Glándulas sudoríparas apocrinas
Glándulas sudoríparas apocrinas
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<strong>Glándulas</strong> Sudoríparas<br />
Ecrinas, Apocrinas, Apoecrinas.<br />
Diferencias estructurales, funcionales y de<br />
desarrollo<br />
Ecrinas: Función termoregulacion<br />
Apocrinas: En humanos desconocida. En<br />
animales fuente de fohormonas que<br />
influyen en el comportamiento sexual
<strong>Glándulas</strong> <strong>sudoríparas</strong> <strong>apocrinas</strong><br />
• Localización: Axilas, región anogenital,<br />
region periumbilical, areolas, conducto<br />
auditivo externo, párpados (Moll),borde<br />
bermellón de labios.<br />
• Estructura: Porción secretoria: Dermis<br />
profunda y grasa subcutánea. Conducto:<br />
Abre directamente en la porción superior<br />
del canal folicular
<strong>Glándulas</strong> <strong>sudoríparas</strong> <strong>apocrinas</strong><br />
• Unidad secretoria: Tubo convoluto con una capa de<br />
células secretoras entremezclada con células<br />
mioepilitales.<br />
• Conducto: Doble capa de células cubiodes y células<br />
mioepiteliales que conducen la secreción hacia la<br />
piel.<br />
• Inervación simpática con acetilcolina<br />
neurotransmisor terminal y estímulo adrenérgico
<strong>Glándulas</strong> <strong>sudoríparas</strong> <strong>apocrinas</strong><br />
Orígen: Embriologicamente derivan del germen<br />
epitelial primario. Ocupan toda la superficie de la<br />
piel, luego la gran mayoría desaparece y quedan<br />
confinadas a la localización característica del<br />
adulto.<br />
En la pubertad aumentan de tamaño por estímilo<br />
hormonal (androgénico)
Lóbulos formados por células columnares<br />
con citoplasma eosinófilo. Secreción por<br />
decapitación
Porción secretoria expresa intensamente<br />
CAM 5.2.
Glandulas <strong>apocrinas</strong> marcadas con EMA<br />
(Ag de membranas epiteliales) marcada<br />
acentuación luminal
Proteina S-100 marca glandulas <strong>apocrinas</strong><br />
a traves de las células mioepiteliales<br />
Celulas mioepiteliales marcadas con<br />
actina para musculo liso
<strong>Glándulas</strong> Apocrinas: Vacuolas secretorias<br />
electron-densasa y microvilli<br />
intraluminales. celulas mioepiteliales<br />
rodean el epitelio secretorio.
Vacuolas Secretorias<br />
Microvilli
Función:<br />
Sudor apocrino: Fluido oleoso, inodoro, pH entre 5.0 y<br />
6.5.<br />
Rico en precursores de sustancias odoríferas:<br />
colesterol, Tg, ac. grasos, esteres de colesterol,y<br />
escualeno. Tb. Contiene androgenos, carbohidratos,<br />
amonio y Fe.<br />
En animales son fuente de ferhomonas y hormonas<br />
que intervienen en respuestas de comportamiento:<br />
atracción sexual, marcador territorial, etc.<br />
En el hombre comunicación olfatoria
Glandulas Apoecrinas<br />
Localización: Axila adulta. Se abren directamente en la<br />
superficie cutánea<br />
La porción secretoria consiste en segmentos tubulares<br />
dilatados y no dilatados.<br />
Segmentos dilatados y sus células secretorias son<br />
estructuralmente similares a las gl. Apocrinas<br />
Segmentos no dilatados son pequeños y similares al<br />
espiral ecrino
Glandulas Apoecrinas<br />
Inervación: Fibras post ganglionares simpaticas y<br />
tb adrenérgica.<br />
Alto porcentaje en pacientes con hiperhidrosis.<br />
Comparten características estructurales con gl.<br />
ecrinas y <strong>apocrinas</strong>.<br />
Función desconocida.
