capítulo 12: sistema tegumentario
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CAP <strong>12</strong>: SISTEMA TEGUMENTARIOS<br />
SISTEMA TEGUMENTARIO <strong>12</strong><br />
Lic . Yelitz A. Bravo Mendoza<br />
La piel es considerada el órgano más grande del cuerpo ya que representa el 16 % del peso<br />
corporal.<br />
La piel consta de dos capas principales: el epitelio superficial llamado epidermis y una capa de<br />
tejido conectivo subyacente que es la dermis (fig.<strong>12</strong>- 1)<br />
C<br />
A<br />
Figura (<strong>12</strong>-1). Corte de piel S gruesa. Observar la epidermis (A), por debajo la dermis (B)<br />
donde se observan glándulas sudoríparas (flecha).También se aprecia la hipodermis con<br />
numerosos adipocitos (C). Coloración: Hematoxilina- eosina. 200x. (Lab. de Histología. Fac. de<br />
Medicina. U.N.M.S.M.)<br />
B<br />
1
CAP <strong>12</strong>: SISTEMA TEGUMENTARIOS<br />
Por debajo de la dermis se encuentra la hipodermis, que puede contener cantidades variables del<br />
tejido adiposo.<br />
La hipodermis no forma parte de la piel pero constituye la fascia superficial que cubre a todo el<br />
cuerpo.<br />
La piel se caracteriza por tener un doble origen embrionario, la epidermis procede del<br />
ectodermo y la dermis del mesodermo.<br />
Entre los derivados epidérmicos o anexos de la piel podemos citar: el pelo, glándulas<br />
sudoríparas, glándulas sebáceas, uñas y glándulas mamarias (se estudiarían en el <strong>capítulo</strong><br />
correspondiente al aparato genital femenino).<br />
Al lo largo del cuerpo existen variaciones en lo que respecta al grosor de la piel, pero donde la<br />
piel difiere, desde el punto de vista macroscópico e histológico es en las palmas de las manos y<br />
las plantas de los pies, tomando el nombre de piel gruesa, para diferenciarla de la piel del resto<br />
del cuerpo que es más delgada. Al observar una piel gruesa con una lupa, se notan surcos<br />
profundos que dan lugar a patrones con diferentes variaciones, de tal manera que en las<br />
almohadillas de los dedos se forman crestas y surcos que constituyen un patrón característico<br />
denominado huella digital o dermatoglifo.<br />
FUNCIONES<br />
Entre las principales funciones de la piel están:<br />
1. Participa en la homeostasis al regular la temperatura corporal y la perdida de agua.<br />
2. Protege contra la pérdida de agua por evaporación y contra rozamientos (por medio de<br />
la capa córnea.<br />
3. Excreción de diversos sustancias, por medio de glándulas sudorìparas ecrinas y apocrinas<br />
y de las glándulas sebáceas.<br />
4. Función sensorial, recepción de mensajes del medio ambiente.<br />
5. Acción protectora contra rayos ultravioleta, por medio de la melanina<br />
6. Síntesis de vitamina D, a partir de moléculas precursoras y por exposición a la luz<br />
ultravioleta.<br />
7. Como defensa, siendo considerado un órgano inmune, ya que en el se inicia la respuesta<br />
inmune.<br />
EPIDERMIS<br />
La epidermis está conformada por un epitelio poliestratificado plano queratinizado (fig.<strong>12</strong>-2 ) y<br />
está constituida por las siguientes células:<br />
. Queratinocitos<br />
. Melanocitos<br />
. Célula de Langerhans.<br />
- Células de Merkel.<br />
Los queratinocitos son las células que predominan y que por un proceso de diferenciación<br />
celular dan lugar a una capa queratinizada.<br />
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CAP <strong>12</strong>: SISTEMA TEGUMENTARIOS<br />
En una piel gruesa, es decir en una piel de palma de manos y planta de pies es posible encontrar<br />
cinco estratos o capas:<br />
. Estrato basal o germinativo<br />
. “ espinoso<br />
. “ granuloso<br />
. “ lúcido<br />
. “ córneo<br />
E<br />
D<br />
C<br />
Figura (<strong>12</strong>-2). Piel gruesa. La microfotografía muestra los estratos de la epidermis: estrato<br />
basal (A), estrato espinoso (B), estrato granuloso (C), estrato lucido (D) y estrato córneo (E).<br />
También se aprecia el conducto excretor de la glándula sudorípara que atraviesa la epidermis<br />
(flecha). Coloración: Hematoxilina-eosina. 100x. (Lab. de Histología. Fac. de Medicina<br />
U.N.M.S.M).<br />
En una piel delgada, la epidermis tiene un estrato córneo delgado y carece de estrato lúcido y<br />
estrato granuloso definidos (<strong>12</strong>-3). Además esta piel contiene folículos pilosos, músculos<br />
erectores del pelo, glándulas sebáceas y sudoríparas.<br />
Además la unión dermoepidérmica en una piel delgada es menos compleja que en una piel<br />
gruesa.<br />
Todos los estratos que estudiaremos a continuación reflejan un proceso de síntesis y<br />
degradación de las células epiteliales o queratinocitos que conforman la epidermis.<br />
Estrato basal, llamado también estrato germinativo. Está constituida por una sola fila de células<br />
que descansa sobre la lámina basal. Estas son de forma cuboidea o cilíndrica, presenta citoplasma<br />
basófilo (<strong>12</strong>-4). Posee escasas mitocondrias, complejo de Golgi pequeño, poco desarrollo de<br />
retículo endoplasmático granular, abundantes ribosomas libres. Además presenta un cito<br />
esqueleto de filamentos de queratina de 10 nm. de diámetro.<br />
B<br />
A<br />
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CAP <strong>12</strong>: SISTEMA TEGUMENTARIOS<br />
Existen numerosos desmosomas, tanto entre células basales vecinas, como también con las<br />
células del estrato espino. En la zona basal hay hemidesmosomas que unen estas células con la<br />
lámina basal.<br />
En esta capa se producen muchas mitosis, lo cual origina nuevas células que van ascendiendo<br />
hacia la capa superior.<br />
Figura (<strong>12</strong>-3). Piel delgada. Observar los estratos de la epidermis disminuidos, además la ausencia<br />
del estrato lúcido. En los queratinocitos del estrato basal abundante pigmento melanico(flecha)<br />
Coloración: Hematoxilina- eosina. 200x. (Lab. de Histología. Fac. de Medicina. U.N.M.S.M).<br />
Estrato Espinoso, llamado también estrato mucoso de Malpighi. Estas células son poliédricas,<br />
se hallan dispuestas en varias capas, y se aplanan conforme avanzan hacia la superficie.<br />
