Mortalidad en la niñez : una base de datos - Cepal
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Bibliografía Bay, Guiomar y Orellana, Hernán (2007), “La calidad de las estadísticas vitales en la América Latina (versión preliminar para discusión)”, documento presentado en el Taller de expertos en el uso de estadísticas vitales: alcances y limitaciones, Santiago de Chile, diciembre 2007. Behm, H. y Rosero L. (1977), La mortalidad en los primeros años de vida en países de América Latina. Ecuador 1969- 1970, serie A, No. 1031, San José de Costa Rica, CELADE. Publicación de las Naciones Unidas. CELADE (Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía- División de Población de la CEPAL) (2008), Estimaciones y proyecciones de población, revisión 2008 y censos de población, [en línea] www.cepal.org/celade/proyecciones/ basedatos_BD.htm CEPAR (Centro de Estudios de Población y Paternidad Responsable) (1986), Mortalidad infantil y de menores de dos años, Quito. UNICEF/OMS/BM/UNPD (Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia/Organización Mundial de la Salud/Banco Mundial/ División de Población de las Naciones Unidas) (2007), Levels and Trends of Chiled Mortality in 2006. Estimates developed by the Inter-agency Group for Child Mortality Estimation, New York, EEUU. Mortalidad en la niñez ECUADOR IX 137
138 X. EL SALVADOR X.1.Fuentes de información X.1.1. Estadísticas Vitales El sistema de estadísticas vitales de El Salvador presenta un subregistro importante de los hechos vitales, especialmente de las defunciones. Para el período 1980-1985, se estima en un 13,5 por ciento la omisión de nacimientos, mientras que es probable que las defunciones de menores de un año se registren a lo sumo en un 50 por ciento (Behm y Barquero, 1990). Últimamente se ha observado una mejoría del sistema, ya que para el período 1995-2000 el porcentaje de subregistro de nacimientos alcanzó un 9,7 por ciento. A su vez, el subregistro de defunciones alcanzó un 20,7 por ciento (Bay y Orellana, 2007). X.1.2. Censos Hasta la fecha, en el país se han llevado a cabo cinco censos de población, de los cuales los tres últimos, realizados en 1971, 1992 y 2007, incluyen las preguntas pertinentes para estimar la mortalidad. La omisión del total de la población del censo de 1971 se estima en aproximadamente un 7,4 por ciento; mientras, el censo de 1992 registró una omisión de 7,0 por ciento; y el censo del 2007 un 5,8 por ciento (CELADE, 2008). X.1.3. Encuestas por muestreo Varias encuestas demográficas se han llevado a cabo en el país, las cuales incluyeron preguntas para efectuar estimaciones indirectas de mortalidad en los primeros años de vida. Ellas son: Encuesta Nacional de Fecundidad 1973 (ENF-73); Encuesta Nacional de Fecundidad y Planificación Familiar 1975 (ENF-75); Encuesta Nacional de Fecundidad, Planificación Familiar y Comunicación 1978 (ENF-78); Encuesta Nacional de Salud Familiar 1985 (DHS-85); Encuesta Nacional de Salud Familiar 1988 (FESAL-88); Encuesta Nacional de Salud Familiar 1993 (FESAL-93); y Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples de marzo de 1992 (EHPM-03/92); septiembre de 1992 (EHPM- 09/92), y marzo de 1993 (EHPM-03/93); Encuesta Nacional de Salud Familiar 1998 (FESAL-98); Encuesta Nacional de Salud Familiar 2002-2003 (FESAL-2000-2003). X Mortalidad en la niñez EL SALVADOR Se dispuso de información correspondiente a la ENF-73, DHS-85, FESAL-88, FESAL-93, EHPM-03/92, EHPM-09/92 y EHPM-03/93, FESAL-98 y FESAL 2002-03. Las cuatro primeras encuestas con datos disponibles incluyeron historia de nacimientos, por lo cual es posible