Capítulo del libro: Ecocardiografía Básica. M.A. García Fernández y ...

Manual de Ecocardiografía
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Figura 4. Ecocardiograma bidimensional, eje largo para esternal
donde se aprecia la gran hipertrofia ventricular izquierda (flecha).
Soplos de regurgitación.
• Insuficiencia mitral: el soplo característico es pansistólico ya que la diferencia
de presión entre el ventrículo izquierdo y la aurícula izquierda
permanece durante toda la sístole, la zona de máxima auscultación es el
área mitral y la irradiación va a depender de la valva comprometida. Si es
la anterior, se auscultara también en la región axilar izquierda y región
escapular izquierda. Si es la valva posterior se irradia al borde esternal
izquierdo. Si el origen es reumático por lo general se asocia a estenosis
presentando también un soplo meso diastólico.
Cuando se presenta de manera aguda la causa mas frecuente de su origen
es la ruptura de una cuerda tendinosa. El prolapso de la válvula mitral se
produce por la presencia de valvas redundantes que protruyen en sístole
a la aurícula izquierda el soplo por lo general es sistólico tardío. Si la insuficiencia
mitral es funcional se debe a la dilatación del anillo mitral y a la
alteración dinámica del aparato subvalvular distorsionado por la dilatación
del ventrículo izquierdo, lo que va a impedir la coaptación adecuada de la
válvula durante la sístole.
Tenemos que recordar que la insuficiencia mitral se produce por una
alteración de la integridad funcional de los componentes anatómicos
del complejo aparato valvular mitral (valvas, cuerdas tendinosas,