúbito semifowler).<br />
4. Separe el cabello en pequeñas mechas, aplique el antiparasitario con un hisopo <strong>de</strong><br />
algodón <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la raíz hacia la punta, impregnándolo totalmente. Luego cubra la<br />
cabeza con la toalla, <strong>de</strong>je actuar el tiempo <strong>de</strong> acuerdo a las instrucciones <strong>de</strong>l<br />
producto.<br />
5. Retire la toalla, y luego peine el cabello. (coloque la toalla en la bolsa <strong>de</strong> aislamiento<br />
proceda a retirar la ropa <strong>de</strong> cama sucia, bata, gorro, y guantes, colóquela en la<br />
bolsa <strong>de</strong> aislamiento.<br />
6. Cambie la ropa <strong>de</strong>l paciente y <strong>de</strong> la cama.-<br />
7. Retire el equipo, lave y <strong>de</strong>contamine.<br />
8. Deje cómodo al paciente, lávese las manos y registre fecha y hora <strong>de</strong>l tratamiento.<br />
Lic Rosa Mezzi <strong>de</strong> Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.<br />
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ENFERMERÍA<br />
HIGIENE PERINEAL<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
a) Equipo: ban<strong>de</strong>ja conteniendo: 2 jarras una con agua tibia (una jabonosa), torundas<br />
gran<strong>de</strong>s <strong>de</strong> algodón, guantes, chata con cubrechata, impermeable, toalla o traversa.<br />
OBSERVACIONES: En caso que al paciente no se le pueda colocar chata, agregar<br />
al equipo: Palangana y bolsa para colocar las torundas usadas, pañal <strong>de</strong>scartable.<br />
Desarrollo:<br />
1. Í<strong>de</strong>m 1 <strong>de</strong> baño en cama.<br />
2. Aislar al paciente con un biombo u otros elementos, disponible.<br />
3. Colocar al paciente en <strong>de</strong>cúbito supino, doblar la frazada, cubrecama sobre el tórax,<br />
con la sabana superior cubrir <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el pubis hacia las rodillas.-<br />
4. Pedirle que flexione las rodillas y separe las piernas, seguidamente coloque el<br />
impermeable.<br />
5. Colocarse los guantes y ubicar la chata <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la región glútea-.<br />
6. Tomar una torunda <strong>de</strong> algodón y verter el agua jabonosa sobre la misma, <strong>de</strong>jando<br />
caer el agua en la chata.-<br />
7. Lavar comenzando siempre por el lado distal: siguiendo este or<strong>de</strong>n:<br />
a. En mujeres: 1) cara interna y superior <strong>de</strong>l muslo, 2) región pubiana, inguinal y<br />
labios mayores, 3) continuar con el lado proximal y 4) hendiduras vulvar y el<br />
ano.-<br />
b. En hombres: 1) cara interna y superior <strong>de</strong>l muslo, región pubiana, pliegues<br />
inguinales y cara anterior <strong>de</strong>l escroto, 2) luego se toma el pene, se retrae el<br />
prepucio para lavar el glan<strong>de</strong>, se enjuaga y se coloca en su posición anatómica<br />
3) por último lavar el cuerpo <strong>de</strong>l pene, la parte posterior <strong>de</strong>l escroto, terminando<br />
en el ano.<br />
8. En ambos casos: tomar la jarra con agua, la torunda <strong>de</strong> algodón y enjuagar <strong>de</strong> la<br />
misma forma.<br />
9. Retirar la chata y lateralizar al paciente, lavar la zona interglutea, nalgas y secar<br />
minuciosamente toda la zona perineal. Colocar pomadas, vaselina, según necesidad.<br />
10. Vestir al paciente, <strong>de</strong>jarlo cómodo, or<strong>de</strong>nar la unidad, retirar el equipo, limpiarlo y<br />
lavarse las manos.<br />
Higiene perineal sin colocación <strong>de</strong> chata:<br />
1. Colocarse los guantes.<br />
2. Pedir al paciente que flexione las piernas y levante la región glútea, coloque la toalla<br />
y sobre la misma el impermeable.<br />
3. tomar una torunda <strong>de</strong> algodón, mojar la misma sobre la palangana, lavar y enjuagar<br />
según procedimiento. Desechando las torundas usadas en la bolsa.<br />
4. Lateralizar al paciente y lavar la región glútea.<br />
5. Retirar el impermeable, secar con la toalla, colocar pomadas, según necesidad. y<br />
colocar el pañal <strong>de</strong>scartable.<br />
6. Dejar cómodo al paciente, retirar el equipo, limpiarlo y lavarse las manos.<br />
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CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE<br />
ENFERMERÍA<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
Aspectos a tener en cuenta en la higiene general:<br />
Cerrar puertas y ventanas, las corrientes <strong>de</strong> aire aumentan la pérdida <strong>de</strong> calor<br />
<strong>de</strong>l cuerpo por convección.<br />
Durante el baño mueva todas las partes <strong>de</strong>l cuerpo a menos que hayan<br />
contraindicaciones.<br />
Proporcione intimidad al paciente durante el procedimiento, y para mayor<br />
comodidad <strong>de</strong>l mismo, indicar al paciente que evacue su vejiga e intestino<br />
antes.<br />
El lavado y secado cuidadoso <strong>de</strong> la piel, ayuda a prevenir infecciones, ya que se<br />
eliminan condiciones favorables para la proliferación bacteriana.<br />
Ante la presencia <strong>de</strong> una zona o región anatómica consi<strong>de</strong>rada limpia (Ej.<br />
brazos, cara, etc.) y una región consi<strong>de</strong>rada sucia (Ej. axilas, pliegues<br />
mamarios, ingle, etc.). el lavado <strong>de</strong>be realizarse primero en la zona limpia para<br />
luego pasar a la zona sucia, y una vez en la zona sucia nunca volver a la zona<br />
limpia (con la misma torunda).-<br />
Si el paciente tuviera yeso, vendajes, apósitos se <strong>de</strong>be evitar que se<br />
hume<strong>de</strong>zcan los mismos. (se podría cubrir con un impermeable por ejemplo).<br />
En presencia <strong>de</strong> venoclisis se <strong>de</strong>be tener cuidado <strong>de</strong> no realizar excesiva<br />
manipulación <strong>de</strong>l mismo y evitar que la zona <strong>de</strong> punción no se hume<strong>de</strong>zca.-<br />
Al vestir al paciente con venoclisis, en primer lugar se <strong>de</strong>be introducir el sachet<br />
<strong>de</strong> suero con su correspondiente tubuladuras en la manga (<strong>de</strong> la camisa,<br />
pijama, remera etc.) para luego introducir el brazo correspondiente, tenga en<br />
cuenta que para retirárselo el procedimiento es inverso ( primero el brazo libre y<br />
luego el otro).-<br />
Recordar siempre que la temperatura <strong>de</strong>l agua <strong>de</strong>be ser acor<strong>de</strong> al clima y<br />
tolerancia <strong>de</strong>l paciente y que las torundas sucias <strong>de</strong>ben ser cambiadas, cada<br />
vez que sea necesario.-<br />
Solicitar la colaboración <strong>de</strong>l paciente durante la realización <strong>de</strong>l baño, para<br />
estimular su autoestima y favorecer su in<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia.<br />
Durante el procedimiento realice masajes en las zonas anatómicas sometidas a<br />
presión (para mejorar el riego sanguíneo <strong>de</strong> los tejidos)<br />
La higiene <strong>de</strong>be ser diaria o según necesidad o requerimiento <strong>de</strong>l paciente.<br />
Cuando <strong>de</strong>ba colocar la chata, solicite al paciente que flexione y separe las<br />
piernas y eleve la pelvis (si es necesario ayú<strong>de</strong>lo con una mano pasando bajo la<br />
cintura <strong>de</strong>l paciente), con la mano libre introduzca la chata por el costado <strong>de</strong>l<br />
paciente (cercioresé que la chata que<strong>de</strong> bien colocada).<br />
Cuando el paciente está imposibilitado para colaborar, primero se lo <strong>de</strong>be<br />
lateralizar, se coloca la chata <strong>de</strong>trás y se vuelca al paciente sobre la misma en<br />
la posición <strong>de</strong>cúbito dorsal.<br />
Durante el lavado <strong>de</strong> cabeza observar la presencia <strong>de</strong> parásitos, seborrea o<br />
heridas.<br />
Al realizar masajes con la yema <strong>de</strong> los <strong>de</strong>dos se estimula la circulación periférica<br />
<strong>de</strong>l cuero cabelludo.<br />
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52
Carrera <strong>de</strong> Licenciatura en Enfermería<br />
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ENFERMERÍA<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
Registrar e informar al medico, la presencia <strong>de</strong> enrojecimiento en distintas zonas<br />
<strong>de</strong> la piel, como así también la presencia <strong>de</strong> exudado en los orificios vaginal o<br />
meato urinario.<br />
MANEJO DE LA BOLSA COLECTORA DE ORINA.<br />
Equipo: chata con cubrechata, guantes o manoplas y papel <strong>de</strong> diario.-<br />
Procedimiento<br />
1. Llevar el equipo a la unidad<br />
<strong>de</strong>l paciente.<br />
2. Instruir al paciente sobre el<br />
procedimiento a realizar.<br />
3. Poner la chata sobre papel <strong>de</strong><br />
diario <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la bolsa<br />
colectora.<br />
4. Colocarse los guantes o<br />
manoplas.<br />
5. Observar el volumen y<br />
características.<br />
6. Abra el paso <strong>de</strong> la orina drene<br />
la bolsa y luego cierre la<br />
válvula.<br />
Aspectos a tener en cuenta:<br />
Justificativo<br />
Protege el piso en caso <strong>de</strong> pérdida acci<strong>de</strong>ntal<br />
<strong>de</strong> orina.<br />
La protege <strong>de</strong> posibles contactos con orina<br />
<strong>de</strong>l paciente.<br />
Características: color, olor, volumen para<br />
luego registrarlas.<br />
Controlar que la sonda y tubuladura se mantengan permeables ya que el acodamiento,<br />
torsión o presión sobre las mismas pue<strong>de</strong> producir estancamiento <strong>de</strong> orina en la<br />
tubuladura y favorecer infección urinaria por vía ascen<strong>de</strong>nte.<br />
No levantar ni invertir la bolsa por encima <strong>de</strong>l nivel <strong>de</strong> la vejiga <strong>de</strong>l paciente, para<br />
evitar el reflujo <strong>de</strong> la orina hacia la vejiga.<br />
Lic Rosa Mezzi <strong>de</strong> Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.<br />
53
Colectores externos:<br />
Manejo <strong>de</strong>l chapeau<br />
Carrera <strong>de</strong> Licenciatura en Enfermería<br />
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE<br />
ENFERMERÍA<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
Efectúan una recolección pasiva <strong>de</strong> orina en el exterior. Tiene la misma forma que un<br />
preservativo y se conecta a una bolsa colectora <strong>de</strong> orina.<br />
EQUIPO:<br />
Par <strong>de</strong> guantes.<br />
Dispositivo Chapeau.<br />
Bolsa colectora.<br />
Equipo <strong>de</strong> higiene perineal.<br />
Descripción:<br />
1. Informar y aislar al paciente.<br />
2. realice higiene perineal.<br />
3. doblar la ropa <strong>de</strong> cama en acor<strong>de</strong>ón, hacia los pies y realizar las botas según<br />
procedimiento.<br />
4. coloque al paciente en posición <strong>de</strong> <strong>de</strong>cúbito dorsal, con las piernas flexionadas y<br />
separadas.<br />
5. Introducir la tubuladura <strong>de</strong> la bolsa colectora en el extremo inferior <strong>de</strong>l dispositivo.<br />
6. Tomar el pene y colocarlo <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l dispositivo y sujetar el mismo con la cinta.<br />
