RECOMENDACIONES\recomendacion 08-2008.pdf - Secretaría de ...
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* Se le practicaron varias biopsias, <strong>de</strong> los que se <strong>de</strong>sprendió que se trataba <strong>de</strong><br />
un tumor en tejidos blandos <strong>de</strong> muslo izquierdo, sarcoma fusocelular <strong>de</strong> grado<br />
intermedio con características histológicas <strong>de</strong> fibrosarcoma.<br />
* Se le realizaron reacciones <strong>de</strong> inmunohistoquímica con los siguientes<br />
resultados: Vicentina (positivo9, actina, proteína S-100, CD-34, CD-99., bcl-2,<br />
antígeno epitelial <strong>de</strong> membrana negativos), estos resultados permiten <strong>de</strong>scartar<br />
liposarcoma, leiomiosarcoma, y permiten establecer tumor maligno <strong>de</strong> vaina <strong>de</strong><br />
nervio periférico y sarcoma sinovial, y por exclusión se establece diagnóstico<br />
<strong>de</strong> Fibrosarcoma.<br />
14. De las copias certificadas <strong>de</strong>l protocolo <strong>de</strong> necropsia <strong>de</strong>l paciente Emilio<br />
Ramiro Moreno se <strong>de</strong>spren<strong>de</strong> la siguiente información:<br />
DIAGNÓSTICOS ANTOMO-PATOLÓGICOS FINALES<br />
ENFERMEDAD PRINCIPAL: Sarcoma fusocelular <strong>de</strong> muslo izquierdo <strong>de</strong> grado<br />
intermedio con características histológicas <strong>de</strong> fibrosarcoma (vimentima positivo<br />
S-100 actina, CD34, CD99, BCL2, EMA negativos).<br />
ALTERACIONES CONCOMINANTES: Metástasis a lóbulo inferior izquierdo <strong>de</strong><br />
pulmón <strong>de</strong>recho, neumonía bilateral <strong>de</strong> focos múltiples, <strong>de</strong>sequilibrio<br />
hidroelectrolítico (hipokalemia mo<strong>de</strong>rada por laboratorio clínico), daño tubular<br />
proximal renal por <strong>de</strong>sequilibrio hidroelectrolítico (esteatosis hepática <strong>de</strong> gota<br />
fina y gruesa), hiperplasia mixta <strong>de</strong> ganglios linfáticos para traqueales y<br />
abdominales.<br />
ALTERACIONES INDEPENDIENTES: Esofagitis esfacelada, gastritis crónica<br />
mo<strong>de</strong>rada antral, estrías lipídicas en aorta abdominal, hiperplasia folicular<br />
linfoi<strong>de</strong> en duo<strong>de</strong>no, yeyuno, ileon.<br />
CAUSA DE LA MUERTE : Insuficiencia respiratoria aguda secundaria,<br />
metástasis en lóbulo inferior <strong>de</strong> pulmón <strong>de</strong>recho y neumonía bilateral <strong>de</strong> focos<br />
múltiples y <strong>de</strong>sequilibrio hidroelectrolítico.<br />
15. De las opiniones médicas rendidas en fechas 7 <strong>de</strong> mayo y 18 <strong>de</strong><br />
septiembre <strong>de</strong> 2007, <strong>de</strong>staca la siguiente información:<br />
a) Personal médico que estuvo a cargo <strong>de</strong> la atención médica <strong>de</strong>l paciente<br />
Emilio Ramiro Moreno <strong>de</strong>l Instituto Nacional <strong>de</strong> Cancerología, opinaron<br />
respecto <strong>de</strong>l caso <strong>de</strong>l paciente, lo siguiente:<br />
De acuerdo a la evolución que presentó el tumor <strong>de</strong>l señor Emilio Ramiro<br />
Moreno <strong>de</strong> septiembre <strong>de</strong> 2006 a enero <strong>de</strong> 2007 (crecimiento rápido y con<br />
dolor) la ruta <strong>de</strong> manejo <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l Instituto es solicitar al paciente estudios <strong>de</strong><br />
laboratorio, gabinete como resonancia magnética <strong>de</strong> la región afectada,<br />
tomografía <strong>de</strong> tórax para <strong>de</strong>scartar enfermedad metastásica, posteriormente<br />
realizarle biopsia y ofrecerle una terapeútica a<strong>de</strong>cuada a su pa<strong>de</strong>cimiento.