MANUAL DE SEMIOLOGIA MEDICA - Facultad de Medicina
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d) PUNZANTE:<br />
e) LANCINANTE:<br />
f) TEREBRANTE:<br />
(Complete las <strong>de</strong>finiciones con la ayuda <strong>de</strong> su monitor)<br />
Ejemplo:<br />
Describa y <strong>de</strong> ejemplos <strong>de</strong> los siguientes tipos <strong>de</strong> dolor:<br />
Paciente <strong>de</strong> sexo femenino, <strong>de</strong> 63 años; refiere cuadro <strong>de</strong> aproximadamente 3 meses <strong>de</strong> evolución<br />
caracterizado por crisis <strong>de</strong> dolor anterotorácico, opresivo, irradiado a cuello, que aparece en relación a esfuerzos o<br />
stress emocional, se acompaña <strong>de</strong> angustia y ce<strong>de</strong> con el reposo; su duración máxima ha sido <strong>de</strong> 5 minutos.<br />
Durante los últimos 15 días aparece en forma más frecuente, incluso estando en reposo, y nota que es <strong>de</strong><br />
mayor duración.<br />
Hace más o menos 24 horas, en relación a esfuerzo (Transporta caja <strong>de</strong> 10 kg. <strong>de</strong> peso) aparece el dolor<br />
opresivo, <strong>de</strong> igual localización pero que a<strong>de</strong>más se irradia a mandíbula y ambos hombros, se acompaña <strong>de</strong><br />
palpitaciones, sudoración, sensación <strong>de</strong> "muerte inminente", disnea <strong>de</strong> reposo, y, recién a los 45 minutos <strong>de</strong><br />
iniciado, disminuye en intensidad. Familiares la notan pálida y con coloración violácea <strong>de</strong> labios y uñas por lo que<br />
la traen al Servicio <strong>de</strong> Urgencia don<strong>de</strong> se <strong>de</strong>ci<strong>de</strong> su hospitalización.<br />
(Subraye los términos que no comprenda)<br />
Anote los términos que no conoce y aclare el significado con su monitor:<br />
En el ejemplo, se darán cuenta, que la historia <strong>de</strong>l dolor, CRONOLOGICAMENTE se divi<strong>de</strong> en:<br />
a) Des<strong>de</strong> hace 3 meses... hasta 15 días<br />
b) Des<strong>de</strong> hace 15 días... hasta 24 hrs.<br />
c) Des<strong>de</strong> hace 24 hrs.... hasta la consulta<br />
... y, el mismo dolor, anterotorácico, opresivo, va cambiando sus características en el tiempo...<br />
a) Correspon<strong>de</strong> a un angor estable posiblemente,<br />
b) a un angor inestable y<br />
c) a un infarto agudo <strong>de</strong>l miocardio (posiblemente)<br />
(no use el término "Probablemente" porque ... lo que <strong>de</strong>scribe <strong>de</strong>bería probarlo!)<br />
RECUER<strong>DE</strong> que en medicina no hay elementos absolutos, y, un Infarto agudo al Miocardio pue<strong>de</strong><br />
presentarse sin dolor, o solo como disnea, o diaforésis (sudoración)... o muerte súbita. Es por eso que se habla <strong>de</strong><br />
"EQUIVALENTES ANGINOSOS"; es <strong>de</strong>cir, en lugar <strong>de</strong> dolor opresivo anterotorácico se pue<strong>de</strong> presentar:<br />
- Disnea -Sincope<br />
- Pali<strong>de</strong>z -Intranquilidad<br />
- Sudoración -Muerte súbita<br />
- Palpitaciones -etc.<br />
Anote aquí sus comentarios:<br />
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