MANUAL DE SEMIOLOGIA MEDICA - Facultad de Medicina

Laboratorio inicial
- pH : 7.51
- Pa 02: 45 PaCO2: 19 (arterial, al aire)
- Glicemia: 91 g% o BUN: 18
- Hto: 30% Blancos: 18.600 VHS: 76 mm 1 hr
- (Sin formula)
- Orina: Prot (++) celulas epiteliales: 12-15 por campo
- PH: 8 GR: Abundantes
Densidad: ME GB: 8-10 por campo
Piocitos aislados
En placas: uno que otro
Bacterias ++
- ECG: Taquicardia sinusal AQRS: + 65º complejos normales
- RX. De tórax: “Condensación lóbulo inferior izquierdo completo con broncograma
aéreo y derrame laminar derecho. Bulas apicales
- Expectoración: Gram directo no informado
Entonces:
a) Falla respiratoria aguda Pa 02 < 60
b) Neumopatia aguda izquierda Rx
Pleuroneumonía?
c) Infección urinaria? GB, Piocitos y Bacterias en orina
d) Síndrome anémico Palidez, HTO: 30%
e) Balanitis aguda Aumento de volumen prepucial
f) Sd. Poliadenopático Ganglios pesquisados
g) Fisura anal Examen físico – dolor
h) Dermatosis micótica Eritema circinado
i) Síndrome meníngeo K y B (Sd. Meníngeo)
Pero un hombre, sin antecedentes mórbidos, joven, en buen estado nutritivo no tiene
razón lógica para presentar la gravedad con que “debuta” su cuadro, veremos ahora el
concepto de UNIDAD DIAGNOSTICA
El paciente, 30 días después, se fue de alta con diagnósticos de :
1. Meningitis aguda por Criptococcus neoformans
2. Falla respiratoria aguda
Pleuroneumonía izquierda
3. Lues secundaria
4. Anemia ferropénica y hemolítica
5. Estomatitis herpética y micótica
6. Uretritis no gonocócica recidivante refractaria
7. Fisura anal crónica ¿Mycobacterium AI?
8. Neurosis reactiva – angustiosa depresiva
9. Inmunocomprometido VIH +?
110