Las células del estrato espinoso que están limitando con las células del estrato basal, son<br />
mitoticamente D<br />
activas como estas, de tal manera que ambos estratos se encargan de la<br />
renovación epidermall. Estas células presentan los mismos organoides que las células del estrato<br />
basal.<br />
Los queratinocitos de este estrato pueden presentar numerosos haces de filamentos intermedios<br />
(tonofilamentos), C que se proyectan en forma radial hacia el exterior desde la región perinuclear<br />
hasta llegar a proyecciones celulares notablemente interdigitadas, donde las células están unidas<br />
por desmosomas<br />
B<br />
4
D<br />
C<br />
B<br />
CAP <strong>12</strong>: SISTEMA TEGUMENTARIOS<br />
Figura (<strong>12</strong>-4). Piel gruesa. La microfotografía muestra los estratos de la epidermis a mayor<br />
aumento: el estrato basal (A), estrato espinoso (B),donde se observan tonofilamentos (flecha),<br />
estrato granuloso (C), con gránulos de queratohialina (flecha blanca), el estrato lúcido (D)<br />
Coloración: Hematoxilina- eosina. 400x. (Lab. de Histología. Fac. de Medicina. U.N.M.S.M).<br />
Los antiguos histólogos observaron estas estructuras entre las células adyacentes y es por ello<br />
que le dieron el nombre de espinoso a este estrato celular.<br />
Las células mas superficiales del estrato espinoso contienen gránulos de secreción de 0.1 a 0.4<br />
um de diámetro llamados gránulos de cubierta de membrana (gránulos laminados). Estos<br />
presentan una membrana limitante y laminillas que se disponen paralelamente muy fuertemente<br />
unidas. Están constituidas por vesículas discoides de naturaleza lipidica, aplanadas con sus<br />
superficies externas en aposición. También son llamados cuerpos laminares o cuerpos de Odland<br />
(gránulos de revestimiento de la membrana) (Fig.<strong>12</strong>-5). Tanto en las células espinosas como<br />
gránulosas se sintetizan una mezcla heterogénea de glucoesfingolipidos, fosfolípidos y<br />
ceramidas, luego esta mezcla pasa al interior de los cuerpos laminares que se forman en el<br />
aparato de Golgi.<br />
El producto de estos gránulos actuaría como un cemento que mantiene juntas las escamas de<br />
queratina.<br />
A<br />
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CAP <strong>12</strong>: SISTEMA TEGUMENTARIOS<br />
Las células del estrato espinoso también producen y depositan la proteína involucrina en la<br />
superficie citoplasmática de su plasmalema.<br />
Algunos histólogos refieren que tanto el estrato basal como el espinoso, forman la capa de<br />
Malpighi<br />
Figura (<strong>12</strong>-5). Piel gruesa. El esquema muestra los queratinocitos de la epidermis y la función<br />
que desempeñan. (Tomado de Ross M.H.: Histología. Texto y Atlas).<br />
Estrato Granuloso, presenta de 3 a 5 capas de células aplanadas. Los queratinocitos contienen<br />
gránulos de queratohialina que no presentan membrana limitante y se tiñen intensamente<br />
con colorantes básicos. Estos gránulos contienen proteínas ricas en histidina y cistina.También<br />
contienen dos proteínas principales asociadas con los filamentos intermedios que son filagrina y<br />
tricohialina. La aparición de los gránulos y la expresión de filagrina en los queratinocitos con<br />
frecuencia se utilizan como marcador clínico de la iniciación de la etapa final de la apoptosis.<br />
Conforme aumenta la cantidad de gránulos el contenido de estos se libera hacia el citoplasma<br />
del queratinocito. La filagrina y la tricohialina funcionan como promotoras de la aglomeración<br />
de los filamentos de queratina en tonofibrillas, lo que inicia la conversión de las células<br />
gránulosas en células cornificadas. Este proceso recibe el nombre de queratinización y ocurre<br />
en 2 a 6 horas, el tiempo que tardan las células en abandonar el estrato granuloso y entrar en el<br />
estrato córneo.<br />
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CAP <strong>12</strong>: SISTEMA TEGUMENTARIOS<br />
La transformación de una célula granulosa en una célula cornificada también comprende la<br />
desintegración del núcleo y otros orgánulos y el engrosamiento de la membrana plasmática. Por<br />
ultimo las células se exfolian (descaman) con regularidad de la superficie del estrato córneo. Las<br />
células que van a descamarse acumulan fosfatasa ácida que se cree que participa en el proceso<br />
de exfoliación de estas células queratinizadas.<br />
En este estrato existen más gránulos de cubierta de membrana que las del estrato espinoso. El<br />
contenido lipidico de estos gránulos se deposita sobre las membranas plasmáticas y actúa<br />
como una barrera impermeable. Se forma una barrera epidérmica contra el agua que tiene la<br />
función de mantener la homeostasis corporal. La barrera se establece básicamente por dos<br />
factores en los queratinocitos en la diferenciación terminal: a) el depósito de proteínas insolubles<br />
sobre la superficie interna de la membrana plasmática y b) una capa de lípidos que se adhieren a<br />
la superficie externa de la membrana plasmática.. Por lo tanto la barrera epidérmica contra el<br />
agua está compuesta por dos elementos estructurales:<br />
La envoltura celular (CE) una capa de proteínas insolubles de 15 nm de espesor<br />
depositada sobre la superficie interna de la membrana plasmática que contribuye a las<br />
propiedades mecánicas de resistencia de la barrera. El espesor de la CE aumenta en los<br />
epitelios sometidos a gran tensión mecánica (labio, palma de la mano, planta de pie). La<br />
CE se forma por el establecimiento de enlaces cruzados entre proteinas pequeñas con<br />
prolina abundante y proteinas estructurales de mayor tamaño. Las proteinas estructurales<br />
comprenden cistatina, proteínas desmosomicas (desmoplaquina) elafina, envoplaquina,<br />
filagrina, involucrina, cinco cadenas diferentes de queratina y loricrina. La loricrina es la<br />
mayor proteína estructural y forma casi el 80% del total de la masa proteica de la CE.<br />
La envoltura lipídica, una capa de 5nm de espesor compuesto por lípidos adheridos a la<br />
superficie celular por enlaces de tipo ester. Los principales componentes lipidicos de la<br />
envoltura lipidica son ceramidas que pertenecen a la clase de esfingolipidos, colesterol y<br />
