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7mo. Congreso Virtual de Cardiología - 7th. Virtual Congress of Cardiology
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Tema Libre
Test de Flecainida como Intervención
Enfermera para Evidenciar el Síndrome de Brugada
Mª Amparo Minguez Paniagua; Jose Manuel Ramos Muriel;
Mª Pilar Delgado Gonzalo; Elena Maria Cabrerizo de Escribano;
Mª Pilar Soldevilla de la Esperanza;
Carmen Iglesias Sanchez - Mariscal
Hospital Virgen de la Concha.
Zamora, España.
Resumen
Introducción: El síndrome de Brugada es una enfermedad autosómica dominante determinada por mutaciones en el gen de los canales
de sodio cardiacos (SCN5A). Causa frecuente de muerte súbita en pacientes sin cardiopatía estructural. Patrón eléctrico de aparente
bloqueo de rama derecha, elevación del segmento ST en V1, V2 y V3. Probabilidad de presentar episodios sincopales y/o de parada
cardiaca causados por taquicardia ventricular polimórfica o fibrilación ventricular. Puede estar siempre presente, intermitente u oculta. La
administración de flecainida puede "desenmascarar" los casos ocultos o intermitentes. Analizar el valor de la monitorización. Relacionar
los cambios del segmento ST con el perfil clínico de pacientes con síndrome de Brugada. Mostrar nuestra experiencia con el test de
Flecainida.
Material y métodos: Estudio retrospectivo del test de Flecainida realizado a 31 pacientes. Aplicamos protocolo: Información exhaustiva
del procedimiento, canalización de vía venosa periférica, ECG basal y PA. Diluimos Flecainida, 2 mg/Kg de peso en suero glucosado
infundiéndolo en 30 minutos. Monitorización electrocardiográfica y PA a 5, 10, 15 y 60 minutos post-perfusión. La prueba se realiza en
una habitación con equipos de resucitación cardiopulmonar.
Resultados: Analizamos 31 tests diagnósticos, periodo 2007-10. Varones 22. Criterio de inclusión: síncope inexplicado en pacientes sin
cardiopatía estructural y screening familiar de síndrome de Brugada. Se “desenmascaró” un caso, el resto negativos. Sin complicaciones
en ningún caso durante el procedimiento. El paciente positivo se remitió al Centro de referencia para análisis genético y estudio
electrofisiológico.
Conclusiones: 1) El test de Flecainida permite desenmascarar el Síndrome de Brugada latente o intermitente. 2) Consideramos dicho
test una prueba relativamente segura con un ingreso reducido (2 o 3 horas) y escaso coste. 3) Enfermería está capacitado para la
realización del test, ello nos obliga a reconocer los cambios electrocardiográficos.
Introducción
El síndrome de Brugada es una enfermedad autosómica dominante determinada por mutaciones en el gen de los canales de
sodio cardiacos (SCN5A). Causa frecuente de muerte súbita en pacientes sin cardiopatía estructural. Patrón eléctrico de
aparente bloqueo de rama derecha, elevación del segmento ST en V1, V2 y V3. Se han descrito dos tipos de morfología de la
elevación del segmento ST en las derivaciones precordiales derechas, el tipo "coved" o convexo y el tipo "saddle-back" o en
silla de montar, pudiendo aparecer ambas morfologías en un mismo paciente. Probabilidad de presentar episodios sincopales
y/o de parada cardiaca causados por taquicardia ventricular polimórfica o fibrilación ventricular. Puede estar siempre
presente, intermitente u oculta. La administración intravenosa de fármacos antiarrítmicos bloqueadores de los canales del
sodio (Flecainida, Procainamida o Ajmalina) puede "desenmascarar" los casos ocultos o intermitentes por ello son empleados
actualmente para el despistaje del síndrome de Brugada en los familiares, con ECG normal, de los pacientes ya
diagnosticados y en el estudio de muerte súbita reanimada de causa desconocida.
Objetivos
Analizar el valor de la monitorización de 12 derivaciones. Relacionar los cambios del segmento ST con el perfil clínico de
pacientes con síndrome de Brugada. Mostrar nuestra experiencia con el test de Flecainida así como el manejo y cuidados de
enfermería de estos pacientes.
Material y Métodos
Realizamos en nuestro Complejo Asistencial un estudio retrospectivo del test de Flecainida realizado a 31 pacientes.
Para llevar a cabo el test de la flecainida aplicamos el protocolo: Información exhaustiva del procedimiento por parte de
enfermería la misma mañana de su ingreso, canalización de vía venosa periférica, ECG basal y toma de PA. Diluimos
Flecainida, 2 mg/Kg de peso en suero glucosado infundiéndolo en 30 minutos. Monitorización electrocardiográfica de 12
derivaciones y PA a los 5, 10, 15 y 60 minutos post-perfusión procediendo posteriormente al alta del paciente.
La administración de los test de estimulación farmacológica con flecainida, ajmalina y procainamida aumentan la elevación
del ST, considerando respuesta positiva del test la elevación igual o mayor a 1 mm del segmento ST en precordiales
derechas.
La prueba se realiza en una habitación con equipos de resucitación cardiopulmonar.
Confeccionamos una base de datos en Microsoft Access XP-2003 y los analizamos utilizando el programa estadístico SPSS-
15.

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Resultados
Analizamos 31 tests diagnósticos llevados a cabo en el periodo 2007-10, de los cuales 22 corresponden a varones.
Criterio de inclusión: síncope inexplicado en pacientes sin cardiopatía estructural y screening familiar de síndrome de
Brugada. Se “desenmascaró” un caso, el resto negativos.
El paciente positivo se remitió al Centro de referencia para análisis genético y estudio electrofisiológico.
Sin complicaciones en ningún caso durante el procedimiento.
Discusión y/o conclusiones
1) El test de Flecainida permite desenmascarar el Síndrome de Brugada latente o intermitente.
2) Consideramos dicho test una prueba relativamente segura con un ingreso reducido (2 o 3 horas) y escaso coste.
3) Enfermería está capacitado para la realización del test, ello nos obliga a reconocer los cambios electrocardiográficos.
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Publicación: Octubre 2011
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