MANUAL DE SEMIOLOGIA MEDICA - Facultad de Medicina

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... Es decir, detallando el interrogatorio y el examen físico, aparecen elementos que circunscriben este "abanico" de posibilidades. Por cual se decide Ud.? Que le orientó a decidirse? - Afección orgánica - Afección funcional - Síndrome - Etiolgía - Sd. Nefrótico - Sd. Nefrítico - Hemorragia digestiva alta - Unidad diagnóstica RESPUESTA REVISEMOS LA TERMINOLOGIA: Si no logra aclararlos solo .... hágalo con su monitor 98
EJEMPLO CLINICO: Paciente de sexo femenino, de 42 años de edad, su cuadro actual se habría iniciado hace más o menos 6 meses con cefalea holocránea, pulsátil, intensa, matinal, acompañada de fotopsias y tinitus; inicialmente dura 45 min. más o menos y es cada 2 días. Luego de frecuencia diaria y de mayor duración; 3 días después de iniciado se acompaña de vómitos explosivos, alimentarios posterior a los que aparece dolor epigástrico opresivo que cede en 10 min. Por lo anterior consultó en "una farmacia" donde indicaron "Dipirona + Diazepam"; la paciente relata notar aumento de volumen facial, principalmente de párpados desde hace más o menos 2 meses, sin cambios de coloración de piel y que va cediendo durante el día. Junto a esto notan disnea de moderado esfuerzo que en 5 días se transforma en disnea de pequeño esfuerzo y de reposo; hay compromiso del estado general (CEG) anorexia importante, sensación nauseosa y vómitos alimentarios post prandiales precoces. Lo anterior, se exacerba hace 2 días con aumento de la disnea de reposo, ortopnea, expectoración hemoptoica, palpitaciones y dolor opresivo anterotorácico. Al interrogatorio dirigido, acusa notar aumento de volumen de extremidades inferiores de predominio vespertino desde hace más o menos 2 años, y en cuadro actual, disminución del flujo (volumen) urinario desde el inicio de los síntomas; Nicturia (+). Anamnesis Remota: Ant. Mórbidos: - Apendicectomía en la infancia - Infecciones urinarias de repetición, se automédica con nitrofurantoina - Alergias (-) Hábitos - Tabaco: más o menos 10 cig./día hace 1 año - OH: (-) - Drogas: nitrofurantoina automedicada - Sin intolerancias alimentarias hasta antes del cuadro actual - Ritmo miccional 0-1/3 disminución de volumen orinas oscuras - Obra diariamente Gineco-Obst.: Menarquia: 11 años Ritmo menstrual: III-IV/28 dism I El Po A1 espontáneo 14 semanas de gestación Ultimo Papanicolau: No se ha realizado Métodos anticonceptivos: orales hasta hace 1 año actualmente sin MAC ETS: contacto de blenorragia se trató con PNC (Hace 3 años) Socio-económico: - Nació en Santiago - Labores de casa - 8° básico - Casada - Vive en sector periférico - Vivienda sólida urbanizada Familiares Madre fallecida durante el parto, causa? Padre fallecida causa no recuerda 99
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