MANUAL DE SEMIOLOGIA MEDICA - Facultad de Medicina

- Dolor abdominal - Taquicardia
- Coluria - Signo de Courvoisier-Terrier
- Acolia
Diagnóstico: ICTERICIA OBSTRUCTIVA - COLEDOCOLITIASIS?
Diagnóstico diferencial:
- Colangitis
- Hepatitis aguda
- Colestasia intrahepática
- Cáncer cabeza de páncreas
- Fasciolasis hepática
- Hepatoma
- Cirrosis hepática
- Pancreatitis aguda
- Hepatitis autoinmune
- etc
... Frente a un grupo de signos y síntomas, puede haber un "abanico" de posibilidades
etiológicas por lo tanto, debemos ser más detallados al pesquisar signos y síntomas. En el
ejemplo anterior.
SINTOMAS:
SIGNOS:
- Coloración amarilla de piel y escleras
- Prurito
- Dolor abdominal: periumbilical, manteniendo, sin relación a ingesta de alimentos,
irradiado a dorso, intensidad progresiva.
- Coluria y acolia
- Anorexia, baja de peso de más o menos 10 kg. en 2 meses
- Gran compromiso del estado general, especialmente cuadro depresivo
- Ictericia
- T° axilar = 38°C rectal=38,6°C
- Hepatomegalia
- Taquicardia 120x'
- Deshidratado; enflaquecido (++); Peso=52 kg.; talla 178 cms.
- Ganglio de más o menos 3 cms. de diámetro, supraclavicular izquierdo, duro.
- Soplo holosistólico para esternal izquierdo III/IV
- Pulmones con disminución del murmullo vesicular base izquierda, donde hay
matidez y disminución de vibraciones vocales.
- Borde anterior del hígado a más o menos 4 veces de dedo bajo el reborde costal
derecho, no doloroso.
- Discreta resistencia muscular epigástrica. Dolor en la palpación del ángulo costovertebral
izquierdo, intenso.
- Matidez desplazable (+)
- Extremidad inferior derecha con aumento de volumen en región gemelar, sensible;
venas centinelas (+)
- Signo de Hommnas (+)
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