7. Llevar la sonda hacia un lado y ubicar la bolsa colectora al costado <strong>de</strong> la cama.<br />
Similar a este dispositivo, se pue<strong>de</strong> realizar con un preservativo, teniendo en cuenta todos<br />
los pasos y consi<strong>de</strong>raciones anteriores.<br />
ADMINISTRACIÓN DE ENEMAS<br />
Equipo: ban<strong>de</strong>ja conteniendo: sachet <strong>de</strong> suero – perfus macrogotero estéril – solución<br />
Indicada – lubricante (vaselina o xilocaina en jalea) – riñonera – bolsa y papel higiénico –<br />
toalla – guantes – bolsa <strong>de</strong> residuos – chata con cubrechata – soporte – encen<strong>de</strong>dor -<br />
equipo para higiene perineal.<br />
Desarrollo:<br />
En el Office <strong>de</strong> Enfermería:<br />
1. Lavarse las manos.<br />
2. Conectar el perfus clampeado al sachet <strong>de</strong> suero, cortar el extremo distal en bisel y<br />
quemar la punta.<br />
3. Colocar la solución a administrar, purgar y lubricar.(el catéter), entre 7 a 10 cm.<br />
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CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE<br />
ENFERMERÍA<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
En la unidad <strong>de</strong>l paciente:<br />
1. Informe al paciente el procedimiento a realizar, aísle al paciente, y ubique el equipo<br />
en un lugar disponible.<br />
2. Cargue la solución preparada en el sachet y cuélguelo en el soporte (tenga en<br />
cuenta que <strong>de</strong>be estar a 50 o 60 cm. por encima <strong>de</strong>l nivel <strong>de</strong>l paciente)<br />
3. Coloque al paciente en <strong>de</strong>cúbito lateral izquierdo (posición <strong>de</strong> Sims <strong>de</strong>scubriendo la<br />
zona glútea y protegiendo la cama con la toalla).-<br />
4. Colóquese los guantes, sepárele los glúteos con la mano izquierda, tome con la<br />
mano <strong>de</strong>recha el extremo <strong>de</strong>l perfus pedir al paciente que inspire profundamente e<br />
introduzca con movimientos rotatorios el mismo en el orificio anal. (<strong>de</strong> 7 a 10 cm).para<br />
ir progresando lentamente.<br />
5. Abra el clips regulador y administre la solución (en caso que no hubiera soporte,<br />
eleve lentamente el sachet entre 30 a 50 cm <strong>de</strong>l nivel <strong>de</strong> la cama, regulando <strong>de</strong> esta<br />
manera la velocidad <strong>de</strong>l flujo). Al finalizar cerrar el sistema para evitar que entre aire,<br />
retirar el perfus suavemente limpiando el extremo con papel higiénico y <strong>de</strong>sechar en<br />
la bolsa <strong>de</strong> residuos.<br />
6. Pedir al paciente que retenga el mayor tiempo posible, colóquele la chata para<br />
<strong>de</strong>fecar o acompáñelo al baño.<br />
7. limpie la zona con papel higiénico y realice la higiene perineal, retire la chata y<br />
observe las características <strong>de</strong> las heces, <strong>de</strong>seche los guantes y <strong>de</strong>jé cómodo al<br />
paciente.<br />
8. Registre los datos relevantes y el resultado <strong>de</strong>l procedimiento.<br />
OBSERVACIONES:<br />
El equipo <strong>de</strong> irrigación pue<strong>de</strong> ser reemplazado por sachet <strong>de</strong> suero, perfus o<br />
catéter rectal.<br />
La temperatura <strong>de</strong>l agua se <strong>de</strong>berá mantener alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> 37 a 40°C .<br />
Observar minuciosamente el esfínter anal, la presencia <strong>de</strong> grietas,<br />
hemorroi<strong>de</strong>s, o excoriaciones.<br />
La inserción lenta <strong>de</strong> la cánula previene el espasmo <strong>de</strong>l esfínter.<br />
Si el paciente presenta molestias abdominales (Ej. ganas <strong>de</strong> <strong>de</strong>fecar), cerrar<br />
la llave <strong>de</strong> la solución hasta que estas cesen.<br />
APLICACIÓN DE CALOR Y FRIO<br />
PROCEDIMIENTO DE LA APLICACIÓN DE CALOR<br />
Equipo:<br />
Bolsa <strong>de</strong> agua caliente.<br />
Compresa o toalla.<br />
Agua caliente. (40 a 45° C.)<br />
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ENFERMERÍA<br />
Descripción:<br />
1. Lavarse las manos y controlar la<br />
temperatura <strong>de</strong>l agua.<br />
2. Llenar la bolsa con agua caliente<br />
hasta los dos tercios, sacarle el aire<br />
haciendo presión por los lados.<br />
Tapar la bolsa.<br />
3. Secar la parte externa <strong>de</strong> la bolsa,<br />
controlar que no pierda agua<br />
invirtiendo hacia abajo.<br />
4. Informe al paciente el procedimiento<br />
a realizar.<br />
5. Envolver con la compresa y colocar<br />
sobre la zona indicada.<br />
6. Cuando finaliza el tratamiento, retirar,<br />
<strong>de</strong>sechar el agua, lavar, secar y<br />
guardar la bolsa con talco y aire.<br />
7. Registre el tratamiento realizado. (lugar y el tiempo <strong>de</strong> exposición).<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
Observaciones:<br />
La aplicación continua <strong>de</strong> calor no <strong>de</strong>be sobrepasar los 30 (treinta) minutos, por riesgo <strong>de</strong><br />
sufrir efecto rebote.<br />
PROCEDIMIENTO DE LA APLICACIÓN DE FRIO<br />
Equipo:<br />
• Bolsa <strong>de</strong> hielo.<br />
• Compresa o toalla.<br />
• Hielo.<br />
Descripción:<br />
1. Lávese las manos y coloque<br />
los trozos <strong>de</strong> hielo en la bolsa.<br />
2. Saque el aire y seque la<br />
bolsa <strong>de</strong> hielo, envuélvala con<br />
una compresa o toalla.<br />
3. Informe al paciente el<br />
procedimiento, lavar, secar y<br />
guardar la bolsa con talco y aire.<br />
Observaciones:<br />
• La aplicación continua <strong>de</strong> frío no <strong>de</strong>be sobrepasar los 30 minutos, por riesgo <strong>de</strong> sufrir<br />
efecto rebote.<br />
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ENFERMERÍA<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
• Cuando se aplique una bolsa <strong>de</strong> hielo la presión que produce la misma no <strong>de</strong>be obstruir<br />
la circulación.<br />
• Ante la sensación <strong>de</strong>l paciente <strong>de</strong> adormecimiento tisular y <strong>de</strong> coloración azulada, en la<br />
piel hay que retirar la bolsa.<br />
FUNDAMENTACION DE LA APLICACIÓN DE CALOR Y FRÍO<br />
La percepción <strong>de</strong>l calor y el frío <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>n <strong>de</strong> cada persona.<br />
1- Tenga en cuenta que en la piel <strong>de</strong>l tórax la T° e s <strong>de</strong> aproximadamente 33,9°C. Cuando<br />
se hacen aplicaciones por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> 11°C. (se perci be como fría) o por encima <strong>de</strong> 8°C.,<br />
(se percibe como caliente) al estimularse las terminaciones nerviosas cutáneas.<br />
2- Cualquier aplicación a más o menos <strong>de</strong> estos valores pue<strong>de</strong> ocasionar daño tisular.<br />
3- Las diferentes partes <strong>de</strong>l cuerpo tienen distinta sensibilidad a los cambios <strong>de</strong><br />
temperatura.<br />
4- Se percibe la temperatura (calor o frió) con mas precisión al principio <strong>de</strong> la aplicación,<br />
luego la piel se va adaptando, y el grado <strong>de</strong> percepción va disminuyendo (es importante<br />
tener esto en cuenta para no prolongar <strong>de</strong>masiado el tratamiento pues se podría<br />
provocar daño tisular)<br />
5- Las temperaturas extremas <strong>de</strong> frío o calor causan dolor.<br />
El tipo <strong>de</strong> aplicación a utilizar <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong> varios factores: Propósito, edad <strong>de</strong>l paciente<br />
y estado <strong>de</strong> la piel, salud física general <strong>de</strong>l enfermo, área <strong>de</strong>l cuerpo afectada, duración <strong>de</strong>l<br />
tratamiento y disponibilidad <strong>de</strong>l equipo <strong>de</strong> aplicación.<br />
Razones para aplicar frío:<br />
El frío también se aplica para lograr efectos locales y sistémicos.<br />
Localmente para aliviar el dolor, disminuir la tumefacción, <strong>de</strong>tener una hemorragia,<br />
etc.<br />
A nivel sistémico para disminuir el metabolismo basal (indicado en cirugías<br />
cardíacas). Para disminuir la temperatura corporal en casos <strong>de</strong> fiebre muy alta, etc.<br />
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS<br />
A- Administración <strong>de</strong> medicamentos vía oral, tabletas, píldoras.<br />
Equipo:<br />
Ban<strong>de</strong>ja conteniendo:<br />
Vasito dosificador o <strong>de</strong>scartable.<br />
Vaso con agua.<br />
Medicamentos.<br />
Lic Rosa Mezzi <strong>de</strong> Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.<br />
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ENFERMERÍA<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
Descripción:<br />
1. Si el medicamento consiste en tabletas, píldoras se <strong>de</strong>ja caer con suavidad <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el<br />
frasco, a la tapa <strong>de</strong> este y luego al vasito <strong>de</strong>scartable.<br />
2. Si fuera necesario pulverizar una tableta para administrarla, colocar en una cuchara y<br />
triturar con una cucharita.<br />
3. ofrecer el vasito con la píldora al paciente, junto con un vaso <strong>de</strong> agua para contrarrestar<br />
el roce <strong>de</strong> esta, con la mucosa <strong>de</strong> la garganta.-<br />
4. Si fuera el medicamento en polvo, abrir por un lado el papel que contiene el polvo,<br />
colocar este lado sobre el vaso, y golpear suavemente con el <strong>de</strong>do índice hasta que el<br />
polvo caiga en el vaso.<br />
B- Jarabes:<br />
1. Para medir jarabes o medicinas líquidas, sostenga con una mano el frasco, con la<br />
etiqueta dirigida hacia la palma <strong>de</strong> la mano.<br />
2. Sostenga con la otra mano la cucharita o vaso graduado.<br />
3. Servir el jarabe en forma lenta y cuidadosa.<br />
4. Ofrecer al paciente.<br />
5. Limpiar y secar con gasa, la boca <strong>de</strong>l frasco antes <strong>de</strong> volver a su sitio.<br />
C- Sublingual.<br />
1. Colocar bajo la lengua <strong>de</strong>l paciente el medicamento.<br />
2. Solicitarle que lo mantenga en el lugar hasta que se disuelva.<br />
3. recomendarle que por ningún motivo <strong>de</strong>be tragar.<br />
Lavado ocular: (EL lavado ocular es el paso previo a la colocación o instilación <strong>de</strong> ungüento<br />
u otro medicamento)<br />
Equipo: ban<strong>de</strong>ja conteniendo.<br />
• Algodón.<br />
• Gasa estéril N° 1 y guantes.<br />
• Vaso con agua<br />
• Cubeta.<br />
Descripción:<br />
1. Colocar al paciente en <strong>de</strong>cúbito dorsal o sentarlo en posición se<strong>de</strong>nte con<br />
hiperextensión <strong>de</strong>l la cabeza.<br />
2. colocarse los guantes.<br />
3. Hume<strong>de</strong>cer una torunda <strong>de</strong> algodón, sobre la cubeta.<br />
4. Limpiar con movimientos <strong>de</strong> arrastre ambos párpados <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el lagrimal, hacia fuera.<br />
5. Y Secar <strong>de</strong> la misma manera.<br />
6. Si hay costra o secreciones en los párpados, hume<strong>de</strong>cer las mismas aplicando una<br />
torunda <strong>de</strong> algodón mojada sobre el ojo durante unos minutos.<br />
D.1. Instilación:<br />
