Sistemas de Calidad y Mejora Continua

2.1 EL CICLO DE EVALUACIÓN Y MEJORA: FASES DEL CICLO
Introducción
Existen muchas propuestas metodológicas para poner en marcha
las actividades de evaluación y mejora de la calidad en el ámbito de
las organizaciones (modelo FOCUS-PDCA, modelo 4x4, etc.). En
todas ellas puede identificarse un esquema de desarrollo común con
pequeñas variaciones (Medir - Analizar - Mejorar) y una continuidad
cíclica de acciones que ha llevado a denominar a esta fase como
CICLO DE LA CALIDAD O CICLO DE LA EVALUACIÓN Y MEJORA DE
LA CALIDAD. Como componentes fundamentales de ese ciclo
estarían:
Identificar problemas u oportunidades de mejora: Es la fase inicial del ciclo y
consiste en la detección de los principales problemas existentes en un determinado
ámbito de la organización, en nuestro caso, de la atención sanitaria. Más adelante
hablaremos de las diferentes fuentes de información y herramientas que pueden
servirnos para la identificación de esos problemas.
Seleccionar (priorizar) las situaciones mejorables más relevantes: Una vez
identificados los diferentes problemas existentes, el siguiente paso consiste en saber
elegir con acierto por cuál de ellos hay que empezar, ya que lo habitual es que los
sistemas de identificación nos arrojen muchos problemas al mismo tiempo y no todos
ellos tengan igual trascendencia o se presten a una solución igualmente factible. En la
metodología de la calidad existen también diversas herramientas para ayudarnos a
dar prioridad a esos problemas.
Análisis causal: Cuando ya tenemos identificado y seleccionado el problema a tratar
hay que hacer un análisis inicial para tratar de averiguar las posibles causas que
están influyendo en su aparición. La mayor parte de las veces los problemas de
calidad tienen un origen múltiple y nos veremos obligados a seleccionar y corregir
sólo aquellas causas que tienen una contribución más importante ante la
imposibilidad de dar solución a todas a la vez (las “pocas vitales”).
Medición de la situación actual: la medición del problema tiene cuatro objetivos
primordiales: determinar cuál es la situación real de partida, comprobar las hipótesis
causales que hayan podido generarse en la fase de análisis, identificar nuevas causas
que hasta entonces permanecían ocultas y servir de referencia para poder evidenciar
las mejoras que se logren. En la fase de medición podemos diferenciar dos grandes
apartados:
• Fijación de criterios: Los problemas que afectan a un determinado proceso o
servicio suelen estar definidos sólo de forma genérica y hay que acotarlos y
fijarlos con más concreción para poder abordarlos y analizarlos con precisión y sin
equívocos. En el ámbito de la asistencia sanitaria suelen utilizarse para este fin los
denominados “criterios de práctica”. Los criterios de práctica son juicios o
afirmaciones sobre lo que constituye el patrón correcto de una buena práctica y,
García Mata JR, Barrasa Villar JI
Sistemas de Calidad y Mejora Continua – Mejora continua
Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud, 2009
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