MANUAL DE SEMIOLOGIA MEDICA - Facultad de Medicina

- Piel: cianosis peribucal, subungueal y de pabellones auriculares, resto pálida
- Frialdad distal
- Linfáticos: (-)
- Pulso: 140 x' (por minuto) irregular desigual, débil, simétrico
- PA: 95/60 mmHg.
- T° Axilar: 37°C
- Frecuencia respiratoria 40x' tiraje universal
Examen segmentarios:
a) Cabeza: Normocráneo
Ojos en isocoria reactiva, mirada brillante escleras ictéricas (luz artificial)
conjuntivas pálidas.
Fosas nasales permeables
Cavidad oral: Labios cianóticos Mucosa oral cianosis ++
b) Cuello: Retracción muscular ++
Yugulares ingurgitadas ++, pulso carotídeo +/+
Tiroides no se palpa
c) Tórax: Simétrico, retracción intercostal inspiratoria
-Mamas: III sin nódulos, secreción serohemática escasa.
- Pulmones: Hipoventilación bibasal; sonoridad +/+; vibraciones vocales no
explorables, murmullo vesicular globalmente disminuido con espiración
prolongada, estertores medianos, pequeños y crepitaciones difusas; roncus y
sibilancias difusas. Accesos de tos ++.
- Corazón: Ritmo irregular galope por 3er ruido. Reforzamiento 1er. Ruido
rodada diastólica, foco mitral irradiado a axila y dorso más o menos IV/VI.
Ápex en 5° espacio intercostal línea axilar anterior, ápex impulsivo
d) Abdomen: Ocupado por útero grávido, altura sobre línea umbilical movimientos fetales
(-). Latidos cardiofetales (-)
e) Extremidades inferiores: con edema +++. Dilatación venosa safenas
Durante su evaluación relata sentir frío intenso, su PA cae a 50 palpatoria y el pulso
se hace filiforme, persiste irregular y de frecuencia más o menos 180 x'. Bruscamente hace
apnea y desviación conjugada de la mirada a izquierda.
Se práctica resucitación cardiopulmonar recuperándose con frecuencia cardiaca más
o menos 100 x' irregular PA: 80/50 coma profundo; disminución de signología pulmonar y
hemiplejia braquio-crural derecha.
1. Subraye los términos que desconoce.
2. Qué otro dato le gustaría saber?
3. Basado anamnesis próxima: enumere síntomas descritos, que diagnóstico le sugieren?
4. Basado en examen físico: le confirma su hipótesis diagnóstica?
5. A qué se habría debido, según Ud. el episodio final?
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