MANUAL DE SEMIOLOGIA MEDICA - Facultad de Medicina

HIPOTIROIDISMO a)
b)
c)
AHORA, DE MAYOR DIFICULTAD
Paciente hombre, de 24 años, relata estar asintomático hasta hace 3 días en que
inicia cuadro de instalación brusca, caracterizado por calofríos intensos que le impedían la
bipedestación; seguidos de sensación febril y diaforesis, la sensación febril no fue
cuantificada y cedió parcialmente con ácido acetilsalicilico (500 mg. Automedicado); la
diaforesis motivó cambio de ropa de dormir en 2 oportunidades en menos de 6 horas.
Xerostomia importante que motiva ingesta de líquidos a razón de 4 tazas por hora durante
24 horas, la sensación febril reaparece siendo mejor tolerada y esta vez objetivada hasta
38,7ºC axilar, se agrega disnea de reposo rapidamente creciente en intensidad hasta la
ortopnea y gran angustia
Familiares notan coloración violcea de labios, por lo cual deciden llevarlo a AP.
Antecedentes Mórbidos: (-) Vacunas (+) Alergias (-)
Hábitos: Tabaco más o menos 10 cig/día desde los 16 años
OH: ocasional
Sin intolerancias alimentarias
FM: 2-3/0 Obra cada 2 días
Hábitat: Estudiante IV año ingeniería U.
Nació en Santiago
Vivienda sólida urbanizada
1 de 2 hermanos; vive con sus padres
Situación económica adecuada (buena)
Familiares Padre vivo, sano
Madre viva, hipertensa en tto; neurosis H-conv. En tto con psiquiatra y
psico-fármacos
Hermano: 14 años, estudiante; disléxico
Examen de ingreso
- Ortopneico, angustiado
- Consciente, antingente, inquieto
- Mesomorfo: 70 kg Talla: 179 cms
- Piel sudorosa, pálida con cianosis subungueal
- Eritema circinado cara interna de muslos
- Ganglios : Cervicales ++ antero y postero esternocleidomastoídeos
- Supraclaviicular ++ bilateral
- Axilar bilateral más o menos 3-4 a cada lado
- Inguinales diámetro de 2-3 mm a 1,5 cm
- Pulso 120 x’ regular, débil, igual, simétrico
- PA: 90/65 mmHg
- FR: 48 x’ uso de musculatura accesoria, tiraje y retracción universal
- Aleteo nasal
- Tº axilar: 38,5
Examen segmentario
a) Cabeza Normocráneo
Ojos con isococoria reactivas, escleras limpias, conjuntivas pálidas
107