1. Ubicar al paciente en posición dorsal o fowler.<br />
2. Tomar las gasa estéril apoyarla sobre el parpado inferior y con el <strong>de</strong>do índice o pulgar<br />
<strong>de</strong>splazar o correr suavemente hacia abajo.<br />
3. Instilar o verter el medicamento en la cantidad prescripta en el saco conjuntival.<br />
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ENFERMERÍA<br />
4. solicitar al paciente que cierre el ojo suavemente.<br />
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<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
D.2. Ungüento.<br />
1. í<strong>de</strong>m <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el paso n° 1 al 3.<br />
2. Apretar el tubo para sacar una pequeña porción.<br />
3. Colocar una línea <strong>de</strong>lgada <strong>de</strong> ungüento a lo largo <strong>de</strong> la conjuntiva. <strong>de</strong>l párpado ocular.<br />
4. inferior <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el bor<strong>de</strong> interno al externo.<br />
5. Pedir al paciente que cierre el ojo y que haga girar el globo ocular para que el<br />
ungüento se extienda uniformemente en la superficie <strong>de</strong> ambas conjuntivas.-<br />
6. Indicar al paciente que no refriegue el ojo.<br />
7. Registrar la hora.<br />
8. Informar inmediatamente sobre cualquier anormalidad que se observe.<br />
Aspectos a tener en cuenta.<br />
La Enfermera <strong>de</strong>be advertir al paciente <strong>de</strong> que no refriegue el ojo inflamado para<br />
impedir infección <strong>de</strong> la conjuntiva o agravar la ya existente.<br />
Tenga en cuenta que no <strong>de</strong>be tocar el globo ocular o la conjuntiva con el extremo <strong>de</strong>l<br />
tubo cuando instila o coloca el ungüento para no contaminarlo.-<br />
E. Instilación otica:<br />
Equipo: ban<strong>de</strong>ja conteniendo.<br />
• El medicamento previamente entibiado. (<strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> un recipiente con agua tibia, no<br />
caliente)<br />
Descripción:<br />
1. Llevar el equipo a la unidad <strong>de</strong>l paciente.<br />
2. Sentar al paciente en una silla o ubicarlo en posición dorsal con la cabeza inclinada<br />
con el oído a tratar hacia arriba.<br />
3. Tirar <strong>de</strong> la oreja <strong>de</strong>l paciente hacia arriba y atrás, (en pacientes mayores <strong>de</strong> 3 años) y<br />
hacia atrás y abajo en menores <strong>de</strong> tres (3) años (para en<strong>de</strong>rezar el canal auditivo).-<br />
4. Instilar el número <strong>de</strong> gotas prescripta en la entrada <strong>de</strong>l conducto auditivo evitando<br />
tocar las pare<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l mismo.-<br />
5. Pedir al paciente que se que<strong>de</strong> en esa posición durante dos a tres minutos.<br />
6. Registrar la hora o alguna reacción <strong>de</strong>l paciente.-<br />
ASPECTOS A TENER EN CUENTA:<br />
En algunos casos, el cerumen pue<strong>de</strong> formar un tapón que será necesario ablandar <strong>de</strong>ntro<br />
<strong>de</strong>l conducto auditivo antes <strong>de</strong> extraerlo, esto se consigue con instilación (<strong>de</strong> gotas <strong>de</strong> agua<br />
oxigenada tibia, aceite <strong>de</strong> oliva o gotas especiales para el cerumen) en el conducto auditivo.<br />
F. INSTILACIÓN NASAL<br />
EQUIPO:<br />
Ban<strong>de</strong>ja conteniendo:<br />
• Medicamento indicado.<br />
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<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
DESCRIPCIÓN:<br />
1. Lavarse las manos.<br />
2. Reunir el equipo y llevar a la unidad <strong>de</strong>l paciente.<br />
3. Ubicar al paciente en posición dorsal, con la cabeza ligeramente elevada en<br />
hiperextensión.-<br />
4. Instilar las gotas indicadas, con la precaución <strong>de</strong> no introducir ni tocar las pare<strong>de</strong>s <strong>de</strong> la<br />
nariz, con el frasco <strong>de</strong>l medicamento.-<br />
5. Una vez aplicadas las gotas en ambas ventanas nasales, se pedirá al paciente que<br />
permanezca en la misma posición durante cinco (5) minutos para que el medicamento se<br />
difunda por toda la cavidad nasal.<br />
6. Registrar la hora.-<br />
ASPECTOS A TENER EN CUENTA<br />
• La instilación nasal es la introducción <strong>de</strong> líquido medicinal a través <strong>de</strong> las ventanas<br />
nasales <strong>de</strong> manera que alcance las zonas que se van a tratar.<br />
• Las gotas para la nariz suelen aplicarse para aliviar la inflamación y congestión <strong>de</strong> la<br />
mucosa nasal.<br />
H. APLICACIÓN TOPICA: cremas, linimentos, y ungüentos.<br />
Equipo:<br />
Ban<strong>de</strong>ja conteniendo:<br />
• Medicamento<br />
• Espátula.(bajalengua)<br />
• Guantes <strong>de</strong> examen.<br />
• Gasa estéril.<br />
Descripción:<br />
1. Lavarse las manos.<br />
2. Llevar el equipo a la unidad <strong>de</strong>l paciente.<br />
3. colocarse los guantes.<br />
4. Retirar el medicamento con la espátula, y aplicar sobre la gasa estéril.<br />
5. Esparcir con movimientos circulares suaves sobre la superficie cutánea. repetir cuantas<br />
veces está indicada.-<br />
6. retirarse los guantes.<br />
7. Registrar en la hoja <strong>de</strong> registro <strong>de</strong> enfermería.<br />
ASPECTOS A TENER EN CUENTA:<br />
Se <strong>de</strong>berá observar atentamente el estado <strong>de</strong> la piel.<br />
Los ungüentos que se aplican en, apósitos se untan con la espátula en varias capas<br />
<strong>de</strong> gasas, las cuales se colocan sobre el área lesionada sujetando con cinta adhesiva<br />
o vendaje.<br />
Las lociones se aplican directamente en la piel. Realizándose la fricción con guantes.<br />
Para aplicaciones tópicas <strong>de</strong> pequeñas zonas (Ej. mucosas), se pue<strong>de</strong>n utilizar<br />
hisopos.<br />
Si la presentación <strong>de</strong>l medicamento es en pomo, se aplica directamente sobre la gasa.<br />
Antes <strong>de</strong> aplicar el medicamento verifique el estado higiénico <strong>de</strong> la piel <strong>de</strong> ser<br />
necesario proceda a su lavado.<br />
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• Supositorio.<br />
• Guantes <strong>de</strong> examen o manoplas.<br />
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SUPOSITORIOS RECTALES.<br />
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<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
DESCRIPCIÓN:<br />
1. Llevar el equipo a la unidad y explicar el procedimiento al paciente.<br />
2. Ubicar al paciente en posición <strong>de</strong> Sims y cerca <strong>de</strong>l bor<strong>de</strong> <strong>de</strong> la cama.<br />
3. Doblar en abanico la sabana superior, <strong>de</strong>scubriendo los glúteos <strong>de</strong>l paciente.<br />
4. Retirar la ropa interior exponiendo la zona anal.<br />
5. colocarse los guantes, extraer el supositorio <strong>de</strong> su envoltorio y lubricar el extremo<br />
redon<strong>de</strong>ado. Lubricar el <strong>de</strong>do índice <strong>de</strong> la mano dominante (con vaselina o xilocaina).<br />
6. Separar los glúteos con los <strong>de</strong>dos pulgar e índice <strong>de</strong> la mano no dominante.<br />
7. Introducir el supositorio en forma rotatoria y suave. (mínimo 5 cm.)<br />
8. Apretar los glúteos durante varios minutos hasta que disminuya el reflejo <strong>de</strong>fecatorio.<br />
9. Cubrir al paciente con la sabana superior.<br />
10. Retirarse los guantes , lavarse las manos.<br />
11. Registrar el procedimiento.<br />
ASPECTOS A TENER EN CUENTA:<br />
• Verificar el estado higiénico <strong>de</strong> la zona anal y si fuera necesario realizar higiene<br />
perineal.<br />
• No forzar la entrada si encuentra alguna resistencia.<br />
• El supositorio rectal pue<strong>de</strong> administrarse como analgésico, antiinflamatorio, antipirético<br />
a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> estimular la evacuación fecal.<br />
• Los supositorios <strong>de</strong>stinados a estimular la acción intestinal constan generalmente <strong>de</strong><br />
glicerina y jabón.<br />
• En la medicación rectal es necesario explicar muy bien el procedimiento al paciente a<br />
fin obtener su colaboración.<br />
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SIGA ESTAS PAUTAS PARA EVITAR ERRORES DE<br />
MEDICACIÓN, PROTEGER A SUS PACIENTES Y PROTEGERSE<br />
A SÍ MISMA LEGALMENTE.<br />
Usted <strong>de</strong>be ser consciente <strong>de</strong> cuáles son los factores que en la actualidad complican la<br />
administración <strong>de</strong> medicamentos en los hospitales. Por ejemplo, posiblemente le resultará<br />
difícil mantener al día sus conocimientos sobre los fármacos que hay disponibles, así como<br />
sobre sus efectos adversos. A<strong>de</strong>más se encontrará tensionado por tener que hacer frente a<br />
muchas responsabilida<strong>de</strong>s en poco tiempo, y por supuesto, tanto usted como su hospital se<br />
enfrentan continuamente al riesgo <strong>de</strong> una <strong>de</strong>manda judicial a causa <strong>de</strong> errores en la<br />
administración <strong>de</strong> medicación.<br />
A pesar <strong>de</strong> que la administración <strong>de</strong> medicamentos resulte ser una <strong>de</strong> las tareas más<br />
problemáticas <strong>de</strong> enfermería, usted pue<strong>de</strong> contar con <strong>de</strong>terminadas pautas que le serán <strong>de</strong><br />
utilidad.<br />
ADMINISTRAR EL FÁRMACO CORRECTO.<br />
Se <strong>de</strong>be comprobar el fármaco por lo menos dos veces, una al preparar la<br />
medicación y otra antes <strong>de</strong> administrarle.<br />
Parece bastante sencillo, ¿no es así?. Pero cuando usted esta realizando varias<br />
tareas distintas <strong>de</strong> enfermería a la vez, aumenta enormemente el riesgo <strong>de</strong> confundir un<br />
medicamentos por otro. No olvi<strong>de</strong>, a<strong>de</strong>más, que muchos fármacos tienen nombres similares,<br />
incluso se asemejan mucho algunos <strong>de</strong> ellos.<br />
Para evitar errores, tómese el tiempo necesario para comprobar el nombre <strong>de</strong> cada fármaco.<br />
En casos que tenga dudas <strong>de</strong> un fármaco aclárelas. Por ejemplo, si <strong>de</strong>sconoce los<br />
medicamentos, hable con farmacia, consulte con el médico o colegas, pero en caso <strong>de</strong> no<br />
estar clara la prescripción medica diríjase a quien la realizó.<br />
ADMINISTRAR EL FÁRMACO AL PACIENTE CORRECTO<br />
Siempre <strong>de</strong>be comprobar siempre que el apellido y nombre <strong>de</strong>l paciente se<br />
corresponda con el <strong>de</strong> la indicación.<br />
La escasez <strong>de</strong> enfermeras perjudica a esta situación. Agregando la cantidad <strong>de</strong> tareas<br />
que las enfermeras tienen que realizar conforme preparan a los pacientes para una<br />
intervención quirúrgica, pruebas diagnósticas, traslados o altas. Con las prisas por sacar el<br />
trabajo a<strong>de</strong>lante es más probable que las enfermeras administren un medicamento al<br />
paciente que no <strong>de</strong>ben.<br />
En caso <strong>de</strong> no conocer a un paciente, pídale también que le diga su nombre <strong>de</strong>spués <strong>de</strong><br />