ácidos grasos. Sin embargo, el componente más importante es la capa monomolecular de<br />
acilglucosilceramida, que provee una cubierta como de “teflón” a la superficie celular.<br />
Las ceramidas también desempeñan un papel importante en la señalización celular y en<br />
parte inducen la diferenciación celular, desencadenan la apoptosis y reducen la<br />
proliferación celular. A medida que las células continúan desplazándose hacia la superficie<br />
libre, la barrera es mantenida constantemente por queratinocitos que entran en el<br />
proceso de diferenciación terminal (Fig<strong>12</strong>-6).<br />
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CAP <strong>12</strong>: SISTEMA TEGUMENTARIOS<br />
Figura (<strong>12</strong>-6). Esquema que muestra la envoltura celular y la envoltura lipidica<br />
(Tomado de Ross M.H.: Histología .Texto y Atlas).<br />
Estrato Lúcido, es delgado, no muy visible, tiene el aspecto de una línea homogénea, brillante y<br />
transparente, por lo cual recibe el nombre de estrato lucido.<br />
Las células que lo conforman están muertas y sus núcleos en proceso de desaparecer por<br />
cariólisis. Estas células presentan filamentos de queratina que se disponen en forma paralela con<br />
la superficie de la piel, y eleidina, que se forma por la licuefacción de la queratohialina Este<br />
estrato .solo se encuentra en piel gruesa.<br />
Estrato Corneo, está constituido por células muertas semejantes a escamas (que han perdido<br />
núcleos y organoides) que se van aplanando hacia la superficie de la epidermis.<br />
Estas células contienen numerosas filamentos de queratina embebidos en una matriz amorfa. Las<br />
células más cercanas a la superficie de la piel carecen de desmosomas y se desprenden o<br />
descaman, en cambio las más profundas todavía poseen desmosomas.<br />
La queratina de la piel es llamada “queratina blanda”, con poco contenido de azufre, para<br />
diferenciarla de la “queratina dura”, presente en uñas y corteza de pelos.<br />
En el proceso de queratinización, existe un incremento de filamentos intermedios de queratina y<br />
de una sustancia amorfa que se acumula entre ellos, que va desde la base hacia la superficie de la<br />
epidermis. Además , en el estrato córneo, la estructura de los haces de filamentos es reforzada<br />
por la transformación de sus uniones sulfhidrilo (-SH-) en disulfuro (S-S).<br />
También se han identificado más de diez tipos de queratinas en el cuerpo humano, habiéndose<br />
encontrado cuatro en los queratinocitos. Las células del estrato basal sintetizan las queratinas: K5<br />
(58kD) y Kl4 (50kD). En el estrato espinoso se forman K1 (67kd) y Kl0 (56kD), que son<br />
queratinas que forman haces más burdos.<br />
Al hacer estudios de las células epidérmicas en cultivo de tejidos se ha encontrado que su<br />
crecimiento y diferenciación está influenciada por diversas citocinas.<br />
Entre ellas están el factor de crecimiento epidérmico (EGF) y la interleucina - 1 alfa (IL-1 ) que<br />
actúan como estimulantes, en cambio el factor transformador del crecimiento (TGF) suprime la<br />
proliferación y diferenciación del queratinocito.<br />
MELANOCITOS<br />
Los melanocitos se encargan de producir el pigmento melánico. Los melanocitos son células<br />
epidérmicas localizadas entre las células del estrato basal. Estas células emiten prolongaciones que<br />
se sitúan entre los queratinocitos circundantes (Fig.l2-7). No existen uniones desmosomicas<br />
entre las prolongaciones y cuerpos celulares de estas células y los queratinocitos. En cambio hay<br />
hemidesmosonas que fijan los cuerpos celulares a la lámina basal.<br />
Los melanocitos proceden del ectodermo de la cresta neural.<br />
La formación de melanina tiene lugar dentro de los melanosomas, gránulos que se hallan en el<br />
citoplasma de melanocitos. Estos gránulos contienen tirosinasa, que es una enzima sintetizada en<br />
el retículo endoplasmático rugoso y transportada hacia la zona del Golgi donde es empacada en<br />
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CAP <strong>12</strong>: SISTEMA TEGUMENTARIOS<br />
vesículas que se fusionan con los premelanosomas, los cuales maduran hasta llegar a melanosoma<br />
ó gránulo de melanina.<br />
Figura (<strong>12</strong>-7). Esquema que muestra al melanocito y su relación con los queratinocitos<br />
adyacentes. (Tomado de Ross M.H.: Histología .Texto y Atlas).<br />
Debido a la acción de la tirosinasa, la tirosina es transformada en 3-4 dihidroxifenilalanina (dopa),<br />
formando la dopa-quinona que luego de una serie de transformaciones da la melanina.<br />
Las vesículas que contienen la tirosinasa reciben el nombre de premelanosomas iniciándose en<br />
ellas la síntesis de melanina, que se presentan como gránulos elipsoides de 1 um de longitud y<br />
0.4 um de ancho (<strong>12</strong>-8).<br />
Los melanosomas son transferida a los queratinocitos por secreción citocrina, en el cual los<br />
queratinocitos parecen fagocitar las puntas de los melanocitos que contiene los melanosomas, de<br />
esta manera un melanocito se relaciona con cierto número de queratinocitos con los que esta<br />
asociado y constituye con ellos una unidad epidermis – melanina.<br />
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CAP <strong>12</strong>: SISTEMA TEGUMENTARIOS<br />
Figura (<strong>12</strong>-8). La microfotografía electrónica muestra un melanocito, que se localiza entre<br />
los queratinocitos. Observar los melanosomas en su citoplasma (flecha). (Tomado de Ross<br />
M.H.: Histología .Texto y Atlas)<br />
El pigmento melánico adopta dos formas diferentes, una es la eumelanina que es un pigmento<br />
pardo – negruzco (Fig.l2-9), en cambio la otra es la feomelanina que es un pigmento rojo<br />
amarillento. Cada uno de ellos esta determinado genéticamente.<br />
El número de melanocitos en la piel es variable en las diferentes regiones del cuerpo entre 800<br />
2 .<br />
y 2,300 por mm<br />
Es importante saber que el número de melanocitos es aproximadamente igual en todas las razas.<br />
Las diferencias raciales de color no son atribuibles a cantidades diferentes de melanocitos sino a<br />
diferencias en la cantidad de melanina que estas células producen y transfieren.<br />
