MANUAL DE SEMIOLOGIA MEDICA - Facultad de Medicina

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6 un termómetro, hablaremos de "sensación febril no cuantificada", y entonces pasa a ser un SINTOMA. La temperatura corporal aumenta en situaciones de procesos inflamatorios sean infecciosos o no, tumores, post traumatismos, o bien, puede ser "FACTICIA"; es por eso que debemos objetivar nosotros mismos la temperatura y observar si tiene o no un comportamiento característico. Debemos caracterizarlo en: - Grados centígrados (°C) - Hora del día en que se mide - Se acompaña o no de otro síntoma? - Segmento corporal donde se mide (oral, axilar, rectal). TIPOS DE FIEBRE: (complete) A) SEPTICA B) ONDULANTE C) CONTINUA D) E) ... y como en medicina no existe lo ABSOLUTO, perfectamente una tifoidea puede cursar afebril, o una neumonía con fiebre continua... RECUERDE que existe una VARIABILIDAD individual.
Ejemplo: Paciente de sexo masculino, de 23 años, que no recuerda antecedentes mórbidos importantes. Hace 4 días, inicia cuadro de instalación súbita caracterizado por cefalea holocránea, pulsátil, vespertina, que no se acompaña de sensación nauseosa pero sí de sensación febril que no cuantifica, lo nota como calor y rubor facial; la cefalea y sensación febril duran más o menos 4 horas y ceden progresivamente para reaparecer, de mayor intensidad, 24 horas después, a lo anterior se agrega mialgias generalizados y xerostomía; hay gran compromiso del estado general, astenia, adinamia, anorexia, y hoy, se agrega dolor abdominal, difuso, de tipo cólico, de intensidad progresiva, hasta hacerse continuo; hay aumento de ruidos abdominales, y la sensación febril es continua, sin lograr desaparecer; sus familiares lo notan desorientado por lo que es traído a A.P. y se decide su hospitalización inmediata. (Subraye y anote los términos que desconozca) - - - - - - - - - - I) Enumere los Síntomas que encuentra en el ejemplo: 1) 5) 9) 2) 6) 10) 3) 7) 4) 8) II) Según lo que intuye, Cuál(es) es(son) el síntoma(s) cardinal? III) Qué situación motivó la consulta? IV) Qué otros datos le gustaría conocer? Justifique BIEN, el paciente se presente con un cuadro más o menos característico de una Salmonellosis o fiebre Tifoidea, seguramente complicada con una perforación intestinal que causa una peritonitis aguda difusa y esto, condiciona una SEPSIS con el consiguiente compromiso de conciencia. Diagrama de flujo que explica los síntomas del ejemplo dado. Ingesta contaminada Salmonellosis con Salmonella Cefalea Sangre fiebre 7
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