haber comprobado su i<strong>de</strong>ntificación. No pregunte ¿ es usted el Sr. Campos? Es posible que<br />
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<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>l Nor<strong>de</strong>ste<br />
<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
el paciente que responda que sí pue<strong>de</strong> que no le haya entendido o que esté confuso. (<br />
incluso pue<strong>de</strong> suce<strong>de</strong>r que ingresen dos Campos el mismo día). Por el contrario, pídale que<br />
le diga a usted su nombre. Si sigue teniendo dudas, pida a otra enfermera que conozca al<br />
paciente que confirme su i<strong>de</strong>ntidad.<br />
No obstante, recuer<strong>de</strong> que preguntar a un niño pequeño su nombre no es la forma más<br />
segura <strong>de</strong> verificar su i<strong>de</strong>ntidad. De igual modo, un paciente anciano pue<strong>de</strong> estar <strong>de</strong>masiado<br />
confuso como para <strong>de</strong>cir su nombre. Lo que <strong>de</strong>be hacer es comprobar la señal <strong>de</strong><br />
i<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong>l paciente o preguntarle al familiar que lo acompaña. No piense que por<br />
comprobar una vez la i<strong>de</strong>ntidad <strong>de</strong> los pacientes antes <strong>de</strong> administrarles la medicación usted<br />
los conocerá a todos.<br />
Una advertencia mas nunca <strong>de</strong>je un medicamento en la mesita <strong>de</strong> luz <strong>de</strong>l paciente a no ser<br />
que sea un fármaco prescrito para ser colocado ahí, como la nitroglicerina sublingual. No<br />
solo corre usted riesgo <strong>de</strong> que el paciente no se lo tome, sino que pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>scubrir que otro<br />
se la tomó.<br />
ADMINISTRAR LA DOSIS CORRECTA<br />
Con algunos medicamentos, incluso mínimas modificaciones en la dosis prescrita<br />
pue<strong>de</strong>n ser importantes, incluso peligrosas. Como usted sabe, son varios los<br />
factores que influyen en la cantidad necesaria para alcanzar una dosis terapéutica,<br />
entre ellos la edad, el sexo, el área <strong>de</strong> superficie corporal y el estado general <strong>de</strong>l<br />
paciente. Por este motivo, usted <strong>de</strong>be comprobar dos veces la dosis farmacológica<br />
prescrita con la dosis que está a punto <strong>de</strong> administrar. De hecho, en muchos hospitales<br />
tienen que ser dos las enfermeras que, en caso <strong>de</strong> que parezca inapropiada la prescripción<br />
<strong>de</strong> una dosis, hay que confirmarla con él medico que escribió la or<strong>de</strong>n.<br />
La comprobación <strong>de</strong> una dosis es quizás incluso la más importante <strong>de</strong> lo normal cuando<br />
tiene prisa. Tenga especial cuidado a la hora <strong>de</strong> administrar aquellos fármacos en el que el<br />
margen entre una dosis terapéutica y otra potencialmente letal es muy estrecho. Utilice<br />
bombas <strong>de</strong> perfusión como se indique, y controle estrechamente al paciente, sobre todo<br />
<strong>de</strong>spués <strong>de</strong> la administración <strong>de</strong> una dosis inicial o dosis <strong>de</strong> carga, o siempre que se<br />
aumente una dosis.<br />
Tenga cuidado con el <strong>de</strong>cimal. En caso <strong>de</strong> que esté mal colocada la coma, usted pue<strong>de</strong><br />
administrar fácilmente una dosis diez veces superior o inferior. En caso <strong>de</strong> que la dosis<br />
parezca inusualmente elevada o baja, pida al médico que aclare la prescripción.<br />
ADMINISTRAR EL FÁRMACOS CORRECTO POR LA VÍA CORRECTA<br />
Lea y respete la vía <strong>de</strong> administración prescripta.<br />
Son muchos los factores que influyen en la elección <strong>de</strong> la vía <strong>de</strong> administración <strong>de</strong> un<br />
fármaco <strong>de</strong>terminado. Las propieda<strong>de</strong>s químicas <strong>de</strong>l fármaco, la zona don<strong>de</strong> tendrán<br />
lugar las acciones farmacológicas y el comienzo <strong>de</strong>seado <strong>de</strong> su acción, por ejemplo, son<br />
todos ellos factores que se han <strong>de</strong> consi<strong>de</strong>rar.<br />
Los medicamentos por vía oral, por supuesto, por lo general tardan más tiempo en hacer<br />
efecto que aquellos que <strong>de</strong> administración i.v. intramuscular, subcutánea sublingual. Con<br />
todo, usted <strong>de</strong>be observar atentamente al paciente en busca <strong>de</strong> reacciones adversas. Si el<br />
medicamento produce náuseas, vómito o dificultad para la <strong>de</strong>glución, por ejemplo, es posible<br />
que el paciente sufra una aspiración. Incluso si el medicamento simplemente irrita la mucosa<br />
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<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
gástrica o posee un olor o gusto <strong>de</strong>sagradable, el paciente pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>sanimarse y negarse a<br />
seguir tomando el fármaco.<br />
Si su paciente toma <strong>de</strong> forma regular medicamentos por vía oral, asegúrese <strong>de</strong> comprobar la<br />
técnica. Por ejemplo, algunos pacientes no beben la cantidad <strong>de</strong> agua suficiente para po<strong>de</strong>r<br />
tragar correctamente una tableta, <strong>de</strong> hacho cabe la posibilidad <strong>de</strong> que se enorgullezcan <strong>de</strong><br />
su capacidad <strong>de</strong> tragársela sin nada <strong>de</strong> agua. Esta es una práctica peligrosa, pue<strong>de</strong> ocurrir<br />
que la tableta se que<strong>de</strong> en el esófago y cause lesiones esofágicas.<br />
Algunos pacientes cometen el error <strong>de</strong> partir o masticar tabletas con protección entérica<br />
antes <strong>de</strong> tragárselas. Al <strong>de</strong>struir la protección evitan que el fármaco se absorba<br />
correctamente, pudiendo causar molestias gastrointestinales. De igual modo aplastar una<br />
tableta o cápsula <strong>de</strong> acción retardada permite que se absorba a la vez una excesiva cantidad<br />
<strong>de</strong> fármaco, que pue<strong>de</strong> dar lugar a concentraciones tóxicas <strong>de</strong> aquél.<br />
La vía parenteral exige prestar una mayor vigilancia. Los medicamentos parenterales actúan<br />
tan rápido que un error <strong>de</strong> medicación pue<strong>de</strong> resultar muy nocivo, incluso fatal. Nuevamente,<br />
asegúrese <strong>de</strong> utilizar una bomba <strong>de</strong> perfusión según esté indicado.<br />
¿Qué suce<strong>de</strong> si una prescripción no especifica la vía <strong>de</strong> administración? Contacte<br />
inmediatamente con el médico para pedirle una aclaración.<br />
ADMINISTRAR EL FÁRMACO A LA HORA CORRECTA<br />
Las concentraciones terapéuticas en sangre <strong>de</strong> muchos medicamentos <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>n <strong>de</strong><br />
la constancia y regularidad <strong>de</strong> los tiempos <strong>de</strong> administración. Nunca administre un<br />
medicamento ni más <strong>de</strong> media hora antes ni más <strong>de</strong> media hora <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> la<br />
hora indicada sin consultarlo antes con el médico o farmacéutico.<br />
A<strong>de</strong>más, usted pue<strong>de</strong> ayudar al médico a escoger un horario <strong>de</strong> administración apropiado<br />
para sus pacientes <strong>de</strong> modo que el paciente pueda dormir bien por la noche.<br />
Una forma <strong>de</strong> evitar errores asociados con las horas <strong>de</strong> administración es consultar el<br />
manual <strong>de</strong> protocolos farmacológicos <strong>de</strong>l hospital. En caso <strong>de</strong> que no exista todavía dicho<br />
manual, sugiera que una comisión multidisciplinaria, con representantes profesionales <strong>de</strong><br />
enfermería, médicos y farmacéuticos, redacten uno. Todas las unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> enfermería,<br />
<strong>de</strong>berán contar con copias <strong>de</strong>l manual, <strong>de</strong> modo que pueda solucionar con rapi<strong>de</strong>z y<br />
autoridad cualquier duda sobre tiempos <strong>de</strong> administración <strong>de</strong> medicamentos en todos los<br />
turnos.<br />
EDUCAR AL PACIENTE SOBRE EL FÁRMACO QUE SE LE VA A ADMINISTRAR<br />
Cuando un paciente le pregunte por que tiene que tomar un fármaco <strong>de</strong>terminado,<br />
es posible que usted se vea tentado por respon<strong>de</strong>r sencillamente “porque el médico<br />
se lo ha prescrito “. Pero el tiempo que usted invierta en educar al paciente pue<strong>de</strong><br />
proporcionarle beneficios al aumentar la seguridad <strong>de</strong> éste.<br />
Aproveche cada oportunidad que tenga para educar al paciente y a su familia sobre la<br />
medicación prescrita. Resalte la necesidad <strong>de</strong> una administración constante y<br />
oportuna, y asegúrese <strong>de</strong> que ellos comprendan la importancia que tiene tomar la<br />
medicación durante todo el tiempo que dure el tratamiento. Muchos pacientes que<br />
empiezan a sentirse mejor <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> unas cuantas dosis <strong>de</strong>jan <strong>de</strong> tomar el fármaco.<br />
Un modo <strong>de</strong> garantizar el seguimiento en casa es dar a su paciente instrucciones escritas.<br />
Mientras está hospitalizado es posible que esté preocupado y se distraiga fácilmente durante<br />
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<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
las sesiones <strong>de</strong> educación sanitaria. Las instrucciones por escrito proporcionan una ayuda<br />
buena y fehaciente.<br />
No limite la educación sanitaria a la medicación prescrita. Aunque pue<strong>de</strong> ser que su paciente<br />
tome distintos fármacos que se ven<strong>de</strong>n sin receta, es posible que no lo mencione si piensa<br />
que esto carece <strong>de</strong> importancia o <strong>de</strong> riesgos. Explíquele que los fármacos que no precisan<br />
receta pue<strong>de</strong>n ser especialmente peligrosos si se mezclan con la medicación prescrita.<br />
Advierta a su paciente que estos fármacos que se encuentran <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> la misma categoría<br />
pue<strong>de</strong>n contener distintos tipos <strong>de</strong> ingredientes. A<strong>de</strong>más muchos <strong>de</strong> estos ingredientes se<br />
comercializan con distintos nombres comerciales. El acidoacetil salicílico, por ejemplo, se<br />
ven<strong>de</strong> con distintos nombres comerciales y se utilizan como ingredientes en muchas mezclas<br />
farmacológicas.<br />
OBTENER UNA HISTORIA FARMACOLÓGICA COMPLETA DEL PACIENTE:<br />
Conocer todos los fármacos que está tomando su paciente pue<strong>de</strong> ayudarle a<br />
garantizar su seguridad. A algunos (sobre todo los ancianos) se les trata por<br />
diferentes enfermeda<strong>de</strong>s crónicas con fármacos muy distintos. El riesgo <strong>de</strong> reacciones<br />
farmacológicas adversas y <strong>de</strong> interacciones medicamentosas aumenta, por supuesto, con el<br />
número <strong>de</strong> fármacos administrados.<br />
