MANUAL DE SEMIOLOGIA MEDICA - Facultad de Medicina
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"Tumor abdominal <strong>de</strong> la 15" o "el soplo <strong>de</strong> la sala <strong>de</strong>l lado" o "el hipertiroidismo <strong>de</strong>l fondo" ..en suma , pier<strong>de</strong>n<br />
la salud, están separados <strong>de</strong>l ambiente.. y pier<strong>de</strong>n su i<strong>de</strong>ntidad.<br />
El paciente merece RESPETO, merece ser tratado por su nombre; <strong>de</strong>bemos interesarnos y preguntarle por<br />
su ambiente (edad <strong>de</strong> los hijos, ocupación, hobby, etc.) <strong>de</strong>beremos hablarle en términos que COMPRENDA, en un<br />
idioma que nos ENTIENDA.<br />
Una <strong>de</strong> las premisas que <strong>de</strong>bemos tener en medicina, es que las cosas no son absolutas, siempre hay<br />
excepciones. Por ejemplo:<br />
El estudio <strong>de</strong> un enfermo se inicia con la<br />
anamnesis, pero pue<strong>de</strong> ocurrir que nos enfrentemos<br />
a una paciente comprometido <strong>de</strong> conciencia,<br />
en coma, y, más aún sin familiares<br />
que nos relaten la historia; nos veremos<br />
obligados a iniciar el estudio con<br />
el examen físico. Y la anamnesis<br />
queda para segunda instancia,<br />
esto no es lo habitual, no<br />
es lo más frecuente...<br />
pero pue<strong>de</strong> ocurrir.<br />
A<strong>de</strong>más <strong>de</strong> no ser absoluta, la medicina es lógica, tan lógica, que generalmente...<br />
"SE ENCUENTRA LO QUE SE BUSCA ... Y SE BUSCA LO QUE SE SABE”<br />
Lo anterior constituye una <strong>de</strong> las bases fundamentales, los cimientos <strong>de</strong> la medicina<br />
LA <strong>SEMIOLOGIA</strong> NO ES MAS QUE UNIFICAR<br />
TERMINOS, HABLAR EN EL MISMO IDIOMA, EXAMINAR<br />
<strong>DE</strong> UN MODO <strong>DE</strong>TERMINADO, APREN<strong>DE</strong>R A<br />
OBSERVAR Y <strong>DE</strong>SCRIBIR, A COMPARAR,<br />
PARA <strong>DE</strong>SPUES CONCLUIR.<br />
Por otro lado, cabe recordar que nos enfrentamos a un individuo y <strong>de</strong>bemos orientarnos según las<br />
características propias <strong>de</strong> él; no <strong>de</strong> la generalidad, ejemplo:<br />
Dos personas <strong>de</strong> igual sexo y edad pue<strong>de</strong>n presentar ictericia (coloración amarilla <strong>de</strong> piel y escleras) dolor<br />
abdominal y fiebre, pero al indagar en la historia y, al realizar el examen físico podremos concluir que el uno tiene<br />
una patología diferente al otro (Colangitis - Hepatitis).<br />
Semiología es observar, tocar, mirar, oler, palpar, oír, volver<br />
a oír, <strong>de</strong>scribir, volver a mirar... concluir... y volver a examinar.<br />
Historia Clínica<br />
La historia clínica la confeccionamos al lado <strong>de</strong>l enfermo, es <strong>de</strong>cir, con el interrogatorio <strong>de</strong> las causas que<br />
motivaron su consulta, su hospitalización; la CARACTERIZACIÓN <strong>DE</strong> CADA UNO <strong>DE</strong> SUS SÍNTOMAS.<br />
Junto a esto sus antece<strong>de</strong>ntes, enfermeda<strong>de</strong>s previas, hábitos, características <strong>de</strong> su hábitat; luego <strong>de</strong>sarrollaremos<br />
el EXAMEN FÍSICO, que siempre...<br />
¡SIEMPRE! <strong>de</strong>be ser exhaustivo, objetivo, <strong>de</strong>tallado... ¡SIEMPRE!<br />
Con la historia clínica estamos en condiciones <strong>de</strong> plantear una hipótesis diagnóstica en más <strong>de</strong>l 80% <strong>de</strong> los<br />
casos; el laboratorio sólo nos va a ayudar a CONFIRMAR o <strong>DE</strong>SCARTAR nuestra hipótesis diagnóstica.<br />
EL PACIENTE... ¿POR QUÉ ESTA<br />
AQUÍ AHORA?<br />
ELEMENTOS <strong>DE</strong> LA HISTORIA CLINICA