Capítulo del libro: Ecocardiografía Básica. M.A. García Fernández y ...
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Manual de <strong>Ecocardiografía</strong><br />
132<br />
Figura 4. Ecocardiograma bidimensional, eje largo para esternal<br />
donde se aprecia la gran hipertrofia ventricular izquierda (flecha).<br />
Soplos de regurgitación.<br />
• Insuficiencia mitral: el soplo característico es pansistólico ya que la diferencia<br />
de presión entre el ventrículo izquierdo y la aurícula izquierda<br />
permanece durante toda la sístole, la zona de máxima auscultación es el<br />
área mitral y la irradiación va a depender de la valva comprometida. Si es<br />
la anterior, se auscultara también en la región axilar izquierda y región<br />
escapular izquierda. Si es la valva posterior se irradia al borde esternal<br />
izquierdo. Si el origen es reumático por lo general se asocia a estenosis<br />
presentando también un soplo meso diastólico.<br />
Cuando se presenta de manera aguda la causa mas frecuente de su origen<br />
es la ruptura de una cuerda tendinosa. El prolapso de la válvula mitral se<br />
produce por la presencia de valvas redundantes que protruyen en sístole<br />
a la aurícula izquierda el soplo por lo general es sistólico tardío. Si la insuficiencia<br />
mitral es funcional se debe a la dilatación <strong>del</strong> anillo mitral y a la<br />
alteración dinámica <strong>del</strong> aparato subvalvular distorsionado por la dilatación<br />
<strong>del</strong> ventrículo izquierdo, lo que va a impedir la coaptación adecuada de la<br />
válvula durante la sístole.<br />
Tenemos que recordar que la insuficiencia mitral se produce por una<br />
alteración de la integridad funcional de los componentes anatómicos<br />
<strong>del</strong> complejo aparato valvular mitral (valvas, cuerdas tendinosas,