El color de la piel de una persona se debe a varios factores, de los cuales el más importante es el<br />
contenido de melanina. Otro factor es la presencia de caroteno, pigmento vegetal que se<br />
deposita en el estrato córneo y en las células de grasa de la dermis e hipodermis. También de la<br />
sangre que se observa a través de la dermis vascular subyacente y que le da un tinte rojizo a la<br />
piel.<br />
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CAP <strong>12</strong>: SISTEMA TEGUMENTARIOS<br />
Figura (<strong>12</strong>-9). La microfotografía muestra un melanocito, en epidermis de mono<br />
(flecha). (Tomado de Geneser.F.: Texto de Histología)<br />
CELULAS DE LANGERHANS<br />
Se localizan en toda la epidermis, pero predominan en el estrato espinoso. También se les llama<br />
células dendríticas, pues presentan prolongaciones que se van ramificando dicotomicamente y se<br />
introducen entre los queratinocitos sin estructuras desmosomicas entre ellas (Fig.<strong>12</strong>-10).<br />
Las células de Langerhans proceden de la médula ósea, colonizan el epitelio epidermal y los otros<br />
epitelios estratificados del cuerpo humano. El núcleo de estas células presenta invaginaciones<br />
irregulares, el aparato de Golgi está bastante desarrollado, con abundante retículo<br />
endoplasmático rugoso y escasas mitocondrias. Además contienen lisosomas y cuerpos<br />
multivesiculares. También presentan unas estructuras características que son los gránulos de<br />
Birbeck (gránulos vermiformes), que se encuentran limitados por membranas y tienen el aspecto<br />
de una raqueta de tenis. Además las células de Langerhans presentan actividad de varias enzimas<br />
hidrolíticas en su membrana celular por lo cual para visualizarlas se utiliza la reacción de ATPasa<br />
(Fig.<strong>12</strong>-11) Las células de Langerhans son células presentadoras de antígenos que fomentan las<br />
reacciones. cutáneas de hipersensibilidad tardía. Dichas células fijan los fragmentos Fc. de las IgG<br />
e IgE y el componente C3 del complemento. Estás células captan antígenos cutáneos en los<br />
sitios donde se presenta una dermatitis alérgica de contacto y los presentan a los linfocitos, de<br />
forma que estos puedan iniciar una respuesta inmune. La utilización de procedimientos<br />
inmunohistoquímicos ya sea por anticuerpos conjugados a enzimas. (método de la peroxidasa -<br />
antiperoxidasa)<br />
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CAP <strong>12</strong>: SISTEMA TEGUMENTARIOS<br />
streptavidin-biotina. Fosfatasa (Fig.<strong>12</strong>-<strong>12</strong>). y anticuerpos inmunofluorescentes han permitido<br />
identificar plenamente a las células de Langerhans y reconocer la presencia de una serie de<br />
antigenos de membrana. En la piel sana estas células se encuentran en un promedio de 800 por<br />
mm 2 de superficie epidermal, pero este número puede aumentar en transtornos inflamatorios<br />
crónicos de la piel.<br />
Figura (<strong>12</strong>-10). El esquema muestra la ubicación de la célula de Langerhans y del<br />
melanocito. Tomado de Ross M.H.: Histología .Texto y Atlas<br />
<strong>12</strong>
CAP <strong>12</strong>: SISTEMA TEGUMENTARIOS<br />
Figura (<strong>12</strong>-11). La microfotografía muestra células de Langerhans (flechas). Reacción de<br />
ATPasa. 250 x . (Lab. de Histología. - Fac. de Medicina. U.N.M.S.M).<br />
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CAP <strong>12</strong>: SISTEMA TEGUMENTARIOS<br />
Figura (<strong>12</strong>-<strong>12</strong>). La microfotografía muestra células de Langerhans (flechas). Reacción de<br />
anticuerpo contra antígeno HLA-DP,DQ,DR. 400 x . (Lab. de Histología. Fac. de Medicina.<br />
U.N.M.S.M).<br />
CELULAS DE MERKEL<br />
Se ubican en la capa basal de la epidermis, se parecen a melanocitos en microscopía óptica,<br />
abundan en la punta de los dedos de las manos.<br />
Presentan prolongaciones celulares que se extienden entre los queratinocitos suprayacentes),<br />
existiendo desmosomas entre ellos El núcleo está notablemente invaginado y el citoplasma<br />
contiene aparato de Golgi y un retículo endoplasmático liso prominente, además contiene<br />
filamentos intermedios de queratina que son diferentes de los filamentos que se encuentran<br />
entre los queratinocitos. También existen vesículas neuroendocrinas redondeadas en la base de la<br />
célula, cerca de las terminaciones nerviosas básales. Existen fibras nerviosas amielinicas que<br />
atraviesan la lámina basal y se acercan a las células de Merkel con las que forman complejos de<br />
células de Merkel y axones (Fig.<strong>12</strong>-13). Se piensa que este complejo tiene una función mecano<br />
receptora.<br />
Melanocito<br />
Lamina Basal<br />
C. De Langerhans<br />
C. De Merkel<br />
Placa nerviosa<br />
Mielina<br />
Figura (<strong>12</strong>-13). El esquema muestra a la célula de Merkel, entre las células del estrato basal<br />
de la epidermis. (Tomado de Kierszenbaum: Histología y Biología Celular).<br />
DERMIS<br />
Al examinar el espesor total de la dermis con el microscopio óptico, se reconocen dos capas<br />
con estructuras diferentes la superficial o capa papilar, que es laxa y la capa reticular, más<br />
profunda y más densa (Fig.<strong>12</strong>-14).<br />
El grosor de la dermis es variable de 0.6 mm en los párpados a 3 mm o más en las palmas de las<br />
manos y plantas de los pies.<br />
La unión dermoepidérmica es una zona importante por medio de la cual se mantienen unidas las<br />
dos capas. El contorno es bastante irregular y varia enormemente de unas regiones a otras.<br />
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CAP <strong>12</strong>: SISTEMA TEGUMENTARIOS<br />
La superficie externa de la dermis muestra estructuras llamadas crestas primarias que estaban<br />
ocupados por engrosamiento de la epidermis llamadas antiguamente clavos interpapilares. Cada<br />
cresta primaria esta dividida por un surco secundario poco profundo que lo divide en dos<br />
crestas secundarias. A lo largo de cada cresta secundaria existe una fila de papilas dérmicas<br />
cónicas de 0.1 a 0.2mm de altura. En cambio en una piel delgada las papilas dérmicas son más<br />
