Mortalidad en la niñez : una base de datos - Cepal

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20.04.2013 Views

Bibliografía Behm, H. y Ledesma A. (1977). La mortalidad en los primeros años de vida en países de América Latina. Perú 1967- 1968, San José de Costa Rica, CELADE. Publicación de las Naciones Unidas. CELADE (Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía- División de Población de la CEPAL) (2008), Estimaciones y proyecciones de población, revisión 2008 y censos de población, [en línea] www.cepal.org/celade/proyecciones/ basedatos_BD.htm Ferrando, D. y Fernández, R. (1979), Estudio del Perú, Santiago de Chile, CELADE. Publicación de las Naciones Unidas. INEI/CELADE (Instituto Nacional de Estadística e Informática/ Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía-División de Población de la CEPAL) (1990), Perú: proyecciones revisadas de población 1980-2025, Boletín de Análisis Demográfico No. 31, Lima, Perú. Moser, K. (1982), Levels and Trends in Child and Adult Mortality in Perú, London, London School of Hygiene and Tropical Medicine. Inédito. Padilla, A (2007), “Relevancia y perspectiva para el desarrollo de los sistemas de información en población y salud sexual y reproductiva en el Perú”, Revista Peruana de Medicina experimental y salud pública, vol. 24, No. 1, Lima, Perú, Instituto Nacional de Salud. UNICEF/OMS/BM/UNPD (Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia/Organización Mundial de la Salud/Banco Mundial/ División de Población de las Naciones Unidas) (2007), Levels and Trends of Chiled Mortality in 2006. Estimates developed by the Inter-agency Group for Child Mortality Estimation, New York, EEUU. Mortalidad en la niñez PERÚ XVIII 265

266 XIX. REPÚBLICA DOMINICANA XIX.1. Fuentes de información XIX.1.1. Estadísticas Vitales El país posee un sistema de registros de nacimientos y defunciones que adolece de serias deficiencias. Para el período 1960-1970 se estima en un 52 por ciento la omisión del registro de defunciones en la población rural, representando ésta el 65 por ciento del total poblacional (Behm y Moya, 1977). Hay indicios de que esta situación ha mejorado últimamente; en este sentido, según las estimaciones de CELADE para el período 1990-1995 el subregistro de defunciones alcanza un 49 por ciento, mientras que las estimaciones de subregistro de nacimientos alcanza para el quinquenio 1995-2000 un 23,1 por ciento (Bay y Orellana, 2007). XIX.1.2. Censos El primer censo de población se realizó, en forma organizada en 1920. Posteriormente se levantaron censos en 1935, 1950, 1960, 1970, 1981, 1993 y 2002; de éstos, los últimos cuatro censos incluyeron preguntas sobre hijos nacidos vivos e hijos sobrevivientes. Los datos básicos del censo de 1981 corresponden a una muestra del 5 por ciento del total de viviendas empadronadas y los datos del censo del 2002 provienen de la base de datos del CELADE. El subregistro del total de la población se estima en un 9,7; 7,6; y 4,5 por ciento para los censos de 1970, 1981 y 1993, respectivamente. Mientras, para el censo del 2002 la omisión censal estimada alcanza el 3,5 por ciento (CELADE, 2008). XIX.1.3. Encuestas por muestreo Las encuestas por muestreo que permiten estimar la mortalidad temprana son: la Encuesta Nacional de Fecundidad 1975 (ENF-75); la Encuesta Nacional de Fecundidad 1980 (ENF-80); la Encuesta Nacional de Prevalencia del Uso de Anticonceptivos 1983 (EPA-83); la Encuesta Demográfica y de Salud 1986 (DHS-86); la Encuesta Demográfica y de Salud 1991 (DHS-91); las Encuestas Demográficas y de Salud (ENDESA) de 1996, 2002 y 2007; y la Encuesta Nacional de Hogares de Propósitos Múltiples 2006 (ENHOGAR-2006). XIX Mortalidad en la niñez REPÚBLICA DOMINICANA Las ENF-75, ENF-80, DHS-86, DHS-91, ENDESA 1996, 2002 y 2007, y ENHOGAR 2006 incluyeron historia de nacimientos, por lo cual es posible obtener también estimaciones directas de la mortalidad. XIX.2. Estimaciones del Grupo Interagencial para la Estimación de Mortalidad en la Niñez (IGME) y del CELADE Para que el usuario no especializado en las técnicas de estimación tenga una guía sobre los datos aquí incluidos, a continuación se realiza un breve análisis de las características de las estimaciones y de las tendencias con base en las diversas fuentes. Los resultados obtenidos muestran un descenso sostenido de la mortalidad, exceptuando las estimaciones indirectas provenientes del grupo de mujeres 20-24 años de edad. No obstante, existen ciertas discrepancias en los niveles, como el hecho de que las estimaciones directas de la ENF-80 y DHS-91, y las indirectas del censo de 1981 arrojan niveles de mortalidad más bajos. La información básica disponible en la EPA-83 y en la DHS-91 fue la paridez media y el promedio de hijos sobrevivientes por mujer, ambas variables con un único decimal, lo cual podría estar distorsionando las estimaciones. Para la década del noventa y dos mil se cuenta con las encuestas ENDESA y el censo de 2002. La información proveniente de estas fuentes presenta un descenso en las tasas de mortalidad, lo que es coherente con el proceso que viene ocurriendo en el país. Sin embargo, las estimaciones indirectas del censo de 2002 muestran tasas más altas tanto en mortalidad infantil como en mortalidad de menores de cinco años. Teniendo en cuenta los resultados obtenidos, las deficiencias observadas en las fuentes y las derivadas de los métodos de estimación, se determinaron los indicadores de mortalidad recomendados según las metodologías propuestas por el grupo interagencial para la estimación de la mortalidad en la niñez (UNICEF/OMS/BM/UNPD, 2007) y la implícita en las estimaciones y proyecciones de población elaboradas por CELADE, en colaboración con la ONE.

