MANUAL DE SEMIOLOGIA MEDICA - Facultad de Medicina

More documents

Recommendations

Info

Laborales: Minero Casado – 6 hijos (1 fallecido) Vivienda sólida, urbanizada Vive con una de sus hijas con su familia 4) Familiares: Padre fallecido “Cirrosis hepática- alcohólica” Madre fallecida no recuerda causa Hermanos: vivos sanos Hijos: 1 fallecido a los 19 años de edad “suicidio” Examen general: - Decúbito dorsal semisentado – ortopneico - Tranquilo, cooperador. Deambulación imposible - Facies no característica. Consciente, lúcido y orientado - Peso 83 Kg. (al ingreso) Talla : 165 cms. - Contextura: Endoformo - Piel tibia, tersa; elasticidad normal; cianosis subungueal y peribucal - Sin adenopatias - Pulso: 136x’ irregular, desigual, simétrico - PA: 190/65 mmHg. Brazo derecho. Decúbito dorsal - FR: 28x’ con uso de musculatura accesoria - Tº axilar: 37,2ºC Examen Segmentario a) Cabeza Normocráneo xantelasmas Ojos en isocoria reactiva escleras ictéricas conjuntivas rojas Fosas nasales permeables Cavidad oral: prótesis dentaria superior e inferior lengua papilada – húmeda b) Cuello Simétrico y móvil Yugulares ingurgitudas (++) en 45º c) Tórax Diámetro mayor antero-posterior (a-p). Edema de pared Costillas horizontales; elasticidad disminuida Disminución de vello axilar Pulmones: Excursión respiratoria disminuida Sonoridad globalmente aumentada, matidez bibasal Vibraciones vocales difusamente disminuidas Murmullo vesicular disminuido y ausente en bases Espiración prolongada Estertores medianos y pequeños bilaterales difusos Roncus y sibilancias (++) 90
Corazón: Choque de la punta en 5 espacio intercostal, línea axilar anterior Ritmo irregular 3 tonos, galope Taquicardia más o menos 120x’ Reforzamiento A2 Soplo holosistólico eyectivo en foco aórticoaccesorio irradiado a carótidas Soplo holosistólico de regurgitación en apex irradiado a axila, dorso y mesocardio, más o menos III/IV. Abdomen: En batracio, circulación colateral (-) Sin dolor a la palpación Ruidos intestinales (+) Hígado: Matidez hepática (+) Área de proyección más o menos 16 cms. Borde anterior del hígado de consistencia aumentada, sin nódulos Reflujo hepato yugular (-) Bazo: Se percute entre 9-11 costilla entre línea axilar media y reborde costal, no logro palparlo d) Extremidades: -Presentes y simétricas -Superiores: móviles, pulsos (+/+); hipocratismo digital (++) -Inferiores: edema desde raíz muslos, blando, signo de fóvea (+) Piel fría Pulsos femorales (+/+); pedios no logro palpar Tibial posterior (+/+) Hommans (+) a izquierda Empastamiento sensible gemelar izquierdo Venas centineles (+) bilaterales. e) Genitales: Masculinos, normales según edad Edema prepucial y escrotal Testículos en escroto, de tamaño disminuido, consistencia normal f) Tacto rectal: Esfínter tónico. Deposiciones en ampolla normales Próstata plana Examen Neurológico: - Conciencia ya descrita - Sensibilidad (+/+)* - Motricidad (+/+) - Pares craneanos (+/+) - Signos cerebelosos (-) Romberg no explorado - Signos meningeos (-) Flapping (+) - Fondo de ojo: Aumento de brillo anteriolar; cruces arterio-venosas II Sin exudados. * ( +/+ ) = presentes y simétricos HIPOTESIS DG (Complete después de leer lo que viene): 1. Enumere Síntomas que encuentra en anamnesis: - - - - - - - - - 2. Ordene los síntomas enumerados por Cronología de aparición: 1° 5° 91
