MANUAL DE SEMIOLOGIA MEDICA - Facultad de Medicina
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EX. GENERAL:<br />
Hermanos: 1 hombre 45 años, hipertenso-diabético<br />
1 hombre fallecido en la niñez causa?<br />
a) Decúbito dorsal semisentada ortopnéica<br />
b) Deambulación no observada<br />
c) Facies no características<br />
d) Consciente, tien<strong>de</strong> a dormirse fácil, atingente<br />
e) Mesomorfo<br />
Peso: 64 kg<br />
Talla: 165<br />
f) Piel pálida, tibia, turgor y elasticidad normal; equimosis en sitios <strong>de</strong> punción ++<br />
g) Sistema linfático: no pesquiso ganglios<br />
h) FC: 108x' Pulso regular, firme, igual, simétrico<br />
i) PA: 230/140 mmHg en brazo <strong>de</strong>recho. 220/110 mm Hg brazo izquierdo<br />
j) T° axilar 36°C<br />
k) Frecuencia respiratoria: 36x' <strong>de</strong> tipo Kusmaull<br />
Examen Segmentario<br />
Cabeza: Normocráneo<br />
Ojos isocoria, reactiva<br />
Escleras limpias; conjuntivas pálidas ++<br />
Cuello: Simétrico<br />
Yugulares ingurgitadas en 45° pulsos caroti<strong>de</strong>os +/+<br />
Tiroi<strong>de</strong>s no se palpa<br />
Tórax: Simétrico y móvil<br />
Retracción intrcostal ++; polipnea<br />
Mamas: atroficas, sin nódulos ni secreciones<br />
Pulmonar: Excursión respiratoria disminuida<br />
Sonoridad +/+ mati<strong>de</strong>z en ambas bases<br />
Vibraciones vocales globalmente disminuidas<br />
Murmullo vesicular: Espiración prolongada<br />
Estertores medianos bilaterales abundantes<br />
Ausente en bases<br />
Corazón: RR2T Reforzamiento A2, soplo mesosistolico paraesternal izquierdo. II/VI<br />
Frotes pericardicos<br />
Soplo Holosistólico en apex IV/VI irradiado a axila<br />
Choque <strong>de</strong> la punta 6° espacio intercostal linea axilar anterior<br />
Abdomen <strong>de</strong>presible, sensible hipogastrio<br />
Mati<strong>de</strong>z (+) hepática<br />
Bor<strong>de</strong> anterior <strong>de</strong>l hígado a más o menos 6 cms. bajo el, rebor<strong>de</strong> costal, sensible<br />
Soplos abdominales (-)<br />
F. lumbares indoloros<br />
Punto ureteral superior y medio izquierdo sensible<br />
Extremida<strong>de</strong>s Pulso +/+; e<strong>de</strong>ma extremida<strong>de</strong>s inferiores ++<br />
Tacto rectal: Punto ureteral inferior izquierdo sensible; resto normal<br />
Examen Neurológico: Consciente<br />
Pares craneanos +/+<br />
Reflejos osteotendineos (ROT) globalmente disminuídos<br />
Sensibilidad +/+<br />
Laboratorio:<br />
- Hematocito: 26%<br />
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