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XIX. REPÚBLICA DOMINICANA<br />

XIX.1. Fu<strong>en</strong>tes <strong>de</strong> información<br />

XIX.1.1. Estadísticas Vitales<br />

El país posee un sistema <strong>de</strong> registros <strong>de</strong> nacimi<strong>en</strong>tos y<br />

<strong>de</strong>funciones que adolece <strong>de</strong> serias <strong>de</strong>fici<strong>en</strong>cias. Para el<br />

período 1960-1970 se estima <strong>en</strong> un 52 por ci<strong>en</strong>to <strong>la</strong> omisión<br />

<strong>de</strong>l registro <strong>de</strong> <strong>de</strong>funciones <strong>en</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción rural,<br />

repres<strong>en</strong>tando ésta el 65 por ci<strong>en</strong>to <strong>de</strong>l total pob<strong>la</strong>cional<br />

(Behm y Moya, 1977). Hay indicios <strong>de</strong> que esta situación<br />

ha mejorado últimam<strong>en</strong>te; <strong>en</strong> este s<strong>en</strong>tido, según<br />

<strong>la</strong>s estimaciones <strong>de</strong> CELADE para el período 1990-1995<br />

el subregistro <strong>de</strong> <strong>de</strong>funciones alcanza un 49 por ci<strong>en</strong>to,<br />

mi<strong>en</strong>tras que <strong>la</strong>s estimaciones <strong>de</strong> subregistro <strong>de</strong> nacimi<strong>en</strong>tos<br />

alcanza para el quinqu<strong>en</strong>io 1995-2000 un 23,1<br />

por ci<strong>en</strong>to (Bay y Orel<strong>la</strong>na, 2007).<br />

XIX.1.2. C<strong>en</strong>sos<br />

El primer c<strong>en</strong>so <strong>de</strong> pob<strong>la</strong>ción se realizó, <strong>en</strong> forma organizada<br />

<strong>en</strong> 1920. Posteriorm<strong>en</strong>te se levantaron c<strong>en</strong>sos <strong>en</strong><br />