Page 1 and 2:
MANUAL DE SEMIOLOGIA MEDICA INFORMA
Page 3 and 4:
ANAMNESIS PROXIMA Es la historia OR
Page 5 and 6:
Conozcamos más síntomas: - FOTOPS
Page 7 and 8:
Ejemplo: Paciente de sexo masculino
Page 9 and 10:
CRONOLOGIA: El "orden cronológico"
Page 11 and 12:
* "En ocasiones, se agrega a las ca
Page 13 and 14:
DESDE CUANDO ? CUANTO PODIA CAMINAR
Page 15 and 16:
CUANDO LO NOTARON? ORINAS OSCURAS ?
Page 17 and 18:
CON SENSACION FEBRIL? HA BAJADO DE
Page 19 and 20:
DESDE CUANDO? PRURITO ALGUIEN MAS T
Page 21 and 22:
¿DESDE CUANDO? FUE PRIMERO PARA SO
Page 23 and 24:
Si un síntoma... ...Parece no rela
Page 25 and 26:
EJEMPLO CLINICO "ANAMNESIS PROXIMA"
Page 27 and 28:
HIPOVOLEMIA Señale lo que no le qu
Page 29 and 30:
COMPLETE UN SINDROME PUEDE SER COND
Page 31 and 32:
-Padre - Hermanos - Madre - Hijos H
Page 33 and 34:
EXAMEN FISICO Es indudable que cons
Page 35 and 36:
Soporoso Coma 5.- ESTADO NUTRITIVO
Page 37 and 38:
TENSION DE LA PARED Blando: si cola
Page 39 and 40: CUANDO REALICE UN EXAMEN FISICO, SI
Page 41 and 42: 1. CABEZA EXAMEN SEGMENTARIO INSPEC
Page 43 and 44: . EPIFORA Conoce los siguientes té
Page 45 and 46: osteum conducto de Çstenson enroje
Page 47 and 48: Sólido aire líquido líquido (Are
Page 49 and 50: 3. VIBRACIONES VOCALES: AUMENTADAS:
Page 51 and 52: Gran aumento de PMN AGUDO pH= ácid
Page 53 and 54: En la auscultación puede también
Page 55 and 56: EXAMEN CARDIACO a) INSPECCION: Choq
Page 57 and 58: 1 2 1 2 Lo mismo para el 2° ruido,
Page 59 and 60: ... Y según su mecanismo de produc
Page 61 and 62: permeable Estenosis pulmonar Insufi
Page 63 and 64: PERICARDIO PERICARDITIS: Inflamaci
Page 65 and 66: de manera que no contactan ... y no
Page 67 and 68: DIAGRAMA DE FLUJO: Accidente Cerebr
Page 69 and 70: RELACIONEMOS LA CLINICA CON LA FISI
Page 71 and 72: Recordaremos entidades nosológicas
Page 73 and 74: Normalmente encontrar sonoridad dif
Page 75 and 76: - Profunda - Puede seguir el orden:
Page 77 and 78: dolor agudo, bien localizado. REVIS
Page 79 and 80: Arriba - abajo c) Lumbar: Distancia
Page 81 and 82: - Hiperatención - Apremio por el a
Page 83 and 84: - Signo de Romberg VI. SIGNOS MENIN
Page 85 and 86: AHORA, UD. PUEDE TENER DATOS DE: -
Page 87 and 88: Coagulación: .Protrombina .TTPK El
Page 89: Ahora a practicar con ejemplos clí
Page 93 and 94: - Insuficiencia Hepática - Hipoxem
Page 95 and 96: Flujo pulmonar Coronario Vol expuls
Page 97 and 98: - Dolor abdominal - Taquicardia - C
Page 99 and 100: EJEMPLO CLINICO: Paciente de sexo f
Page 101 and 102: - Blancos: 6000 - VHS: 36 - Glicemi
Page 103 and 104: EJEMPLO DE RESPUESTA: Hipótesis Di
Page 105 and 106: Fosas nasales permeables Boca: húm
Page 107 and 108: HIPOTIROIDISMO a) b) c) AHORA, DE M
Page 109 and 110: ENUMERE LOS SINTOMAS QUE ENCUENTRA
Page 111 and 112: Su test de Elisa para HIV fue posit
Page 113 and 114: Investigue si el o la paciente cono
Page 115 and 116: . Focalización neurológica . Secr
Page 117 and 118: CONSEJOS PARA LA "VIDA COTIDIANA" g
Page 119 and 120: IATROGENA ("Iatro" = Médico) Reacc
Page 121 and 122: . Qué la extrema gravedad actual d
show all

MANUAL DE SEMIOLOGIA MEDICA - Facultad de Medicina

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?