cortas, más anchas y menos numerosas que en la piel gruesa.<br />
También se han identificado células dendríticas dermales, que serían precursoras de las células de<br />
Langerhans y además juegan un papel importante en la reparación de las heridas.<br />
CAPA PAPILAR<br />
Como su nombre lo indica, es la zona donde se encuentran las crestas y papilas. Aparte está<br />
constituida por tejido conectivo laxo, donde se ubican fibras de colágeno, elásticas, reticulares.<br />
(colágeno tipo III). En está capa hay fibroblastos, mastocitos, macrófagos, etc.<br />
En la capa papilar hay muchas asas capilares que se ubican entre la epidermis y dermis.<br />
Al nivel de algunas papilas dérmicas se encuentran corpúsculos de Meissner, que son<br />
terminaciones nerviosas encapsuladas, que se encuentran en regiones de la piel sensibles a la<br />
estimulación táctil. También se encuentran los bulbos terminales de Krause, que se pensaba<br />
reaccionaban al frio, pero aún no ha podido dilucidarse su función.<br />
CAPA RETICULAR<br />
Es más gruesa que la capa papilar, está formada por tejido conectivo denso irregular de tal<br />
manera que hay fibras colágenas gruesas ( tipo I) densas que se hallan entrelazadas, además hay<br />
fibras reticulares y muchas fibras elásticas. Estás ultimas son las que proporcionan la elasticidad a<br />
la piel. La dirección predominante de todas las fibras es paralela a la superficie cutánea. El<br />
intersticio entre los haces de fibras está ocupado por una matriz amorfa rica en dermatánsulfato<br />
y otros glucosaminoglucanos. Además de fibroblastos, existen mastocitos, linfocitos,<br />
macrófagos y ocasionalmente células adiposas<br />
En está capa se encuentras glándulas sudoríparas sebáceas y folículos pilosos; existen los<br />
músculos erectores del pelo, que se insertan en los folículos pilosos, las contracciones de estos<br />
músculos hacen que está zona de la piel se hunda y de el típico aspecto de “carne de gallina”.<br />
Además hay músculos estriados que se localizan en la porción anterior del cuello y cuero<br />
cabelludo, son los músculos de la expresión facial, se originan en la fascia superficial, y se<br />
insertan en la dermis.<br />
A este nivel también se encuentran mecanorreceptores encapsulados, son los corpúsculos de<br />
Pacini y de Rufini, los primeros reaccionan a la presión y vibraciones y los segundos a las fuerzas<br />
tensionales.<br />
HIPODERMIS<br />
Es el tejido subcutáneo que se localiza por debajo de la capa reticular de la dermis. No es parte<br />
de la piel, sino que aparece como una extensión profunda de la dermis. Es un tejido conjuntivo<br />
conformado principalmente por células adiposas.<br />
La densidad y disposición de la capa subcutánea determina la movilidad de la piel. La hipodermis<br />
permite el aislamiento térmico del cuerpo. Donde las células adiposas tienden a acumularse y se<br />
forman almohadillas de grasa se le denomina panículo adiposo. En el abdomen, está capa puede<br />
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CAP <strong>12</strong>: SISTEMA TEGUMENTARIOS<br />
alcanzar un espesor de 3 cm o más, en cambio en los párpados, pené y escroto la capa<br />
subcutánea esta libre de grasa.<br />
Figura (<strong>12</strong>-14). La microfotografía muestra corte de piel gruesa, donde se observa parte<br />
de la epidermis (flecha), la dermis papilar (A), la dermis reticular (B) y la hipodermis (C)<br />
Coloración: Hematoxilina-Eosina. 250 x . (Lab. de Histología Fac. de Medicina. U.N.M.S.M)<br />
La psoriasis es una enfermedad<br />
crónica, que se manifiesta<br />
dddrr<br />
periódicamente, cuyos síntomas<br />
pueden aumentar o disminuir sin<br />
una causa determinada.<br />
Esta enfermedad consiste en la<br />
presencia de lesiones en la piel<br />
causadas por un incremento de la<br />
proliferación de los queratinocitos<br />
y por ciclo de cambio celular<br />
acelerado, este cambio puede<br />
aumentar hasta en siete veces.<br />
Esto da como resultado<br />
acumulaciones de queratinocitos<br />
y de estrato córneo. Las lesiones<br />
se presentan en cualquier parte<br />
del cuerpo, pero son más<br />
frecuentes en el cuero cabelludo,<br />
los codos y las rodillas.<br />
A<br />
B<br />
A<br />
C<br />
16
El pénfigo, es una enfermedad<br />
autoinmune de la piel, consiste<br />
en la perdida de cohesión entre<br />
las capas celulares de la<br />
epidermis, lo que da por resultado<br />
la formación de vesículas llenas<br />
de liquido que se rompen<br />
fácilmente y dejan áreas<br />
denudadas. La sangre contiene<br />
anticuerpos dirigidos contra los<br />
antigenos de superficie de los<br />
queratinocitos. En la periferie de<br />
las lesiones puede demostrarse<br />
la presencia de depósitos de Ig G<br />
y su complemento.<br />
Las lesiones pueden extenderse<br />
sobre gran parte de la superficie<br />
de la piel. Su tratamiento se<br />
realiza con glucocorticoides.<br />
CAP <strong>12</strong>: SISTEMA TEGUMENTARIOS<br />
PELO<br />
Los pelos son estructuras finas queratinizadas que se desarrollan a partir de invaginaciones de la<br />
epidermis. Se localizan en toda la superficie del cuerpo a excepción de las superficies laterales y<br />
palmares de las manos, las superficies laterales y plantares de los pies, los labios y las regiones<br />
que rodean los orificios urogenitales. Los pelos crecen de manera discontinua pues se intercalan<br />
fases de reposo y de crecimiento. La duración de estas fases es variable de región a región. Por<br />
ejemplo en el cuero cabelludo humano la fase de crecimiento es muy larga y dura varios años,<br />
mientras la fase de reposo dura 3 meses.<br />
En diversas regiones del cuerpo, como la cara y región púbica, el crecimiento del pelo esta<br />
fuertemente influenciado por las hormonas sexuales.<br />
Los pelos se originan de invaginaciones de la epidermis llamadas folículos pilosos(Fig.<strong>12</strong>-15)..<br />
Cuando el folículo está en crecimiento presenta una expansión en su base llamado bulbo La base<br />
del bulbo presenta una invaginación, que está ocupada por una porción de tejido conectivo<br />
laxo vascularizado denominada papila. Esta presenta células que posee propiedades inductivas<br />