Pregunte al paciente si le está tratando más <strong>de</strong> un médico, incluidos el <strong>de</strong>ntista, psiquiatra.<br />
En caso afirmativo, ¿ le han prescrito algo? Con <strong>de</strong>masiada frecuencia se pasa por alto esta<br />
pregunta tan básica, y se prescribe un nuevo fármaco que duplica o entra en conflicto con<br />
otro ya existente. Por tanto, usted tiene que preguntar a su paciente el nombre, la dosis y el<br />
horario <strong>de</strong> administración <strong>de</strong> todas sus medicinas y <strong>de</strong> qué modo le están afectando. Es<br />
posible que usted <strong>de</strong>see añadir esta pregunta a la hoja <strong>de</strong> valoración <strong>de</strong> ingreso en caso <strong>de</strong><br />
que aún no esté.<br />
De nuevo, no se olvi<strong>de</strong> <strong>de</strong> comprobar si su paciente está tomando fármacos que no se<br />
requiere receta. Es posible que él no lo piense dos veces, pero usted sí <strong>de</strong>be hacerlo.<br />
Otra cuestión que <strong>de</strong>bería tener en cuenta es la ingesta <strong>de</strong> alcohol. La mayoría <strong>de</strong> los<br />
pacientes saben que el alcohol pue<strong>de</strong> provocar reacciones adversas si se toma con la<br />
medicación prescrita, pero pue<strong>de</strong> que no establezcan la misma relación entre el alcohol y los<br />
fármacos que no precisan receta.<br />
Por último pregunte al paciente si fuma, ya que pue<strong>de</strong> influir también en la acción <strong>de</strong>l<br />
fármaco. Por ejemplo, el tabaco, aumenta la aci<strong>de</strong>z <strong>de</strong>l estómago y, por lo tanto, disminuye<br />
la eficacia <strong>de</strong> los fármacos antiulcerosos a la hora <strong>de</strong> evitar o tratar las úlceras gástricas.<br />
A<strong>de</strong>más, los metabolitos <strong>de</strong> la nicotina pue<strong>de</strong>n modificar la presión arterial, lo que podría<br />
influir en las <strong>de</strong>cisiones sobre dosis <strong>de</strong>l fármaco.<br />
AVERIGUAR SI EL PACIENTE TIENE ALGUNA ALERGIA MEDICAMENTOSA<br />
De una cosa pue<strong>de</strong> estar usted segura <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l incierto mundo <strong>de</strong> la administración<br />
<strong>de</strong> medicamentos: ningún fármacos es completamente seguro. Cualquier<br />
medicamento pue<strong>de</strong> producir una reacción impre<strong>de</strong>cible y originar efectos adversos<br />
muy diferentes: algunos <strong>de</strong> aparición retardada. Las reacciones farmacológicas<br />
anafilácticas (efectos no <strong>de</strong>seados), son evi<strong>de</strong>ntes y fáciles <strong>de</strong> reconocer, por supuesto, pero<br />
algunos signos <strong>de</strong> reacción alérgica (como es la sudación) son útiles y fáciles <strong>de</strong> pasar por<br />
alto.<br />
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<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
Manténgase alerta mientras valora la reacción que tiene su paciente ante cualquier<br />
fármaco que usted le administre. Adviértale también que <strong>de</strong>be evitar los fármacos que<br />
le hayan causado incluso una leve respuesta alérgica.<br />
Debe distinguir también entre reacción adversa y alérgica. Una reacción adversa es un<br />
efecto farmacológico no <strong>de</strong>seado. El efecto pue<strong>de</strong> ser incontrolable, problemático o<br />
peligroso. Una reacción alérgica es una respuesta física <strong>de</strong>sfavorable ante un efecto<br />
químico, no farmacológico. Pue<strong>de</strong> variar entre leve y grave, pero siempre es un motivo para<br />
que el paciente <strong>de</strong>je <strong>de</strong> tomar fármacos con una composición química similar.<br />
Diga al paciente que informe a todos los profesionales sanitarios que le atiendan sobre<br />
cualquier alergia que tenga. Adviértale también que <strong>de</strong>be preguntar cuáles son los<br />
ingredientes <strong>de</strong> cualquier nueva prescripción que se le man<strong>de</strong> o <strong>de</strong> cualquier fármaco nuevo<br />
que adquiera sin receta. Recuér<strong>de</strong>le que es posible que el mismo ingrediente farmacológico<br />
se comercialice con distintos tipos <strong>de</strong> nombres comerciales.<br />
Sugiérale también que lleve consigo un brazalete <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong> alergias o un<br />
dispositivo similar. En la mayoría <strong>de</strong> las farmacias se encuentran distintos tipos <strong>de</strong><br />
dispositivos.<br />
SER CONSCIENTE DE POSIBLES INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS O DE<br />
FÁRMACO ALIMENTO<br />
Siempre que se administran conjuntamente dos o más fármacos pue<strong>de</strong> haber<br />
una interacción farmacológica. La reacción pue<strong>de</strong> aumentar o disminuir la<br />
absorción o el efecto <strong>de</strong> un fármaco. Por ejemplo, dado que la fenitoína aumenta el<br />
metabolismo hepático, pue<strong>de</strong> reducir las concentraciones sanguíneas <strong>de</strong> algunos<br />
medicamentos. Ello exige un estrecho control <strong>de</strong> las concentraciones séricas <strong>de</strong>l fármaco.<br />
Los pacientes ancianos corren un mayor riesgo <strong>de</strong> presentar una interacción farmacológica,<br />
<strong>de</strong>bido a las alteraciones fisiológicas ocasionadas por el proceso <strong>de</strong> envejecimiento ( como<br />
es una disminución <strong>de</strong> la función renal o hepática). Estas alteraciones pue<strong>de</strong>n influir<br />
enormemente en el efecto <strong>de</strong> un fármaco.<br />
Supongamos que usted atien<strong>de</strong> al Sr. Gómez, <strong>de</strong> 84 años, un paciente hipertenso. Conforme<br />
usted le hace una valoración, <strong>de</strong>scubre que le han prescrito una medicación antihipertensiva<br />
y furosemida. También está tomando aspirina para su artritis. Al realizar en estudio más a<br />
fondo, usted averigua que el paciente ha estado tomando también antiácidos que se ven<strong>de</strong>n<br />
sin receta sin <strong>de</strong>círselo a su médico. El paciente le dice que la aspirina le produce una<br />
irritación estomacal. Luego aña<strong>de</strong> y “y no pienso que mejore mucho mi artritis”. El Sr. Gómez<br />
se sorpren<strong>de</strong> mucho cuando usted le dice que muchos antiácidos pue<strong>de</strong>n interferir en la<br />
absorción <strong>de</strong> la aspirina.<br />
Los alimentos pue<strong>de</strong>n influir también <strong>de</strong> forma muy notable en la acción farmacológica<br />
<strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l organismo. Por ejemplo, se sabe que algunos diuréticos ocasionan un déficit <strong>de</strong><br />
potasio. Usted pue<strong>de</strong> estimular a un paciente al que se esté administrando un diurético<br />
tiazídico a que le añada alimentos a su dieta ricos en potasio. No obstante, su<br />
responsabilidad <strong>de</strong> enfermera no termina ahí. También tiene que valorar si el paciente está<br />
recibiendo una cantidad suficiente <strong>de</strong> potasio a través <strong>de</strong> la dieta o si necesita que se le<br />
prescriba un suplemento <strong>de</strong> éste.<br />
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Algunos alimentos pue<strong>de</strong>n alterar la acción <strong>de</strong> un fármaco. Por ejemplo, los pacientes<br />
que siguen una dieta vegetariana pue<strong>de</strong>n tener orina alcalina. Ello pue<strong>de</strong> afectar a la<br />
eliminación <strong>de</strong> <strong>de</strong>terminados fármacos.<br />
Usted siempre <strong>de</strong>be ser consciente <strong>de</strong>l peligro, y valorar el riesgo que corre su paciente,<br />
realizando una <strong>de</strong>tallada historia <strong>de</strong> su paciente.<br />
ANOTAR CADA MEDICAMENTO QUE SE ADMINISTRE<br />
Siempre que se administre un medicamento es necesario y obligatorio<br />
registrar en la hoja correspondiente, fecha , hora, vía, nombre <strong>de</strong>l fármaco y<br />
respuesta <strong>de</strong>l mismo. El seguimiento <strong>de</strong> las nueve reglas anteriores <strong>de</strong>bería<br />
ayudar a garantizar la seguridad <strong>de</strong> su paciente. Pero sigue existiendo un riesgo potencial:<br />
su responsabilidad. Si usted no anota lo que ha hecho se está colocando en una posición<br />
comprometida <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el punto <strong>de</strong> vista legal. La mayoría <strong>de</strong> las terceras personas y<br />
abogados están <strong>de</strong> acuerdo en que si no se ha escrito algo es que no se ha hecho.<br />
Acuér<strong>de</strong>se <strong>de</strong> anotar siempre que retire o suprima un medicamento y el motivo que le ha<br />
llevado a ello.<br />
En este caso, usted anotaría las acciones que ha llevado a cabo. En caso <strong>de</strong> que fuera<br />
llevada ante los tribunales, es posible que las anotaciones sean lo único que haya entre<br />
usted y la responsabilidad por negligencia.<br />
Esta documentación es vital para sus colegas. Recuer<strong>de</strong> también que el tipo <strong>de</strong> registro que<br />
utiliza su hospital pue<strong>de</strong> influir en la claridad <strong>de</strong> sus anotaciones, y quizás <strong>de</strong>bilitar o<br />
fortalecer su <strong>de</strong>fensa legal. Una última advertencia: no <strong>de</strong>je que la i<strong>de</strong>a <strong>de</strong>l tiempo que<br />
podría ahorrar le tiente a anotar la administración <strong>de</strong> un fármaco antes <strong>de</strong> administrarlo. Si<br />
un paciente rechaza un medicamento o se le interrumpe, a usted le resultará difícil <strong>de</strong>fen<strong>de</strong>r<br />
el motivo por el cual anotó algo no hecho.<br />
Las 10 reglas <strong>de</strong> oro <strong>de</strong> la administración <strong>de</strong> fármacos son pautas no<br />
garantías pero en la medida que Ud. la incorpore en su práctica cotidiana<br />
estará mas segura <strong>de</strong> brindar un cuidado libre <strong>de</strong> riesgos.<br />
VENDAJE E INMOVILIZACIÓN, TRASLADO DEL<br />
TRAUMATIZADO<br />
VENDAJE: Es la aplicación <strong>de</strong> una banda continúa a alguna parte <strong>de</strong>l cuerpo con distintos<br />
fines terapéuticas como ser:<br />
1. Crear una presión sobre una parte <strong>de</strong>l cuerpo.<br />
2. Inmovilizar una parte <strong>de</strong>l cuerpo.<br />
3. Reducir o impedir un e<strong>de</strong>ma.<br />
4. Sujetar una férula.<br />
5. Sujetar vendajes.<br />
Las vendas pue<strong>de</strong>n ser <strong>de</strong> distinto ancho y material, que incluye gasa, tejido elástico, malla<br />
elástica, franela y muselina.-<br />
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Principios generales para la aplicación <strong>de</strong> vendaje.<br />
Colocar la parte que va a vendarse en una posición cómoda.<br />
Aplicar el vendaje con presión mediana y pareja.<br />
Mientras aplique el vendaje y <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> terminar pregunte si no comprime mucho, no<br />
<strong>de</strong>be producir dolor.<br />
Si hay prominencias óseas cubra con algodón antes <strong>de</strong> aplicar la venda.<br />
El vendaje no <strong>de</strong>be poner en contacto dos superficies <strong>de</strong> piel como por ejemplo dos o<br />