1935, 1950, 1960, 1970, 1981, 1993 y 2002; <strong>de</strong> éstos,<br />

los últimos cuatro c<strong>en</strong>sos incluyeron preguntas sobre hijos<br />

nacidos vivos e hijos sobrevivi<strong>en</strong>tes. Los <strong>datos</strong> básicos<br />

<strong>de</strong>l c<strong>en</strong>so <strong>de</strong> 1981 correspond<strong>en</strong> a <strong>una</strong> muestra <strong>de</strong>l<br />

5 por ci<strong>en</strong>to <strong>de</strong>l total <strong>de</strong> vivi<strong>en</strong>das empadronadas y los<br />

<strong>datos</strong> <strong>de</strong>l c<strong>en</strong>so <strong>de</strong>l 2002 provi<strong>en</strong><strong>en</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>base</strong> <strong>de</strong> <strong>datos</strong><br />

<strong>de</strong>l CELADE.<br />

El subregistro <strong>de</strong>l total <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción se estima <strong>en</strong> un<br />

9,7; 7,6; y 4,5 por ci<strong>en</strong>to para los c<strong>en</strong>sos <strong>de</strong> 1970, 1981<br />

y 1993, respectivam<strong>en</strong>te. Mi<strong>en</strong>tras, para el c<strong>en</strong>so <strong>de</strong>l<br />

2002 <strong>la</strong> omisión c<strong>en</strong>sal estimada alcanza el 3,5 por ci<strong>en</strong>to<br />

(CELADE, 2008).<br />

XIX.1.3. Encuestas por muestreo<br />

Las <strong>en</strong>cuestas por muestreo que permit<strong>en</strong> estimar <strong>la</strong> mortalidad<br />

temprana son: <strong>la</strong> Encuesta Nacional <strong>de</strong> Fecundidad<br />

1975 (ENF-75); <strong>la</strong> Encuesta Nacional <strong>de</strong> Fecundidad 1980<br />

(ENF-80); <strong>la</strong> Encuesta Nacional <strong>de</strong> Preval<strong>en</strong>cia <strong>de</strong>l Uso <strong>de</strong><br />

Anticonceptivos 1983 (EPA-83); <strong>la</strong> Encuesta Demográfica<br />

y <strong>de</strong> Salud 1986 (DHS-86); <strong>la</strong> Encuesta Demográfica y <strong>de</strong><br />

Salud 1991 (DHS-91); <strong>la</strong>s Encuestas Demográficas y <strong>de</strong> Salud<br />

(ENDESA) <strong>de</strong> 1996, 2002 y 2007; y <strong>la</strong> Encuesta Nacional <strong>de</strong><br />

Hogares <strong>de</strong> Propósitos Múltiples 2006 (ENHOGAR-2006).<br />

XIX<br />

<strong>Mortalidad</strong> <strong>en</strong> <strong>la</strong> <strong>niñez</strong><br />

REPÚBLICA DOMINICANA<br />

Las ENF-75, ENF-80, DHS-86, DHS-91, ENDESA 1996,<br />

2002 y 2007, y ENHOGAR 2006 incluyeron historia <strong>de</strong><br />

nacimi<strong>en</strong>tos, por lo cual es posible obt<strong>en</strong>er también estimaciones<br />

directas <strong>de</strong> <strong>la</strong> mortalidad.<br />

XIX.2. Estimaciones <strong>de</strong>l Grupo<br />

Interag<strong>en</strong>cial para <strong>la</strong> Estimación<br />

<strong>de</strong> <strong>Mortalidad</strong> <strong>en</strong> <strong>la</strong> Niñez<br />

(IGME) y <strong>de</strong>l CELADE<br />

Para que el usuario no especializado <strong>en</strong> <strong>la</strong>s técnicas <strong>de</strong><br />

estimación t<strong>en</strong>ga <strong>una</strong> guía sobre los <strong>datos</strong> aquí incluidos,<br />

a continuación se realiza un breve análisis <strong>de</strong> <strong>la</strong>s características<br />