que influyen en la actividad del folículo piloso, además a través de él se realiza la nutrición para<br />
el crecimiento normal del pelo (Fig.<strong>12</strong>-16).<br />
El bulbo piloso está constituido por una matriz, que esta conformada por células que<br />
representan la capa germinativa del folículo. En esta capa hay melanocitos y también. células<br />
productoras de queratina del pelo<br />
Un folículo piloso presenta una vaína radicular externa y una vaína radicular interna, la primera<br />
consiste en una invaginación epidérmica y en cambio la vaína radicular interna se forma a partir<br />
de las células de la matriz<br />
Tanto el pelo como la vaína radicular interna presentan 3 capas; el pelo presenta una medula,<br />
corteza y cutícula (Fig.<strong>12</strong>-17).<br />
17
CAP <strong>12</strong>: SISTEMA TEGUMENTARIOS<br />
La médula está constituido por células grandes vacuolizadas y débilmente queratinizadas.<br />
La corteza, formada por células más queratinizada.<br />
La cutícula, son células intensamente queratinizadas, a manera de escamas.<br />
La vaína radicular interna, presenta una cutícula, una capa de Huxley y una capa de Henle .<br />
La cutícula, se aplica contra la cutícula del pelo, y es muy parecida a esta en su<br />
estructura. Cuando se arranca un pelo, se arranca también la vaína radicular interna.<br />
Capa de Huxley, presenta varias hileras de células alargadas, cuyo citoplasma contiene<br />
gránulos de tricohialina.<br />
Capa de Henle, consta de una sola capa de células claras, aplanadas que contienen fibrillas<br />
hialinas.<br />
En el folículo piloso también existe una zona queratógena, que es la región donde tiene lugar la<br />
transición de células a queratina dura. Los pelos crecen por una proliferación continua de las<br />
células de la matriz y su transformación constante en queratina dura.<br />
Cuando el pelo sale del folículo está totalmente queratinizado, compuesto por queratina dura. La<br />
vaína radicular interna está constituida por queratina blanda y desaparece a la altura donde las<br />
glándulas sebáceas vierten sus secreciones en el folículo. El folículo esta rodeado por una vaína<br />
de tejido conectivo muy evidente y que además presenta una banda homogénea, que es la<br />
membrana vítrea que corresponde a la lámina basal que hay bajo la epidermis.<br />
También está el músculo liso denominado músculo erector del pelo, que se inserta<br />
por un extremo a la vaína de tejido conectivo del folículo y por el otro a la capa papilar de la<br />
dermis.<br />
B<br />
A<br />
Figura (<strong>12</strong>-15). La microfotografía muestra un folículo piloso, observar el pelo<br />
propiamente dicho (A) y la vaina radicular externa (B) del folículo piloso. También se observa la<br />
inserción de la glándula sebácea (flecha). (Tomado de Geneser.F.: Texto de Histología)<br />
18
A<br />
CAP <strong>12</strong>: SISTEMA TEGUMENTARIOS<br />
Figura (<strong>12</strong>-16). La microfotografía muestra un bulbo piloso, observar la matriz del pelo<br />
(A) y la papila del pelo (B). Coloración: Hematoxilina- eosina. 200x. (Lab. de Histología Fac. de<br />
Medicina U.N.M.S.M.)<br />
B<br />
19
A<br />
CAP <strong>12</strong>: SISTEMA TEGUMENTARIOS<br />
Figura (<strong>12</strong>-17). La microfotografía muestra un folículo piloso, observar la corteza del pelo<br />
(A), la cutícula del pelo (flecha negra), la cutícula de la vaina radicular interna (flecha verde), la<br />
capa deHuxley(B), la capa de Henle (C), la vaina radicular externa (D), la membrana vitrea (flecha<br />
azul) y el saco fibroso (E) Coloración: Hematoxilina- eosina. 200x. (Lab. de Histología Fac. de<br />
Medicina U.N.M.S.M)<br />
GLÁNDULAS SEBÁCEAS<br />
Las glándulas sebáceas están conectadas con los folículos pilosos, por lo general hay varias<br />
glándulas por folículos (Fig.<strong>12</strong>-18). También hay glándulas que no están relacionadas con folículos,<br />
en estos sus conductos desembocan directamente en la superficie libre de la piel, por ejemplo:<br />
en labios menores y las glándulas tarsales (de meibomio), de los párpados y pezones. Faltan por<br />
completo en las palmas de las manos y las plantas de los pies.<br />
Las glándulas sebáceas secretan una sustancia oleosa llamada sebo. Son glándulas alveolares que<br />
sintetizan lípidos. Estas glándulas desembocan en un conducto corto y amplio, que a su vez lo<br />
hace en el cuello de un folículo piloso.<br />
B<br />
C D<br />
20
CAP <strong>12</strong>: SISTEMA TEGUMENTARIOS<br />
El epitelio de los alvéolos glandulares consta de una lámina basal delgada, conformada por una<br />
hilera de células cúbicas pequeñas que se continúa con las células básales de la epidermis en el<br />
cuello del folículo piloso. Estás células se hallan unidas por desmosomas. En el centro del alvéolo<br />
las células son más grandes y el citoplasma esta lleno de gotitas de grasa que contienen<br />
triglicéridos, ácidos grasos libres, colesterol y fosfolípidos (estos dos últimos en poca cantidad).<br />
Figura (<strong>12</strong>.18). La microfotografía muestra a las glándulas sebáceas (flechas), observar el<br />
conducto excretor (A), que lo une al folículo piloso (B). Coloración: Hematoxilina- eosina. 200<br />
(Lab. de Histología Fac. de Medicina U.N.M.S.M.)<br />
Estas glándulas poseen una secreción holocrina, esto quiere decir que al producir el sebo, se<br />
están eliminando células completas con su contenido.<br />
Las células que son eliminadas en el proceso de secreción son sustituidas por proliferación de las<br />
células basales y de las células cercanas a la pared del conducto excretor.<br />
La actividad de estas glándulas esta influenciada por las hormonas sexuales.<br />
Las funciones específicas que cumple el sebo aun no se han dilucidado por completo, pero se<br />
piensa que cumple funciones bacteriostáticas y como feromomas.<br />
A<br />
B<br />
21
GLÁNDULAS SUDORÍPARAS<br />
Se reconocen 2 tipos de glándulas: las glándulas<br />
sudoríparas ecrinas y las glándulas sudoríparas<br />
apocrinas.<br />
Glándulas sudoríparas ecrinas<br />
Se localizan en toda la superficie corporal con<br />
excepción de los bordes de los labios, el lecho ungueal,<br />
