MANUAL DE SEMIOLOGIA MEDICA - Facultad de Medicina
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menos 1,5 cm. único). Se propuso colecistectomía, lo que se llevó efecto hace un mes (vía<br />
laparoscopio) - sin complicaciones- 4 días <strong>de</strong>spués, las <strong>de</strong>posiciones se hacen más<br />
frecuentes y líquidas; se agrega angustia, nota baja <strong>de</strong> peso <strong>de</strong> más o menos 10 kg durante<br />
el último mes.<br />
Des<strong>de</strong> hace 3 semanas nota sudoración nocturna que la obliga a cambio <strong>de</strong> ropa 2 o<br />
3 veces en la noche, insomnio <strong>de</strong> conciliación, cambio <strong>de</strong> carácter, irritabilidad, sensación<br />
febril no cuantificada.<br />
Al interrogatorio dirigido: temblor <strong>de</strong> manos; sudoración <strong>de</strong> manos, disminución <strong>de</strong><br />
fuerzas especialmente <strong>de</strong> cintura escapular, parestesias <strong>de</strong> manos, cefalea. Refiere que toda<br />
la sintomatología se exacerba en el momento <strong>de</strong> la intervención.<br />
Anamnesis Remota<br />
Antece<strong>de</strong>ntes mórbidos:<br />
- No recuerda<br />
- Hábitos Tabaco: más o menos 10 cig./día hasta hace 2 meses<br />
luego 20-25/día hasta ahora.<br />
OH: No Drogas: Nifedipino 10 mg c/8 hrs<br />
Alprazolam 50 mg c/12 hrs<br />
Loperamida 2 g c/8 hrs<br />
Intolerancia alimentaria: 4/1-2 Obra: 5/6/4-5 líquida<br />
-<br />
- Gineco Obstétrico : El P1 Ao RN: 2800 gr<br />
Menarquia 11 años<br />
FUR: 28/04/92<br />
Dismenorrea grado III<br />
Ultimo PAP: Hace 6 meses, normal<br />
Vida sexual: activa ocasional<br />
MAC: DIU, T <strong>de</strong> Cobre, control semestral<br />
- Ambientales: Nació en Limache<br />
Vivió en Limache hasta 5 años<br />
Actualmente en Santiago<br />
Trabajo: labores <strong>de</strong>l hogar<br />
Casada<br />
Vivienda sólida urbanizada<br />
Nivel educacional: E. Media completa<br />
Superior: Secretariado<br />
- Familiares: Madre vida sana<br />
Padre vivo<br />
Sin hermanos<br />
Examen General<br />
Decúbito dorsal semisentada – inquieta<br />
Deambulación claudicante<br />
Facies no característica – angustiada<br />
Consciente, lúcida, hiperatenta, labilidad emocional ++<br />
Peso: 46,5 kg mesomorfa enflaquecida<br />
Talla: 172 cms.<br />
Piel: tibia, tersa, húmeda untuosidad normal, sudoración <strong>de</strong> manos<br />
Sistema linfático: sin a<strong>de</strong>nopatias (-)<br />
Pulso: 128x min Regular, firme, igual, simétrico, saltón<br />
Tº axilar: 37,4ºC PA: 180/90 mmHg brazo <strong>de</strong>recho<br />
FR: 28x’<br />
Examen segmentario<br />
a) Cabeza: Normocráneo<br />
Ojos en isocoria reactiva, inyección conjuntival-escleras<br />
Limpias, - cejas normales<br />
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