MANUAL DE SEMIOLOGIA MEDICA - Facultad de Medicina

ANAMNESIS PROXIMA
Es la historia ORDENADA de los síntomas que motivaron la consulta y/o la hospitalización, es decir, la
historia ACTUAL.
Las causas que con mayor frecuencia llevan a consultar son:
DOLOR
SENSACION FEBRIL
HEMORRAGIAS
Las causas que motivan la consulta son, en general subjetivas, lo que "siente" el enfermo, estos son
SINTOMAS; en cambio, lo que vemos, tocamos, medimos, escuchamos, olemos .... lo OBJETIVO , son los
SIGNOS.
Ej.: SÍNTOMAS SIGNOS
Dolor Pulso Celler
Cefalea Polipnea 48 por min
Disnea Chapa mitrálica
Sensación febril Ictericia
Analizaremos en detalla Uno de los síntomas más característicos
DOLOR "Sensación subjetiva de malestar"
Debemos CARACTERIZARLO en relación a:
Ubicación anatómica
Irradiaciones
Forma de inicio
Intensidad (Comparado con..)
Cronología
Relación con...
Tipo
Ejemplo:
Dolor epigástrico, que se irradia a fosa ilíaca derecha; de comienzo brusco, sin relación a ingesta
alimentaria, de intensidad progresiva, que apareció: hace 36 hrs., no se alivia con cambios de posición, es de tipo
urente, se acompaña de vómitos biliosos, y progresivo compromiso del estado general por lo que consulta.
En el ejemplo dado, subraye los términos que no comprenda, anótelos y con su monitor aclare su
significado:
En relación al TIPO de dolor, este puede ser:
a) URENTE: Sensación de ardor, de quemadura
Ej: Síndrome ulceroso
Herpes Zoster
b) COLICO: Sobre una sensación dolorosa, aparecen crisis de mayor intensidad sin llegar
a desaparecer.
Propios de contractura espasmódica de una viscera hueca ("Retorcijón").
Ej: Cólico ureteral
Cólico vesicular
Nota: es impropio hablar de "Cólico hepático" porque el hígado no es una viscera hueca si lo escucha.. no
lo oiga!
c) OPRESIVO: Sensación de tener un gran peso sobre el área afectada, lo refiere como "apretamiento", "presión".
Ejemplo:
Dolor opresivo de la región anterotorácica que aparece con el esfuerzo y desaparece con el reposo (Típico
del angor pectoris, o angina de pecho).
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