y el glande del pene.<br />
La glándula sudorípara es una glándula tubulosa<br />
enrollada, constituida por un elemento secretor o<br />
adenómero, localizado en la dermis reticular o en la<br />
parte superior de la hipodermis (Fig.<strong>12</strong>-19).<br />
La porción excretora o conducto asciende a la<br />
epidermis en un trayecto algo sinuoso alcanza la<br />
epidermis y se enrolla en espiral a través de ella para<br />
llegar a la superficie libre, donde desembocan a través<br />
del poro sudoríparo.<br />
La porción secretora de la glándula está conformada<br />
CAP <strong>12</strong>: SISTEMA TEGUMENTARIOS<br />
El acné, es causado por una<br />
hiperactividad de las glándulas<br />
sebáceas. En la pubertad las hormonas<br />
sexuales son secretadas en mayor<br />
cantidad en el torrente sanguíneo, la<br />
secreción del sebo aumenta durante la<br />
pubertad debido a un incremento en<br />
la concentración de hormonas<br />
masculinas, la mayor producción de<br />
sebo es debido a un incremento en la<br />
actividad mitótica de las glándulas<br />
sebáceas.<br />
Consiste de pequeñas elevaciones de<br />
la piel que puede contener pus.<br />
También hay pequeñas lesiones<br />
blancas (comedones) formados por<br />
sebos y células muertas retenidas en<br />
el folículo piloso o en el conducto de<br />
una glándula sébacea.<br />
por un epitelio cilíndrico o cúbico simple, sostenido por una lámina basal bien definida.<br />
En el epitelio hay 3 tipos celulares:<br />
Las células principales (claras)<br />
Son serosas y de altura variable, presentan abundante glucógeno y numerosas mitocondrias.<br />
También está el retículo endoplásmatico liso y un complejo de Golgi poco desarrollado estas<br />
células son las productoras del sudor.<br />
Células oscuras<br />
Se caracterizan por presentar escaso retículo endoplásmatico granular y numerosos gránulos de<br />
secreción, el aparato de Golgi está bastante desarrollado y las mitocondrias son alargadas.<br />
Producen una glucoproteína mucoide y presentan la forma de una pirámide invertida con su<br />
extremo ancho junto a la luz y con su extremo opuesto delgado que no llega alcanzar la lámina<br />
basal.<br />
Celulas mioepiteliales<br />
Se ubican entre las células epiteliales y la lámina basal. Su citoplasma presenta numerosas<br />
filamentos de actina, por lo cual presentan capacidad contráctil, su contracción favorece la salida<br />
de la secreción (Fig.<strong>12</strong>-20).<br />
Conducto excretor<br />
El conducto excretor es delgado y está revestido por una doble capa de células cúbicas que se<br />
tiñen de un color más oscuro que las células secretoras. Las células de la capa basal presentan<br />
grandes núcleos y numerosas mitocondrias. Las células que forman la capa interna de la pared<br />
22
CAP <strong>12</strong>: SISTEMA TEGUMENTARIOS<br />
del conducto, presentan un borde acídofilo intensamente teñido por la concentración de<br />
tonofilamentos.<br />
Estos conductos siguen un trayecto helicoidal y en el punto en el que se une a la epidermis<br />
pierden su pared propia para transformarse en un conducto especializado que atraviesa el<br />
epitelio.<br />
Figura (<strong>12</strong>-19). Microfotografía muestra a la glándula sudorípara, observar la porción<br />
secretora (flecha negra), y la porción excretora (flecha azul). Coloración: Hematoxilina- eosina.<br />
100x (Lab. de Histología Fac. de Medicina U.N.M.S.M)<br />
Cuando la secreción pasa a través del conducto, la mayor parte de iones de potasio, sodio y<br />
cloruros, se resorben por las células del conducto conforme la secreción pasa por su luz.<br />
En el aspecto funcional las glándulas sudoríparas desempeñan un papel importante en la<br />
termorregulación al formar una película húmeda sobre la superficie de la piel para que esta se<br />
enfríe por evaporación.<br />
23
CAP <strong>12</strong>: SISTEMA TEGUMENTARIOS<br />
Figura (<strong>12</strong>-20). Microfotografía muestra a la glándula sudorípara, observar a las células<br />
secretoras (flecha negra), y a las células mioepiteliales (flecha verde). Coloración: Tricromico de<br />
Mallory. 1000x (Lab. de Histología Fac. de Medicina U.N.M.S.M)<br />
Glandulas sudoríparas apocrinas<br />
Son glándulas que se localizan en la axila, areola del pezón, monte de venus y región anal. Se<br />
localizan en la dermis profunda y en la hipodermis, son más grandes que las glándulas<br />
sudoríparas ecrinas, pueden medir hasta 3 nm. de diámetro.<br />
A diferencia de estos las glándulas sudoríparas apocrinas presentan conductos que se abren en<br />
los conductos de los folículos pilosos. La porción de la glándula está tapizada por células que<br />
pueden ser cúbicas o escamosas si la glándula está distendida por las secreciones. Figura (<strong>12</strong>-21).<br />
La secreción está constituida por un liquido viscoso e inodoro en el momento de segregarse,<br />
pero que en contacto con las bacterias de la piel adquiere un olor característico.<br />
24
CAP <strong>12</strong>: SISTEMA TEGUMENTARIOS<br />
Figura (<strong>12</strong>-21). Microfotografía muestra a la glándula sudorípara apocrina, (Tomado de<br />
Geneser.F.: Texto de Histología)<br />
La porción secretora presenta células mioepiteliales que ayuda a exprimir el producto de la<br />
secreción hacia el conducto de la glándula.<br />
La secreción de estas glándulas esta también influenciada igual que las glándulas sebáceas por las<br />
hormonas sexuales.<br />
En la mujer hay un aumento de las células y de la luz de las glándulas sudoríparas apocrinas de la<br />
axila durante la fase premenstrual del ciclo y disminuyen durante la menstruación.<br />
Son consideradas glándulas sudoríparas apocrinas modificadas, las glándulas ceruminosas del<br />
conducto auditivo externo y las glándulas de moll en los párpados.<br />
Se les llamó glándulas apocrinas, porque se pensaba que las células secretoras perdían parte de<br />
su citoplasma, pero las pruebas de microscopia electrónica, indican que esto no es cierto y que<br />
el tipo de secreción seria merocrina.<br />
UÑAS<br />
Son placas córneas que se localizan en la cara dorsal de las falanges terminales de los dedos de<br />
las manos y pies.<br />
25
CAP <strong>12</strong>: SISTEMA TEGUMENTARIOS<br />