<strong>de</strong> <strong>la</strong>s estimaciones y <strong>de</strong> <strong>la</strong>s t<strong>en</strong>d<strong>en</strong>cias con <strong>base</strong><br />

<strong>en</strong> <strong>la</strong>s diversas fu<strong>en</strong>tes.<br />

Los resultados obt<strong>en</strong>idos muestran un <strong>de</strong>sc<strong>en</strong>so sost<strong>en</strong>ido<br />

<strong>de</strong> <strong>la</strong> mortalidad, exceptuando <strong>la</strong>s estimaciones indirectas<br />

prov<strong>en</strong>i<strong>en</strong>tes <strong>de</strong>l grupo <strong>de</strong> mujeres 20-24 años <strong>de</strong><br />

edad. No obstante, exist<strong>en</strong> ciertas discrepancias <strong>en</strong> los<br />

niveles, como el hecho <strong>de</strong> que <strong>la</strong>s estimaciones directas<br />

<strong>de</strong> <strong>la</strong> ENF-80 y DHS-91, y <strong>la</strong>s indirectas <strong>de</strong>l c<strong>en</strong>so <strong>de</strong> 1981<br />

arrojan niveles <strong>de</strong> mortalidad más bajos.<br />

La información básica disponible <strong>en</strong> <strong>la</strong> EPA-83 y <strong>en</strong> <strong>la</strong><br />

DHS-91 fue <strong>la</strong> pari<strong>de</strong>z media y el promedio <strong>de</strong> hijos sobrevivi<strong>en</strong>tes<br />

por mujer, ambas variables con un único <strong>de</strong>cimal,<br />

lo cual podría estar distorsionando <strong>la</strong>s estimaciones.<br />

Para <strong>la</strong> década <strong>de</strong>l nov<strong>en</strong>ta y dos mil se cu<strong>en</strong>ta con <strong>la</strong>s<br />

<strong>en</strong>cuestas ENDESA y el c<strong>en</strong>so <strong>de</strong> 2002. La información<br />

prov<strong>en</strong>i<strong>en</strong>te <strong>de</strong> estas fu<strong>en</strong>tes pres<strong>en</strong>ta un <strong>de</strong>sc<strong>en</strong>so <strong>en</strong><br />

<strong>la</strong>s tasas <strong>de</strong> mortalidad, lo que es coher<strong>en</strong>te con el proceso<br />

que vi<strong>en</strong>e ocurri<strong>en</strong>do <strong>en</strong> el país. Sin embargo, <strong>la</strong>s<br />

estimaciones indirectas <strong>de</strong>l c<strong>en</strong>so <strong>de</strong> 2002 muestran tasas<br />

más altas tanto <strong>en</strong> mortalidad infantil como <strong>en</strong> mortalidad<br />

<strong>de</strong> m<strong>en</strong>ores <strong>de</strong> cinco años.<br />

T<strong>en</strong>i<strong>en</strong>do <strong>en</strong> cu<strong>en</strong>ta los resultados obt<strong>en</strong>idos, <strong>la</strong>s <strong>de</strong>fici<strong>en</strong>cias<br />

observadas <strong>en</strong> <strong>la</strong>s fu<strong>en</strong>tes y <strong>la</strong>s <strong>de</strong>rivadas <strong>de</strong> los métodos<br />

<strong>de</strong> estimación, se <strong>de</strong>terminaron los indicadores <strong>de</strong><br />

mortalidad recom<strong>en</strong>dados según <strong>la</strong>s metodologías propuestas<br />

por el grupo interag<strong>en</strong>cial para <strong>la</strong> estimación <strong>de</strong><br />

<strong>la</strong> mortalidad <strong>en</strong> <strong>la</strong> <strong>niñez</strong> (UNICEF/OMS/BM/UNPD, 2007)<br />

y <strong>la</strong> implícita <strong>en</strong> <strong>la</strong>s estimaciones y proyecciones <strong>de</strong> pob<strong>la</strong>ción<br />

e<strong>la</strong>boradas por CELADE, <strong>en</strong> co<strong>la</strong>boración con <strong>la</strong> ONE.

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