más <strong>de</strong>dos, el tórax y el brazo, la oreja y la piel <strong>de</strong> atrás para evitar que la transpiración<br />
macere o irrite la piel, en tal caso colocar algodón o gasa.<br />
Vendar en sentido <strong>de</strong> las agujas <strong>de</strong>l reloj; Salvo que sea usted zurdo, en este caso<br />
hágalo a la inversa y <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la extremidad a la raíz para no dificultar la circulación<br />
venosa.<br />
Si es posible <strong>de</strong>jar los <strong>de</strong>dos <strong>de</strong>scubiertos para valorar si no hay excesiva presión, en<br />
este caso los <strong>de</strong>dos pue<strong>de</strong>n estar fríos, azulados o adormecidos.<br />
No <strong>de</strong>berá aplicarse sobre la piel lesionada, sino tener gasa interpuesta.<br />
TIPOS DE VENDAJES:<br />
Tipo Descripción Indicaciones <strong>de</strong> uso<br />
Circular<br />
Espiral<br />
El apósito gira<br />
superponiendo<br />
completamente la vuelta.<br />
El apósito va ascendiendo<br />
por una parte <strong>de</strong>l cuerpo,<br />
superponiendo con cada<br />
vuelta entre la mitad y dos<br />
terceras partes <strong>de</strong> la anchura<br />
<strong>de</strong>l apósito <strong>de</strong> la vuelta<br />
anterior.<br />
Para fijar el apósito con la<br />
primera y última vuelta; o<br />
cubrir una zona pequeña<br />
(<strong>de</strong>dos <strong>de</strong> la mano, <strong>de</strong>l pie)<br />
Cubrir partes cilíndricas <strong>de</strong>l<br />
cuerpo, como la muñeca o<br />
el antebrazo.<br />
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Espiral inversa<br />
Figura en 8<br />
Recurrente:<br />
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Vuelta que requiere un giro<br />
(inversión) <strong>de</strong>l apósito a<br />
mitad <strong>de</strong> cada vuelta.<br />
Vueltas en superposición<br />
oblicua que ascien<strong>de</strong>n y<br />
<strong>de</strong>scien<strong>de</strong>n alternativamente<br />
sobre la parte vendada; cada<br />
vuelta se cruza con la<br />
anterior para formar un 8<br />
Apósito que primero se fija<br />
con dos vueltas completas<br />
alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong>l extremo<br />
proximal <strong>de</strong> la parte <strong>de</strong>l<br />
cuerpo; media vuelta hecha<br />
en perpendicular hacia arriba<br />
<strong>de</strong>s<strong>de</strong> el bor<strong>de</strong> <strong>de</strong>l apósito; el<br />
cuerpo <strong>de</strong>l apósito se<br />
<strong>de</strong>splaza sobre el extremo<br />
distal <strong>de</strong> la parte <strong>de</strong>l cuerpo<br />
que se tiene que cubrir,<br />
plegando cada vuelta<br />
nuevamente sobre sí misma.<br />
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Cubrir partes cónicas <strong>de</strong>l<br />
cuerpo, como el antebrazo,<br />
el muslo o la pantorrilla; útil<br />
como vendaje no elástico.<br />
Cubrir las articulaciones;<br />
bien tensado proporciona<br />
una inmovilización excelente<br />
Cubrir partes irregulares <strong>de</strong>l<br />
cuerpo, como la cabeza o<br />
un muñón.<br />
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NORMAS GENERALES PARA LA REALIZACION DE UN<br />
VENDAJE CLASICO EN ESPIRAL<br />
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La ejecución <strong>de</strong> un vendaje perfecto exige un entrenamiento previo, a continuación se<br />
indican una serie <strong>de</strong> puntos que <strong>de</strong>be regirse en una ejecución <strong>de</strong> un vendaje:<br />
1. Se colocará la zona a vendar más cómoda para el socorrista, procurando que el área<br />
afectada no este en contacto con ninguna superficie, evitando a<strong>de</strong>más posiciones<br />
peligrosas para el acci<strong>de</strong>ntado.<br />
2. Siempre iniciará el vendaje por la parte más distal, dirigiéndose hacia la raíz <strong>de</strong>l<br />
miembro, con ello se preten<strong>de</strong> evitar la acumulación <strong>de</strong> sangre en la zona separada<br />
por el vendaje.<br />
3. Se vendará <strong>de</strong> izquierda a <strong>de</strong>recha, facilitando la labor <strong>de</strong>l socorrista. El núcleo o rollo<br />
se mantendrá en la parte más próxima al socorrista.<br />
4. 4. No <strong>de</strong>senrollar <strong>de</strong> manera excesiva la venda. El vendaje <strong>de</strong>be ser aplicado con una<br />
tensión homogénea, ni muy intensa ni muy débil. El paciente bajo ninguna<br />
circunstancia <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> haber terminado el vendaje <strong>de</strong>be sentir hormigueo en los<br />
<strong>de</strong>dos, notarlo frío o apreciar un cambio <strong>de</strong> coloración en los mismos.<br />
5. Se utilizarán vendas <strong>de</strong>l tamaño a<strong>de</strong>cuado a la zona que <strong>de</strong>be vendarse. Antes <strong>de</strong><br />
iniciar el vendaje, se colocará la zona afectada en la posición en la que <strong>de</strong>be quedar<br />
una vez vendada.<br />
6. El vendaje se iniciará con la venda ligeramente oblicua al eje <strong>de</strong> la extremidad, dando<br />
dos vueltas circulares perpendiculares al eje, entre las cuales se introducirá el inicio<br />
<strong>de</strong> la venda.<br />
7. El vendaje se termina también con 2 vueltas circulares perpendiculares al eje <strong>de</strong>l<br />
miembro.<br />
El extremo final <strong>de</strong> la venda se pue<strong>de</strong> sujetar por distintos sistemas:<br />
Con un alfiler <strong>de</strong> gancho o tela adhesiva.<br />
Cortando la venda por la mitad y uniendo los extremos mediante un nudo.<br />
Doblando la venda hacia atrás en dirección opuesta a la que se llevaba.<br />
Cuando se llega al punto en el que se ha realizado el doblaje, se hace un nudo<br />
con el cabo suelto <strong>de</strong> la venda.<br />
Utilizando un ganchito especial para este fin.<br />
8. Durante la ejecución <strong>de</strong>l vendaje se cubrirán con algodón las salientes óseas y las<br />
cavida<strong>de</strong>s naturales, como axilas o ingles.<br />
9. Sólo se darán las vueltas precisas; la venda sobrante será <strong>de</strong>sechada.<br />
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DIFERENTES FORMAS DE VENDAJES:<br />
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VENDAJE PARA CODO O RODILLA<br />
• Con la articulación semiflexionada, se efectúan dos vueltas circulares en el centro <strong>de</strong><br />
esta, para posteriormente, proseguir con cruzados en 8, alternos sobre brazo y<br />
antebrazo, o pierna y muslo.<br />
• Este tipo <strong>de</strong> vendaje no <strong>de</strong>be inmovilizar totalmente la articulación.<br />
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VENDAJE ENDAJE PARA TOBILLO O PIE<br />
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1. Se comienza con dos circulares a nivel <strong>de</strong>l tobillo.<br />
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2. Luego se proce<strong>de</strong> a efectuar varias vueltas en 8 que abarquen<br />
alternativamente pie y tobillo, remontando <strong>de</strong> la parte distal hacia la proximal,<br />
para terminar con dos vueltas circulares a la altura <strong>de</strong>l tobillo y la fijación <strong>de</strong> la<br />
venda.<br />
EN EL VENDAJE DEL PIE<br />
• No <strong>de</strong>be apretarse excesivamente , dado que si no se <strong>de</strong>jan <strong>de</strong>scubiertos los <strong>de</strong>dos,<br />
es imposible el control <strong>de</strong> circulación sanguínea <strong>de</strong> los mismos.<br />
Procedimiento:<br />
• Se inicia en el talón dando dos vueltas circulares<br />
siguiendo el rebor<strong>de</strong> <strong>de</strong>l pie.<br />
• Al llegar al 5ª <strong>de</strong>do, se dirige la venda hacia abajo<br />
por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> los <strong>de</strong>dos para hacerla salir a nivel<br />
<strong>de</strong>l 1ª.<br />
• A partir <strong>de</strong> aquí se lleva hacia el talón al que se<br />
ro<strong>de</strong>a, para dirigirse <strong>de</strong> nuevo al 5º <strong>de</strong>do.<br />
• De esta forma, se va ascendiendo por el pie a base<br />
<strong>de</strong> vueltas en 8.<br />
• Se termina mediante 2 vueltas circulares a nivel <strong>de</strong>l<br />
tobillo.<br />
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VENDAJE PARA MANO Y DEDOS<br />
Procedimiento:<br />
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• Se inicia este vendaje haciendo dar dos vueltas circulares a nivel <strong>de</strong> la muñeca.<br />
• Se lleva la venda hacia el <strong>de</strong>do, don<strong>de</strong> se efectúan 2 recurrentes, que son fijadas con<br />
dos circulares a nivel <strong>de</strong>l <strong>de</strong>do.<br />
• Para terminar la operación se siguen con varias espirales en 8 entre el <strong>de</strong>do y la<br />
muñeca, para finalmente acabar con dos circulares <strong>de</strong> fijación a nivel <strong>de</strong> la muñeca.<br />
PARA VENDAR A EL OJO<br />
• Proteger al ojo con un apósito.<br />
• Dar dos vueltas circulares a nivel <strong>de</strong> frente<br />
sujetando el bor<strong>de</strong> superior <strong>de</strong>l apósito.<br />
• Descen<strong>de</strong>r la venda hacia el ojo afectado,<br />
tapar este y pasarla por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la oreja<br />
<strong>de</strong>l mismo lado.<br />
• Repetir esta maniobra tantas veces como<br />
sea necesario para tapar completamente el<br />
ojo.<br />
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VENDAJE PARA LA CABEZA O CAPELINA<br />
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• Para efectuarlo se precisan dos vendas.<br />
• Se inicia efectuando una vuelta circular en sentido horizontal<br />
alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> la cabeza.<br />
• Se coloca el cabo próximal <strong>de</strong> la<br />
otra venda a nivel <strong>de</strong> la frente y<br />
se dirige la venda hacía atrás,<br />
siguiendo la línea media <strong>de</strong> la<br />
bóveda craneana hasta<br />
encontrarse a nivel <strong>de</strong> la otra<br />
venda, se vuelve a efectuar una<br />
circular con esta venda <strong>de</strong><br />
modo que que<strong>de</strong> aprisionando el cabo inicial <strong>de</strong> la 2º<br />
venda, así como la venda que se ha <strong>de</strong>slizado hacia<br />
atrás.<br />
• De esta forma se van efectuando vueltas recurrentes con la 2º venda, que son fijadas<br />
mediante vueltas circulares con la segunda.<br />
• Se termina con dos vueltas circulares.<br />
TERMINACIÓN Y FIJACION DEL VENDAJE<br />
Se pue<strong>de</strong> aplicar cualquiera <strong>de</strong> las tres formas:<br />
a) Partir la extremidad <strong>de</strong> la venda a lo largo y hacer un nudo para que no se extienda<br />
los <strong>de</strong>sgarrado y atar las dos puntas.<br />
b) Colocar sobre dicha extremidad un alfiler <strong>de</strong> seguridad. Tener cuidado que si el alfiler<br />
ni l nudo que<strong>de</strong>n sobre la herida, prominencia ósea o el lado sobre el que se acuesta<br />
el enfermo.<br />
c) Fijar la extremidad <strong>de</strong>l vendaje con tiras <strong>de</strong> tela adhesiva.<br />
Movilización <strong>de</strong> heridos:La movilización <strong>de</strong> heridos se realizara, teniendo en cuenta<br />
siempre sus lesiones, utilizando un método <strong>de</strong> los siguientes:<br />