Las uñas son llamadas también placas ungueales y descansan sobre el lecho ungueal. El lecho<br />
ungueal consta de las capas más profundas de la epidermis y de la dermis subyacente (Fig.<strong>12</strong>-22).<br />
La parte proximal de la uña es llamada raíz ungueal, se halla cubierta por un pliegue de epidermis<br />
y cubre las células de la matriz que es la zona germinativa. Tanto la raíz como la matriz se<br />
encuentran por debajo de un pliegue de piel denominado pliegue ungueal proximal. el estrato<br />
corneo del pliegue ungueal proximal forma el eponiquio (cutícula). Hacia el lado lateral, la piel se<br />
vuelve hacia dentro en forma de pliegues ungueales laterales que forman surcos ungueales , su<br />
epidermis pierde su estrato córneo y se continúa por debajo de la placa ungueal como lecho<br />
ungueal.<br />
De esta manera la epidermis consta de un estrato basal y un estrato espinoso y la uña remplaza<br />
el estrato corneo.<br />
B<br />
Figura (<strong>12</strong>-22). Microfotografía muestra un corte de dedo fetal. Se observa la uña (A) que<br />
descansa sobre el lecho ungueal (B) y en la zona de la raiz se nota la matriz ungueal (C). observar<br />
también el eponiquio(flecha negra) y el hiponiquio (flecha azul). Coloración: Hematoxilina-Eosina.<br />
50x (Lab. de Histología Fac. de Medicina U.N.M.S.M)<br />
La uña crece a partir de la matriz ungueal y se desplaza por encima de la epidermis del lecho<br />
ungueal. La parte anterior de la matriz ungueal puede verse a través de la uña en forma de una<br />
media luna blanca opaca, llamada lúnula.<br />
La epidermis del lecho ungueal se continúa en la parte distal con la epidermis de la punta del<br />
dedo, bajo el borde libre de la uña. En la línea de unión, el estrato córneo de la epidermis está<br />
engrosado, conociéndose esto con el nombre de hiponiquio.<br />
A<br />
C<br />
26
CAP <strong>12</strong>: SISTEMA TEGUMENTARIOS<br />
La queratina de la uña es dura y no descama como la queratina de la piel. Se compone de<br />
filamentos intermedios de queratina que se hallan densamente agrupados, incluidos en una<br />
matriz de queratina amorfa de alto contenido de azufre.<br />
La uña de los dedos de las manos crecen más rápidamente que la uña de los dedos de los pies, a<br />
una velocidad de 0.5 mm semanales.<br />
VASOS SANGUÍNEOS Y LINFATICOS<br />
La piel se nutre a través de arterias grandes que provienen de la capa subcutánea.<br />
Existe una red cutánea y una red subpapilar arterial. En la red cutánea, los vasos arteriales<br />
forman una red horizontal entre dermis e hipodermis.( Fig. <strong>12</strong>-23)<br />
De esta zona salen ramas que irrigan el tejido subcutáneo, y otra rama que va a la dermis donde<br />
existe otro plexo entre las capas reticular y papilar, es la red subpapilar. De este último plexo<br />
salen arterias pequeñas que van a las papilas, donde se dividen para constituir redes capilares que<br />
riegan las papilas, las glándulas sebáceas y las porciones intermedias de los folículos pilosos.<br />
En el retorno venoso, las venas forman una red inmediatamente por debajo de las papilas. Esta<br />
red se comunica a su vez con un segundo plexo que hay por debajo de ella, y por medio de éste<br />
con un tercer plexo en la unión de la dermis y la hipodermis. En este plexo desembocan la<br />
mayor parte de las venas procedentes de los lobulillos de grasa y las glándulas sudoríparas, y a<br />
partir de él las venas pasan a una red mas profunda de venas mayores en el tejido subcutáneo<br />
que llegan a las grandes venas que acompañan a las arterias.<br />
Al nivel de la dermis, se encuentran numerosas anastomosis arteriovenosas (glomus), que<br />
cumplen una importante función en la regulación de la temperatura. Son abundantes en las<br />
puntas de los dedos de manos y pies.<br />
Los linfáticos se inician en las papilas y se dirigen a un plexo linfático localizado por debajo de la<br />
unión dermoepidérmica. Este plexo también recibe linfa de los plexos que rodean las glándulas<br />
sebáceas, sudoríparas y los folículos pilosos.<br />
27
A B<br />
CAP <strong>12</strong>: SISTEMA TEGUMENTARIOS<br />
Figura(<strong>12</strong>-23). El esquema muestra la vascularización, en piel gruesa (A) y en piel delgada<br />
(B) (Tomado de Stevens. F.: Texto de Histología).<br />
INERVACIÓN DE LA PIEL<br />
La piel recibe estímulos del medio externo y por lo tanto tiene abundantes nervios sensitivos,<br />
estos nervios se originan en las ramas del nervio trigémino y de los nervios espinales y difieren<br />
en su calibre y en su grado de mielinización, por esta razón los estímulos sensitivos son<br />
conducidos a diferentes velocidades. En la hipodermis hay haces de nervios grandes que envían<br />
ramas a varios plexos en la zona reticular y papilar. Tanto en la piel como en la hipodermis hay<br />
muchas terminaciones de diferentes clases, también hay muchas fibras sensitivas que inervan<br />
folículos pilosos. Además de los nervios sensitivos hay fibras simpáticas eferentes que inervan<br />
los vasos sanguíneos, los músculos erectores del pelo y las células secretoras de las glándulas<br />
sudoríparas.<br />
La mayoría de las terminaciones de la epidermis y de la dermis papilar son terminaciones<br />
nerviosas libres. Las terminaciones de la epidermis finalizan en el estrato granuloso.<br />
Otras terminaciones nerviosas cutáneas están rodeadas por una cápsula de tejido conectivo.<br />
Estás son: corpúsculos de Vater-Pacini, de Meissner, de Ruffini y de Krause (Fig.<strong>12</strong>-24 y25)<br />
28
CAP <strong>12</strong>: SISTEMA TEGUMENTARIOS<br />
Figura (<strong>12</strong>-24). La Microfotografía muestra un corte de piel gruesa, donde se observa el<br />
corpúsculo de Meissner (flecha), localizado en la dermis papilar. Coloración: Hematoxilina-Eosina.<br />
100x (Lab. de Histología Fac. de Medicina U.N.M.S.M)<br />
29
CAP <strong>12</strong>: SISTEMA TEGUMENTARIOS<br />
Figura (<strong>12</strong>-25). La Microfotografía muestra un corte de piel gruesa, donde se observa el<br />
corpúsculo de Vater Paccini (flecha), localizado en la dermis profunda. Coloración: Hematoxilina-<br />
Eosina. 100x (Lab. de Histología Fac. de Medicina U.N.M.S.M)<br />
30