MANUAL DE SEMIOLOGIA MEDICA - Facultad de Medicina

Ahora
a practicar
con ejemplos clínicos!
EJEMPLOS CLINICOS
Paciente hombre, de 65 años, cuyo cuadro actual se habría iniciado hace
aproximadamente 2 meses con disnea de mediano esfuerzo, progresiva hasta pequeños
esfuerzos; junto a esto nota aumento de volumen de extremidades inferiores de predominio
vespertino, nicturia y orinas oscuras (...”Como el té cargado”); desde hace 3 semanas la
disnea se ha hecho de reposo obligándolo a permanecer en cama; el aumento de volumen
de extremidades se va generalizando incluye región genital y abdominal; el volumen
urinario disminuye ostensiblemente. Sobrevienen accesos de tos productiva con secreciones
de color blanco y luego rosadas; los ruidos bronquiales son audibles por los familiares
quienes solicitan evaluación médica que se realizan en el domicilio y se decide traslado
urgente a hospital.
Anamnesis Remota:
1) Antecedentes mórbidos
- Disnea de grandes esfuerzos desde hace 3 años
- Dolor anterotorácico opresivo en relación a esfuerzo desde hace 2 años
- Hospitalizado por “Neumonía” hace 6 meses, no trae carné de alta.
2) Hábitos: OH 1 lt/vino al día por más o menos 15-18 años
con períodos de 2-3 meses de abstinencia desde su juventud
Tabaco20-25 cig/día desde los 20 años
10-12 cig/día desde hace 3 años
DrogasDipirona 1-2 comprímidos ocasional
No recuerda otras
Frecuencia miccional: 2-3/5-6;
Ritmo intestinal: obra diariamente
3) Nació en los Andes, hace 2 años vive en Santiago
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