obtener también, estimaciones de la mortalidad en forma directa. Para la DHS-85, FESAL-88, se indagó la sobrevivencia o fecha de fallecimiento de los nacimientos ocurridos sólo en los cinco años precedentes a la encuesta. Los datos para la estimación directa de la ENF-73 no estuvieron disponibles ni tampoco los derivados de las preguntas indirectas de la FESAL-88. Para las EHPM se obtuvieron estimaciones directas e indirectas de la mortalidad. Las encuestas FESAL 93 y 98 permitieron obtener estimaciones directas e indirectas y la FESAL 2002-03 solo estimaciones directas. X.2. Estimaciones del Grupo Interagencial para la Estimación de Mortalidad en la Niñez (IGME) y del CELADE Para que el usuario no especializado en las técnicas de estimación tenga una guía sobre los datos aquí incluidos, a continuación se realiza un breve análisis de las características de las estimaciones y de las tendencias con base en las diversas fuentes. Los resultados de las fuentes disponibles muestran un descenso sostenido en los niveles de mortalidad. Como era de esperarse, las estadísticas vitales subestiman considerablemente la mortalidad infantil. Parecería que la información básica del censo de 1971 es aceptable, permitiendo obtener estimaciones de mortalidad razonablemente confiables (Behm y Escalante, 1977). Respecto a la DHS-85 y la FESAL-88, una parte del país no pudo ser encuestado debido al conflicto armado y es muy probable que en dicha área la mortalidad sea mayor que en las zonas rurales cubiertas por las encuestas. Aparentemente este hecho no ha afectado las estimaciones de mortalidad para el total del país, ya que las mismas son coherentes con las derivadas de las encuestas de hogares (EH-03/92, EH-09/92 y EH-03/93) que incorporan en la muestra la región del país excluida por la DHS-85 y la FESAL-88. El censo del 2007 estaría sobreestimando la mortalidad, lo mismo ocurre, para algunos años, con las estimaciones provenientes de la FESAL 1998, en cuanto a las estimaciones directas provenientes de la FESAL 02-03 y FESAL 08 se aprecia coherencia.
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X. EL SALVADOR<br />
X.1.Fu<strong>en</strong>tes <strong>de</strong> información<br />
X.1.1. Estadísticas Vitales<br />
El sistema <strong>de</strong> estadísticas vitales <strong>de</strong> El Salvador pres<strong>en</strong>ta<br />
un subregistro importante <strong>de</strong> los hechos vitales, especialm<strong>en</strong>te<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong>s <strong>de</strong>funciones. Para el período 1980-1985, se<br />
estima <strong>en</strong> un 13,5 por ci<strong>en</strong>to <strong>la</strong> omisión <strong>de</strong> nacimi<strong>en</strong>tos,<br />
mi<strong>en</strong>tras que es probable que <strong>la</strong>s <strong>de</strong>funciones <strong>de</strong> m<strong>en</strong>ores<br />
<strong>de</strong> un año se registr<strong>en</strong> a lo sumo <strong>en</strong> un 50 por ci<strong>en</strong>to<br />
(Behm y Barquero, 1990). Últimam<strong>en</strong>te se ha observado<br />
<strong>una</strong> mejoría <strong>de</strong>l sistema, ya que para el período 1995-2000<br />
el porc<strong>en</strong>taje <strong>de</strong> subregistro <strong>de</strong> nacimi<strong>en</strong>tos alcanzó un<br />
9,7 por ci<strong>en</strong>to. A su vez, el subregistro <strong>de</strong> <strong>de</strong>funciones<br />
alcanzó un 20,7 por ci<strong>en</strong>to (Bay y Orel<strong>la</strong>na, 2007).<br />
X.1.2. C<strong>en</strong>sos<br />
Hasta <strong>la</strong> fecha, <strong>en</strong> el país se han llevado a cabo cinco c<strong>en</strong>sos<br />
