MANUAL DE SEMIOLOGIA MEDICA - Facultad de Medicina

Fosas nasales permeables
Cavidad oral: mucosas pálidas con lesiones eritematosas en paladar,
Circulares de más o menos 5 mm de diámetro
Piso en la boca con exudados blanquecinos “Como la sémola”
Faringe congestiva
b) Cuello Yugulares visibles
Pulsos carotideos +/+; Tiroides no palpo
c) Tórax Retracción intercostal
Tatuaje en piel sobre apófisis coracoides izquierda.
Eritema circinado en región esternal más o menos 3 cms. De
diámetro
Foliculitits peri areolar (Areolas mamarias)
I.Pulmonar: - Excursión respiratoria más o menos 5 cm
- Sonoridad (+); matidez en hemitórax izquierdo 1/3 inf.
- Vibraciones vocales aumentadas en base hemitórax izquierdo
- Respiración soplante base izquierda
- Murmullo vesicular disminuido en base izquierda; se ausculta
crepitaciones (++)
- Sibilancias difusas
II. Corazón Choque apéx en 5ª espacio intercostal línea media clavicular
Ritmo regular 2 tiempos; tonos de timbre normal
No pesquiso soplos ni frotes con maniobras.
d) Abdomen
Excavado,simétrico,depresible
Indoloro, ruidos intestinales aumentados,tono normal
Sonoridad (+); matidez desplazable dudosa
Matidez hepática (+) proyección más o menos 13 cms; matidez
esplénica entre 9 y 12 costilla izqda. , línea axilar media, más o
menos 5 cms. bajo reborde costal izquierdo
e) Extremidades móviles y simétricas. Cicatriz BCG (+)
Edemas -/-
Pulsos +/+
g) Genitales - Masculinos de aspecto normal para edad
- Edema prepucial localizado en surco balano-prepucial
- Secreciones (-)
- Testículos en escroto, indoloros, sin Tu
h) Tacto rectal Sensible ++
Inspección fisura anal con inflamación local ++
No se realiza tacto digital por hipertonicidad
i) Articular Movilidad +/+
Sensibilidad -/-
No se explora columna por gravedad del paciente
j)Ex. Neurológico: Consciente, tiende a dormirse
Pares craneanos: Leve paresia VI derecho
Movilidad +/+; reflejos osteotendineos con aumento difuso
Sensibilidad +/+
Brudzinsky y Koerning ++
Plantar indiferente bilateral
Fondo de ojo: Papila bordes netos; sin otras alteraciones
(oftalmología)
QUE OTROS DATOS PRECISA CONOCER? JUSTIFIQUE
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