• Técnica <strong>de</strong> la "cuchara": Es útil cuando sólo hay<br />
acceso a la víctima por un lado.<br />
• Los socorristas se arrodillan a un lado <strong>de</strong> la víctima, e<br />
introducen sus manos por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la misma:<br />
o Un socorrista sujeta la cabeza y parte alta <strong>de</strong> la<br />
espalda.<br />
o El segundo socorrista sujeta la parte baja <strong>de</strong> la<br />
espalda y muslos.<br />
o El tercer socorrista sujeta las piernas por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong><br />
las rodillas.<br />
o El socorrista a la cabeza <strong>de</strong> la víctima, da la or<strong>de</strong>n <strong>de</strong><br />
levantar a ésta y la colocan sobre sus rodillas, todos al mismo tiempo.<br />
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• Una cuarta persona coloca una camilla <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la víctima.<br />
• Los socorristas, cuando lo or<strong>de</strong>na el socorrista <strong>de</strong> la cabeza <strong>de</strong> la víctima,<br />
<strong>de</strong>positan a ésta sobre la camilla, todos al unísono.<br />
Técnica <strong>de</strong>l "puente: Cuando hay acceso a la víctima por ambos lados.<br />
1. Los socorristas se colocan agachados con las piernas abiertas, sobre la víctima:<br />
2. Un socorrista sujeta la cabeza y la parte alta <strong>de</strong> la espalda.<br />
3. El segundo socorrista sujeta a la víctima por las ca<strong>de</strong>ras.<br />
4. El tercer socorrista sujeta las piernas por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> las rodillas.<br />
5. El socorrista a la cabecera <strong>de</strong> la víctima, da la or<strong>de</strong>n <strong>de</strong> levantar a ésta.<br />
6. Una cuarta persona coloca la camilla <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la víctima.<br />
7. Los socorrista <strong>de</strong>positan al unísono a la víctima en la camilla.<br />
8. Técnica <strong>de</strong> los socorristas alternados (7 personas): Es una variante <strong>de</strong> la<br />
anterior. Se empleará cuando sospechemos lesión en columna vertebral y no<br />
dispongamos <strong>de</strong> ayuda especializada.<br />
9. Los socorristas se arrodillan a ambos lados <strong>de</strong> la víctima (3 a cada lado) y un 7º se<br />
arrodillará a la cabeza <strong>de</strong> ésta, mirando hacia el pecho:<br />
10. 2 socorristas sujetan la parte alta <strong>de</strong> la espalda.<br />
11. Otros dos sujetan la ca<strong>de</strong>ra y los muslos.<br />
12. Otros dos sujetan las piernas por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> las rodillas.<br />
13. El socorrista a la cabecera <strong>de</strong> la víctima, sujeta a ésta, a la altura <strong>de</strong> los lóbulos<br />
<strong>de</strong> la oreja, traccionando ligeramente hacia sí.<br />
14. El socorrista a la cabecera <strong>de</strong> la víctima, da la or<strong>de</strong>n <strong>de</strong> levantarla hasta la altura<br />
<strong>de</strong> sus rodillas, y esto se hace en bloque, manteniendo el eje cabeza-cuellotronco<br />
<strong>de</strong> la víctima, como si fuera un único bloque.<br />
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15. Se coloca un plano rígido bajo la víctima.<br />
16. A la or<strong>de</strong>n, se <strong>de</strong>posita a la víctima sobre el plano duro y se la inmoviliza sobre<br />
éste. Para evitar los <strong>de</strong>splazamientos en sentido lateral <strong>de</strong> la cabeza <strong>de</strong> la<br />
víctima, durante el traslado, se inmovilizará ésta con una toalla enrollada o algo<br />
similar sujeta a la frente <strong>de</strong> la víctima y a la camilla.<br />
17. Maniobra <strong>de</strong> Rautek: Sirve para extraer a un acci<strong>de</strong>ntado <strong>de</strong>l interior <strong>de</strong> un<br />
automóvil, protegiendo su columna vertebral.<br />
18. Liberar los pies <strong>de</strong>l acci<strong>de</strong>ntado, si están enganchados con los pedales <strong>de</strong>l<br />
vehículo.<br />
19. El socorrista se aproxima a la víctima <strong>de</strong>s<strong>de</strong> un costado.<br />
20. Desliza sus brazos bajo las axilas <strong>de</strong> ésta.<br />
21. Sujeta un brazo <strong>de</strong> la víctima por la muñeca, con una mano, y con la otra sujeta<br />
el mentón. El lesionado queda "apoyado" contra el pecho <strong>de</strong>l socorrista.<br />
22. Se mueve lentamente, extrayendo al acci<strong>de</strong>ntado <strong>de</strong>l interior <strong>de</strong>l vehículo y<br />
manteniendo el eje cabeza-cuello-tronco <strong>de</strong> la víctima en un solo bloque.<br />
23. Una vez extraída, la <strong>de</strong>posita lentamente y cuidadosamente sobre el suelo o una<br />
camilla.<br />
NOTA: esta maniobra únicamente la llevará a cabo un socorrista en casos extremos<br />
en los que sea imprescindible mover a la víctima para salvar su vida: paro<br />
cardiorrespiratorio (PCR), incendio <strong>de</strong>l vehículo, etc.<br />
Métodos <strong>de</strong> traslado<br />
Métodos <strong>de</strong> traslado con un rescatador:<br />
• En brazos: Es un método muy práctico para mover<br />
personas <strong>de</strong> bajo peso (según la corpulencia <strong>de</strong>l<br />
socorrista) que no presenten lesiones serias, por ej. Un<br />
esguince <strong>de</strong> tobillo que le impi<strong>de</strong> la marcha. -<br />
Consiste en tomar a la víctima, colocando una mano<br />
<strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> sus rodillas <strong>de</strong> manera que sostenga las<br />
piernas y la otra alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> su espalda, sosteniendo<br />
el peso <strong>de</strong>l tronco; la víctima pue<strong>de</strong> afianzarse en<br />
nosotros pasando sus brazos alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> nuestro<br />
cuello.<br />
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<strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
• Hay que tener especial cuidado a la hora <strong>de</strong> "cargar" con el peso <strong>de</strong> la víctima (p.<br />
ej.: si estuviera sentada en el suelo), flexionando las rodillas al agacharnos, para<br />
evitar hacer todo el esfuerzo con la musculatura <strong>de</strong> la espalda, lo que podría<br />
propiciar la aparición <strong>de</strong> lesiones a nivel lumbar.<br />
Sobre la espalda o "a cuestas": Tiene las mismas indicaciones que el método<br />
anterior; no obstante, no es necesaria la potencia <strong>de</strong> brazos <strong>de</strong><br />
aquél, ya que el peso <strong>de</strong> la víctima se transmite, en parte, al tronco<br />
<strong>de</strong>l socorrista; entrelazando las manos, es más fácil cargar con el<br />
peso <strong>de</strong> la víctima.<br />
• Este método no es válido para víctimas inconscientes, ya que se<br />
necesita la colaboración <strong>de</strong> la persona para aferrarse con sus<br />
brazos alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong>l cuello.<br />
• "En muleta" sobre los hombros <strong>de</strong>l rescatador: Un<br />
acci<strong>de</strong>ntado que no presente lesiones serias y que pueda caminar por sí mismo,<br />
pue<strong>de</strong> ser ayudado si colocamos uno <strong>de</strong> sus brazos alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> nuestro cuello,<br />
pasando nuestro brazo libre alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> su cintura para lograr un soporte<br />
adicional.<br />
• Este método pue<strong>de</strong> ser<br />
llevado a cabo por uno o por<br />
dos socorristas, <strong>de</strong>pendiendo<br />
<strong>de</strong> la corpulencia <strong>de</strong> la víctima,<br />
la amplitud <strong>de</strong>l lugar, etc.<br />
• Con ayuda <strong>de</strong> una tercera<br />
persona que sostenga las<br />
piernas <strong>de</strong> la víctima, se la<br />
pue<strong>de</strong> bajar por una escalera<br />
<strong>de</strong> mano.<br />
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• "Arrastre" <strong>de</strong> la víctima: Los métodos <strong>de</strong> arrastre son<br />
muy útiles, sobre todo, cuando es necesario <strong>de</strong>splazar a<br />
una víctima pesada o corpulenta (el socorrista tendría<br />
dificulta<strong>de</strong>s para cargar por sí solo con la víctima), o<br />
bien, en lugares angostos, <strong>de</strong> poca altura o <strong>de</strong> difícil<br />
acceso.<br />
• Existen distintas maneras <strong>de</strong> arrastrar a una víctima:<br />
por las axilas, por los pies, con una manta o bien atando<br />
las muñecas <strong>de</strong> la víctima con un pañuelo y<br />
<strong>de</strong>slizándose "a gatas", colocándonos a horcajadas<br />
sobre la víctima, con las manos <strong>de</strong> ésta sobre nuestro<br />
cuello.<br />
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• "Método <strong>de</strong>l bombero": Es muy útil para <strong>de</strong>splazar a víctimas<br />
inconscientes siempre que el socorrista sea, por lo menos, tan<br />
corpulento como la víctima.<br />
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• Tiene, a<strong>de</strong>más, la ventaja <strong>de</strong> que permite disponer <strong>de</strong> un brazo libre al socorrista<br />
para, por ejemplo, sujetarse a la barandilla <strong>de</strong> una escalera, apoyarse para guardar<br />
el equilibrio, etc.<br />
• Primero, el socorrista se sitúa frente a la víctima, tomándola por las axilas y<br />
levantándola hasta ponerlo <strong>de</strong> rodillas.<br />
• Después, el brazo izquierdo <strong>de</strong>l socorrista pasa alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong>l muslo izquierdo <strong>de</strong><br />
la víctima cargando el peso <strong>de</strong> su tronco sobre la espalda <strong>de</strong>l socorrista.<br />
• Finalmente, el socorrista se levanta, se mantiene <strong>de</strong> pie y <strong>de</strong>splaza a la víctima<br />
para que su peso que<strong>de</strong> bien equilibrado sobre los hombros <strong>de</strong>l socorrista. Con su<br />
brazo izquierdo sujeta el antebrazo izquierdo <strong>de</strong> la víctima, quedándole un brazo<br />
libre.<br />
Métodos <strong>de</strong> traslado con dos rescatadores:<br />
• "Asiento sobre manos": Se pue<strong>de</strong> improvisar un asiento<br />
para trasladar a una acci<strong>de</strong>ntado, uniendo las manos <strong>de</strong><br />
dos socorristas; existen varias posibilida<strong>de</strong>s:<br />
• Asiento hecho con dos manos.<br />
• Asiento hecho con tres manos.<br />
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• Asiento hecho con cuatro manos.<br />
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• La diferencia fundamental entre ellos radican en que<br />
permiten disponer o no (asiento <strong>de</strong> cuatro manos), <strong>de</strong> un<br />
brazo libre a un socorrista (asiento <strong>de</strong> tres manos) o <strong>de</strong> un<br />
brazo libre a cada socorrista (asiento <strong>de</strong> dos manos), que<br />
se pue<strong>de</strong> utilizar para sostener una extremidad inferior que<br />
estuviera lesionada o como respaldo para la espalda <strong>de</strong> la<br />
víctima.<br />
• Dependiendo <strong>de</strong> las lesiones que presente la víctima, <strong>de</strong><br />
su capacidad <strong>de</strong> colaboración y <strong>de</strong> la fuerza <strong>de</strong> los<br />