<strong>de</strong> pob<strong>la</strong>ción, <strong>de</strong> los cuales los tres últimos, realizados<br />
<strong>en</strong> 1971, 1992 y 2007, incluy<strong>en</strong> <strong>la</strong>s preguntas pertin<strong>en</strong>tes<br />
para estimar <strong>la</strong> mortalidad.<br />
La omisión <strong>de</strong>l total <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción <strong>de</strong>l c<strong>en</strong>so <strong>de</strong> 1971 se<br />
estima <strong>en</strong> aproximadam<strong>en</strong>te un 7,4 por ci<strong>en</strong>to; mi<strong>en</strong>tras,<br />
el c<strong>en</strong>so <strong>de</strong> 1992 registró <strong>una</strong> omisión <strong>de</strong> 7,0 por ci<strong>en</strong>to;<br />
y el c<strong>en</strong>so <strong>de</strong>l 2007 un 5,8 por ci<strong>en</strong>to (CELADE, 2008).<br />
X.1.3. Encuestas por muestreo<br />
Varias <strong>en</strong>cuestas <strong>de</strong>mográficas se han llevado a cabo <strong>en</strong><br />
el país, <strong>la</strong>s cuales incluyeron preguntas para efectuar estimaciones<br />
indirectas <strong>de</strong> mortalidad <strong>en</strong> los primeros años<br />
<strong>de</strong> vida. El<strong>la</strong>s son: Encuesta Nacional <strong>de</strong> Fecundidad 1973<br />
(ENF-73); Encuesta Nacional <strong>de</strong> Fecundidad y P<strong>la</strong>nificación<br />
Familiar 1975 (ENF-75); Encuesta Nacional <strong>de</strong> Fecundidad,<br />
P<strong>la</strong>nificación Familiar y Comunicación 1978 (ENF-78);<br />
Encuesta Nacional <strong>de</strong> Salud Familiar 1985 (DHS-85);<br />
Encuesta Nacional <strong>de</strong> Salud Familiar 1988 (FESAL-88);<br />
Encuesta Nacional <strong>de</strong> Salud Familiar 1993 (FESAL-93);<br />
y Encuesta <strong>de</strong> Hogares <strong>de</strong> Propósitos Múltiples <strong>de</strong> marzo<br />
<strong>de</strong> 1992 (EHPM-03/92); septiembre <strong>de</strong> 1992 (EHPM-<br />
09/92), y marzo <strong>de</strong> 1993 (EHPM-03/93); Encuesta Nacional<br />
<strong>de</strong> Salud Familiar 1998 (FESAL-98); Encuesta Nacional <strong>de</strong><br />
Salud Familiar 2002-2003 (FESAL-2000-2003).<br />
X<br />
<strong>Mortalidad</strong> <strong>en</strong> <strong>la</strong> <strong>niñez</strong><br />
EL SALVADOR<br />
Se dispuso <strong>de</strong> información correspondi<strong>en</strong>te a <strong>la</strong> ENF-73,<br />
DHS-85, FESAL-88, FESAL-93, EHPM-03/92, EHPM-09/92<br />
y EHPM-03/93, FESAL-98 y FESAL 2002-03. Las cuatro primeras<br />
<strong>en</strong>cuestas con <strong>datos</strong> disponibles incluyeron historia<br />
<strong>de</strong> nacimi<strong>en</strong>tos, por lo cual es posible obt<strong>en</strong>er también,<br />
estimaciones <strong>de</strong> <strong>la</strong> mortalidad <strong>en</strong> forma directa. Para <strong>la</strong><br />
DHS-85, FESAL-88, se indagó <strong>la</strong> sobreviv<strong>en</strong>cia o fecha <strong>de</strong><br />
fallecimi<strong>en</strong>to <strong>de</strong> los nacimi<strong>en</strong>tos ocurridos sólo <strong>en</strong> los cinco<br />
años preced<strong>en</strong>tes a <strong>la</strong> <strong>en</strong>cuesta. Los <strong>datos</strong> para <strong>la</strong> estimación<br />
directa <strong>de</strong> <strong>la</strong> ENF-73 no estuvieron disponibles ni<br />
tampoco los <strong>de</strong>rivados <strong>de</strong> <strong>la</strong>s preguntas indirectas <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
