MANUAL DE SEMIOLOGIA MEDICA - Facultad de Medicina

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EX. GENERAL: Hermanos: 1 hombre 45 años, hipertenso-diabético 1 hombre fallecido en la niñez causa? a) Decúbito dorsal semisentada ortopnéica b) Deambulación no observada c) Facies no características d) Consciente, tiende a dormirse fácil, atingente e) Mesomorfo Peso: 64 kg Talla: 165 f) Piel pálida, tibia, turgor y elasticidad normal; equimosis en sitios de punción ++ g) Sistema linfático: no pesquiso ganglios h) FC: 108x' Pulso regular, firme, igual, simétrico i) PA: 230/140 mmHg en brazo derecho. 220/110 mm Hg brazo izquierdo j) T° axilar 36°C k) Frecuencia respiratoria: 36x' de tipo Kusmaull Examen Segmentario Cabeza: Normocráneo Ojos isocoria, reactiva Escleras limpias; conjuntivas pálidas ++ Cuello: Simétrico Yugulares ingurgitadas en 45° pulsos carotideos +/+ Tiroides no se palpa Tórax: Simétrico y móvil Retracción intrcostal ++; polipnea Mamas: atroficas, sin nódulos ni secreciones Pulmonar: Excursión respiratoria disminuida Sonoridad +/+ matidez en ambas bases Vibraciones vocales globalmente disminuidas Murmullo vesicular: Espiración prolongada Estertores medianos bilaterales abundantes Ausente en bases Corazón: RR2T Reforzamiento A2, soplo mesosistolico paraesternal izquierdo. II/VI Frotes pericardicos Soplo Holosistólico en apex IV/VI irradiado a axila Choque de la punta 6° espacio intercostal linea axilar anterior Abdomen depresible, sensible hipogastrio Matidez (+) hepática Borde anterior del hígado a más o menos 6 cms. bajo el, reborde costal, sensible Soplos abdominales (-) F. lumbares indoloros Punto ureteral superior y medio izquierdo sensible Extremidades Pulso +/+; edema extremidades inferiores ++ Tacto rectal: Punto ureteral inferior izquierdo sensible; resto normal Examen Neurológico: Consciente Pares craneanos +/+ Reflejos osteotendineos (ROT) globalmente disminuídos Sensibilidad +/+ Laboratorio: - Hematocito: 26% 100
- Blancos: 6000 - VHS: 36 - Glicemia = 79 Mg% - Na = 128 - CA= 5.9 - K = 6.8 - P=6.0 - BUN = 86g% - Creatinina = 8,7 Mg% - Sedimiento de orina: Células epiteliales 0-4 x campo GB = 8-12 x campo GR = 10-14 x campo Cilindros hialinos 0-2 granulosos fino 1-2 gran grueso 1 Glitter cels. ++ cristales de oxalato de Ca +++ Bacterias regular cantidad Densidad: Muestra escasa PH: 8 - Urocultivo: E.coli
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