socorristas, optaremos por una posibilidad u otra.<br />
• "Asiento sobre una silla": Si se<br />
dispone <strong>de</strong> una silla con respaldo se<br />
pue<strong>de</strong> utilizar para trasladar a una<br />
persona sentada sobre ella; es un<br />
método muy útil para subir y bajar<br />
escaleras que no sean totalmente<br />
verticales, transportando a la persona<br />
siempre mirando "escaleras abajo".<br />
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Como NO<br />
<strong>de</strong>be<br />
trasladarse a<br />
una víctima<br />
<strong>de</strong>spués <strong>de</strong> un<br />
traumatismo<br />
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REANIMACIÓN CARDIORESPIRATORIA BASICA<br />
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La RCP básica consiste en mantener la vía aérea permeable, la ventilación y la<br />
circulación sin que intervenga en ningún momento equipo o medicación especial.<br />
El reanimador centrará sus puntos <strong>de</strong> actuación en los siguientes aspectos:<br />
• Valoración inicial.<br />
• Permeabilidad <strong>de</strong> la vía aérea.<br />
• Ventilación.<br />
• Compresiones cardiacas externas.<br />
El objetivo prioritario <strong>de</strong> la RCP básica consistirá pues, en mantener una a<strong>de</strong>cuada<br />
ventilación y circulación <strong>de</strong>l paciente hasta conocer las causas potencialmente reversibles<br />
<strong>de</strong>l paro cardio-respiratorio. -<br />
De este modo, si la causa primaria <strong>de</strong>l paro es un fallo respiratorio, posiblemente podamos<br />
revertir el proceso y conseguir una total recuperación. Un paro circulatorio <strong>de</strong> 3-4 minutos sin<br />
ningún tipo <strong>de</strong> asistencia, provocará una lesión cerebral irreversible.-<br />
Por ello es fundamental iniciar lo antes posible las maniobras básicas <strong>de</strong> reanimación<br />
siguiendo las secuencias recomendadas <strong>de</strong> actuación.-<br />
El or<strong>de</strong>n <strong>de</strong> las maniobras será:<br />
1. Comprobar respuesta o estado <strong>de</strong> consciencia<br />
2. Apertura <strong>de</strong> la vía aérea.<br />
3. Comprobación <strong>de</strong> la existencia <strong>de</strong> ventilación espontánea.<br />
4. Ventilación, si no respira.<br />
5. Comprobación <strong>de</strong> la existencia <strong>de</strong> pulso.<br />
6. Inicio <strong>de</strong> las compresiones torácicas, si no existe pulso.<br />
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Comprobar la respuesta.<br />
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Al <strong>de</strong>scubrir a una persona que ha sufrido una “potencial” muerte súbita (paro<br />
cardiorespiratorio), su 1era. medida será la <strong>de</strong> establecer primero si está consciente o<br />
inconsciente a causa <strong>de</strong> un <strong>de</strong>smayo o <strong>de</strong>svanecimiento, para ello intente comunicarse con<br />
ella, a través <strong>de</strong> frases sencillas como “:<br />
¡Abra los ojos!, ¡Sr/ra me escucha!, etc. (Hable en voz alta y clara, cerca <strong>de</strong>l oído <strong>de</strong> la<br />
persona acci<strong>de</strong>ntada.)<br />
SI la victima no respon<strong>de</strong>, sacúdale los hombros con suavidad.-<br />
Un acci<strong>de</strong>ntado pue<strong>de</strong> respon<strong>de</strong>r al dolor; pruebe pellizcándole la piel.-<br />
El que sólo esta parcialmente consciente pue<strong>de</strong> murmurar, gemir o hacer movimientos<br />
ligeros. (siempre suponga que se han producido heridas en la cabeza o la nuca; por<br />
ello trátela con cuidado y sacúdale los hombros muy suavemente).-<br />
SI …el acci<strong>de</strong>ntado no le respon<strong>de</strong>.<br />
Debe comprobar si la persona ¡respira!..por lo que <strong>de</strong>be observar si existen movimientos <strong>de</strong>l<br />
tórax o el abdomen y si se nota el aliento al colocar la mano o la mejilla <strong>de</strong>lante <strong>de</strong> la boca<br />
<strong>de</strong>l acci<strong>de</strong>ntado.-<br />
Comprobar la respiración.<br />
Arrodíllese junto a la persona acci<strong>de</strong>ntada y<br />
acerque su mejilla a fosas nasales y boca,<br />
procurando observar, escuchar y percibir la<br />
respiración.<br />
Al mismo tiempo observe el tórax para <strong>de</strong>tectar<br />
los movimientos respiratorios (elevación y<br />
<strong>de</strong>scenso <strong>de</strong> la parilla costal), lo que NOS<br />
indicaría que respira.<br />
Realice estas comprobaciones durante diez<br />
segundos antes <strong>de</strong> <strong>de</strong>cidir que la persona<br />
acci<strong>de</strong>ntada, se encuentra en paro<br />
cardiocirculatorio.-.<br />
En caso <strong>de</strong> no apreciar ningún signo <strong>de</strong> respiración espontánea o si los ruidos respiratorios<br />
se asemejan a ronquidos o gorgoteos, el paso que sigue inmediatamente es el <strong>de</strong> limpiar las<br />
vías aéreas, es <strong>de</strong>cir quitar todo aquello que pueda obstruir la respiración. (podría ser que<br />
haya vomitado y broncoaspirado, etc.).-<br />
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Para abrir la Vía aérea respiratoria:<br />
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• Colocar dos <strong>de</strong>dos bajo la barbilla o mentón <strong>de</strong>l acci<strong>de</strong>ntado, levantándole la<br />
mandíbula. Al mismo tiempo, colocar la otra mano sobre la frente <strong>de</strong> la persona y<br />
echarle suavemente la cabeza hacia atrás.<br />
RESPIRACION BOCA A BOCA.<br />
1. Si el paciente NO respira: proceda a realizar la ventilación artificial. ( 2 respiraciones)<br />
2. Abra la vía respiratoria inclinando la cabeza hacia atrás y usando dos <strong>de</strong>dos para<br />
levantar la barbilla o mentón.<br />
3. Cierre la nariz <strong>de</strong>l herido apretándola con los <strong>de</strong>dos índice y pulgar. Respire<br />
profundamente y coloque los labios alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> la boca <strong>de</strong>l herido, procurando que<br />
cierren bien.<br />
4. Sople en la boca <strong>de</strong> la victima una vez (3 o 4 seg) comprobando la elevación <strong>de</strong>l<br />
tórax.-<br />
5. Aparte los labios y <strong>de</strong>je que el tórax se <strong>de</strong>scomprime. Repita una vez más y valore<br />
las señales <strong>de</strong> circulación.<br />
Compruebe el pulso caroti<strong>de</strong>o (apoye<br />
suavemente los <strong>de</strong>dos índice, medio, y<br />
anular en la línea media lateral <strong>de</strong>l cuello<br />
bajo el ángulo <strong>de</strong> la mandíbula). Durante diez<br />
segundos y observe otras señales <strong>de</strong> recuperación, como el color <strong>de</strong> la piel u otro<br />
movimiento como la respiración, el tragar o toser.-<br />
Si no encuentra el pulso o no hay otras señales <strong>de</strong> circulación, inicie <strong>de</strong><br />
inmediato las compresiones <strong>de</strong>l tórax.<br />
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Arrodíllese junto al herido. Localice<br />
con los <strong>de</strong>dos índice y medio la<br />
parte inferior <strong>de</strong> las costillas.<br />
Deslice los <strong>de</strong>dos a lo largo <strong>de</strong> la<br />
costilla inferior hasta don<strong>de</strong> esta se<br />
encuentra con el esternón. Situé el<br />
<strong>de</strong>do medio en ese punto y el índice<br />
sobre la parte baja <strong>de</strong>l esternón.<br />
Coloque la eminencia tenar (o talón<br />
<strong>de</strong> la mano),sobre el esternón a la<br />
altura <strong>de</strong> los pezones.<br />
Coloque la eminencia tenar (talón<br />
<strong>de</strong> la mano) <strong>de</strong> la otra mano y<br />
entrelace los <strong>de</strong>dos.<br />
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Bien inclinado sobre el herido, con los brazos rectos, presioné verticalmente hacia abajo<br />
y <strong>de</strong>prima el esternón unos 4 a 5 cm. Luego <strong>de</strong>tenga la presión sin apartar las manos.<br />
Comprima el tórax “(30) treinta veces” y procure conseguir un ritmo <strong>de</strong> cien<br />
compresiones por minuto. Luego aplique “(2) dos respiraciones artificiales”. Continué<br />
este ciclo, alternando treinta compresiones <strong>de</strong> tórax con dos respiraciones artificiales,<br />
hasta que llegue ayuda.-<br />
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Compresiones torácicas:<br />
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Resumen: Secuencia <strong>de</strong> acciones para el soporte vital básico en adultos.<br />
Si respon<strong>de</strong><br />
contestando, o<br />
se mueve:<br />
• Déjela como<br />
está si no hay<br />
riesgo.<br />
• Pida ayuda<br />
(Ud u otro)<br />
Valore con<br />
regularidad.<br />
Garantizar la seguridad <strong>de</strong>l acci<strong>de</strong>ntado y <strong>de</strong> la víctima<br />
Avisar<br />
Examinar y valorar respuesta sacudir con suavidad y<br />
preguntar: ¿Estas bien?<br />
Si no respon<strong>de</strong>:<br />
Grite! ¡Ayuda!.<br />
Gírela boca arriba<br />
y abra las vías<br />
aéreas.<br />
Hiperextienda el<br />
cuello.<br />
Retire<br />
obstrucciones<br />
evi<strong>de</strong>ntes en la<br />
boca, <strong>de</strong>ntaduras<br />
<strong>de</strong>scolocadas.<br />
Eleve la<br />
mandíbula.<br />
Proteja columna<br />
cervical.<br />
Mire, escuche y<br />
sienta.<br />
Si hay signos <strong>de</strong> circulación<br />
Si respira<br />
normalmente:<br />
Posición lateral<br />
<strong>de</strong> seguridad.<br />
Ayuda.<br />
Evaluación <strong>de</strong>l<br />
mantenimiento<br />
<strong>de</strong> la<br />
respiración.<br />
Si no respira o sólo<br />
muy débilmente o<br />
bloquea:<br />
Ayuda (grite, vaya o<br />
envié).<br />
Comience la respiración<br />
boca a boca:<br />
Respire hondo; insufle<br />
Haga hasta 2 o3<br />
intentos para conseguir<br />
2 respiraciones<br />
efectivas.<br />
Conseguidas o no: pase<br />
a comprobar la<br />
circulación: Mire oiga,<br />
sienta respiración<br />
normal, tos o<br />
movimientos. Carótida,<br />
si está adiestrado.<br />
No emplee mas <strong>de</strong> 10 s.<br />
Prosiga con la respiración boca a boca.<br />
Compruebe signos <strong>de</strong> circulación cada 10 insuflaciones.<br />
Si la víctima empieza a respirar espontáneamente pero sigue inconsciente, colóquela en<br />
posición <strong>de</strong> rescate.<br />
Permanezca atento <strong>de</strong>l estado <strong>de</strong> la víctima hasta la llegada <strong>de</strong> asistencia<br />
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Algoritmo <strong>de</strong> la RCP –BASICA – en el paro cardiorespiratorio.<br />
Valoración <strong>de</strong>l estado <strong>de</strong> la<br />
conciencia. ¿ESTÁ CONSCIENTE?<br />
NO<br />
- Pedir ayuda:<br />
- Hiperextensión <strong>de</strong>l cuello (precaución).<br />
- Comprobar signos vitales.<br />
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88<br />
SI<br />
Pedir ayuda<br />
No mover o colocar en<br />
posición <strong>de</strong> rescate<br />
Respira No respira Tiene pulso No respira, No tiene pulso<br />
Posición lateral <strong>de</strong> seguridad Ventilación boca a boca Boca a boca + masaje<br />
cardiaco
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