FESAL-88. Para <strong>la</strong>s EHPM se obtuvieron estimaciones directas<br />
e indirectas <strong>de</strong> <strong>la</strong> mortalidad. Las <strong>en</strong>cuestas FESAL<br />
93 y 98 permitieron obt<strong>en</strong>er estimaciones directas e indirectas<br />
y <strong>la</strong> FESAL 2002-03 solo estimaciones directas.<br />
X.2. Estimaciones <strong>de</strong>l Grupo<br />
Interag<strong>en</strong>cial para <strong>la</strong> Estimación<br />
<strong>de</strong> <strong>Mortalidad</strong> <strong>en</strong> <strong>la</strong> Niñez<br />
(IGME) y <strong>de</strong>l CELADE<br />
Para que el usuario no especializado <strong>en</strong> <strong>la</strong>s técnicas <strong>de</strong><br />
estimación t<strong>en</strong>ga <strong>una</strong> guía sobre los <strong>datos</strong> aquí incluidos,<br />
a continuación se realiza un breve análisis <strong>de</strong> <strong>la</strong>s características<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong>s estimaciones y <strong>de</strong> <strong>la</strong>s t<strong>en</strong>d<strong>en</strong>cias con <strong>base</strong><br />
<strong>en</strong> <strong>la</strong>s diversas fu<strong>en</strong>tes.<br />
Los resultados <strong>de</strong> <strong>la</strong>s fu<strong>en</strong>tes disponibles muestran un<br />
<strong>de</strong>sc<strong>en</strong>so sost<strong>en</strong>ido <strong>en</strong> los niveles <strong>de</strong> mortalidad. Como<br />
era <strong>de</strong> esperarse, <strong>la</strong>s estadísticas vitales subestiman consi<strong>de</strong>rablem<strong>en</strong>te<br />
<strong>la</strong> mortalidad infantil. Parecería que <strong>la</strong><br />
información básica <strong>de</strong>l c<strong>en</strong>so <strong>de</strong> 1971 es aceptable, permiti<strong>en</strong>do<br />
obt<strong>en</strong>er estimaciones <strong>de</strong> mortalidad razonablem<strong>en</strong>te<br />
confiables (Behm y Esca<strong>la</strong>nte, 1977). Respecto a<br />
<strong>la</strong> DHS-85 y <strong>la</strong> FESAL-88, <strong>una</strong> parte <strong>de</strong>l país no pudo ser<br />
<strong>en</strong>cuestado <strong>de</strong>bido al conflicto armado y es muy probable<br />
que <strong>en</strong> dicha área <strong>la</strong> mortalidad sea mayor que <strong>en</strong> <strong>la</strong>s<br />
zonas rurales cubiertas por <strong>la</strong>s <strong>en</strong>cuestas. Apar<strong>en</strong>tem<strong>en</strong>te<br />
este hecho no ha afectado <strong>la</strong>s estimaciones <strong>de</strong> mortalidad<br />
para el total <strong>de</strong>l país, ya que <strong>la</strong>s mismas son coher<strong>en</strong>tes<br />
con <strong>la</strong>s <strong>de</strong>rivadas <strong>de</strong> <strong>la</strong>s <strong>en</strong>cuestas <strong>de</strong> hogares (EH-03/92,<br />
EH-09/92 y EH-03/93) que incorporan <strong>en</strong> <strong>la</strong> muestra <strong>la</strong><br />
región <strong>de</strong>l país excluida por <strong>la</strong> DHS-85 y <strong>la</strong> FESAL-88. El<br />
c<strong>en</strong>so <strong>de</strong>l 2007 estaría sobreestimando <strong>la</strong> mortalidad, lo<br />
mismo ocurre, para algunos años, con <strong>la</strong>s estimaciones<br />
prov<strong>en</strong>i<strong>en</strong>tes <strong>de</strong> <strong>la</strong> FESAL 1998, <strong>en</strong> cuanto a <strong>la</strong>s estimaciones<br />
directas prov<strong>en</strong>i<strong>en</strong>tes <strong>de</strong> <strong>la</strong> FESAL 02-03 y FESAL<br />
08 se aprecia coher<strong>en</strong>cia.