MANUAL DE SEMIOLOGIA MEDICA - Facultad de Medicina

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Superior Superior Inferior Inferior COMO EXAMINAR? Derecho Izquierdo Cuadrantes - Inspección : Mirar ( buscando...) - Palpación : - Uso del tacto para detectar anormalidades - La sensibilidad táctil Ud. la puede ejercitar (introduzca varios elementos dentro de una caja e invite a uno de sus compañeros a que trate de reconocer introduciendo sólo la mano en la caja : goma de borrar - corcho - dado – piedra ).- - La temperatura de sus manos debe ser adecuada para no despertar reflejos o incomodidad en el paciente. -Con la palpación Ud. puede detectar: aumentos de volumen, visceromegalias, impulsividad del choque de la punta del corazón, valorar intensidad de las vibraciones vocales, etc. La palpación debe ser realizada siguiendo un orden, siempre el mismo. Ejemplo: Mama 1° Derecha: cuadranteSupero externo Infero externo Infero interno Supero interno Axilar 2° Izquierda: Idem - Percusión: Emitir un sonido y evaluar su transmisión, intensidad. Dedo anular izquierdo adherido a la piel, sobre la falange media golpee con el dedo anular derecho. Ud. podrá detectar 2 tipos de sonidos: Mate (Matidez) : Si golpea sólidos o líquidos Sonoro : Si golpea sobre superficie con aire Timpánico: (o hipersonoro) sobre superficie con mucho aire. Aire Sonoro 46
Sólido aire líquido líquido (Area hepática) (Pulmonar) (Ascitis) Mate Si cambia de posición al enfermo, puede detectar que la zona que percutió mate ahora será sonora- y al revés; esto es la matidez desplazable. Ejemplo: líquido libre peritoreal (ascitis). - Auscultación: "Lo más importante del fonendoscopio es lo que está entre las olivas" . Qué ausculta?. Elementos que emitan sonido . Cómo hacerlo?. Adhiriendo a la piel de la zona, la membrana o la campana del fonendoscopio concentrándose en lo que escucha. ( Evita que tu respiración golpee sobre las líneas del fonendoscopio ). Ejemplo: Se ausculta campo pulmonar derecho; oirá el sonido de la inspiración y el espiratorio. . Qué oiremos? a) Ruidos Normales : Murmullo vesicular Tonos cardíacos b) Ruidos patológicos : Soplos pleurítico Frotes pericardios Estertores Crepitaciones Etc. EN GENERAL, se propone un orden para examinar INSPECCION Ejemplo: Campos pulmonares simétricos Expansión respiratoria adecuada PALPACION Elasticidad conservada Vibraciones vocales presentes PERCUSION Sonoridad normal AUSCULTACION Murmullo vesicular presente y simétrico, sin ruido agregados 47
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