Sudor apocrino: Estéril e inodoro.<br />
La descomposición bacteriana en la<br />
superficie modifica las sustancias<br />
secretadas:<br />
Olor rancio penetrante (Corynebacteruin<br />
spp)<br />
Olor a transpiración (Micrococcus spp.)<br />
Bromhidrosis: olor corporal exagerado.<br />
Gl.<strong>apocrinas</strong> mas abundantes y grandes en<br />
la biopsia con decapitación activa. Empeora<br />
con la mala higiene corporal y textil
Cromhidrosis: Secreción pigmentada<br />
Amarilla, verde o negra. Rico contenido en<br />
lipofuccina. Es producido en la gl. apocrina y<br />
el color depende de los dferente estadios<br />
oxidativos.<br />
Pseudo cromhidrosis o extrínseca: Presencia<br />
de bacterias cromogénicas<br />
(Corynebacterium spp.) o por prendas.<br />
Miliaria apocrina: Oclusión del conducto<br />
por tapones queratinosos (Enf. De Fox-<br />
Fordyce)
Tumores con diferenciacion<br />
apocrina<br />
Nevo apocrino: Formas puras raras. Pápulas<br />
o nódulos peq. En cuero cabelludo o masas<br />
blandas en axilas<br />
Histológicamente son glándulas maduras en<br />
dermis reticular y subcutáneo<br />
Hidrocistoma Apocrino: Nódulo solitario,<br />
traslúcido de consistencia quística entre 3 a<br />
15 mm. Azulados. Cara. En pene quiste del<br />
rafe medio.
Histología: En dermis, uno o varios espacios<br />
quísticos con proyecciones papilares en el interior.<br />
La superficie interna está tapizada por una única<br />
capa de células con secreción por decapitación.<br />
Capa periférica de células mioepiteliales que<br />
corren en forma paralela a la pared del quiste. En<br />
ocasiones se ven luces superficiales revestidas por<br />
doble capa de epitelio ductal.<br />
Secreción apocrina: PAS positiva<br />
Alcian Blue positiva
Cistadenoma papilar apocrino: Cavidad<br />
quística con multiples proyecciones<br />
papilares en el interior).
Hidradenoma Papilífero:<br />
Adenoma benigno de Gl Apocrinas:<br />
Mujeres adultas.<br />
Vulva y región perineal y perianal. Cdo. se da en<br />
otras áreas se denomina Hidradenoma papilífero<br />
ectópico. Adenoma con diferenciación apocrina.<br />
AP: Proliferación en dermis rodeado por cápsula<br />
fibrosa. Estructuras tubulares y quísticas.<br />
Proyecciones papilares hacia el interior de<br />
cavidades quísticas. Rodeadas por única capa de<br />
células ovoides con núcleo basal, citoplasma<br />
eosinofílico y secreción por decapitación.
Hidradenoma papilifero.<br />
Cápsula fibrosa quelo rodea
Hidradenoma papilifero.<br />
Doble capa de células epiteliales.<br />
Secreción por decapitación
Siringocistoadenoma papilífero:<br />
Cuero cabelludo y cara.<br />
Pápulas con distribución lineal o placa solitaria que<br />
aumente de tamaño en la pubertad o se vuelve<br />
papilomatosa o costrosa.<br />
Suele asentar sobre un nevus sebáceo.<br />
AP: epidermis con variado grado de papilomatosis.<br />
Una o varias invaginaciones quísticas desde la<br />
epidermis donde la porción superior o grandes<br />
segmentos son tapizados por células escamosas<br />
queratinizadas. En la porción inferior numerosas<br />
proyecciones papilares se extienden hacia la luz de<br />
la invaginación
Las proyecciones papilares se encuentran tapizadas<br />
por células de epitelio glandular, en dos capas de<br />
células, las que dan a la luz son columnares con<br />
citoplasma eosinófilo y núcleos ovales.<br />
Ocasionalmente se observa secreción por<br />
decapitación. La capa inferior está formada por<br />
células cuboides con nucleos redondos y citoplasma<br />
escaso.<br />
Entre la invaginaciones quísticas en dermis<br />
profunda pueden observarse grupos de glandulas<br />
tubulares con grandes luces con células con<br />
secreción por decapitación indican la naturaleza<br />
apocrina. Infiltrado de células plasmáticas
Siringocistadenoma papilifero: Sobre<br />
nevus sebaceo. Porción superior, epitelio<br />
escamoso
Siringocitoadenoma papilifero: Papila<br />
cubierta por capa de células columnares<br />
con citoplasma eosinofílico , capa interna<br />
de células cuboides y células<br />
mioepiteliales.
Siringocitoadenoma papilífero: Estroma<br />
con numerosas células plasmáticas
Adenoma Tubular Apocrino:<br />
Nódulo bien definido localizado en cuero cabelludo,<br />
de hasta 2 cm de diámetro y superficie lisa.<br />
AP: Numerosas estructuras tubulares irregularmente<br />
dispuestas tapizadas por una doble capa de células<br />
epiteliales. La capa periférica de células cuboidales y<br />
la capa luminal por células columnares. Algunos<br />
túbulos contienen proyecciones papilares hacia su<br />
interior. Tb recibe el nombres de hidradenoma<br />
tubulopapilar con diferenciacion apocrina o ecrina
Adenoma tubular apocrino: lóbulos de<br />
tamaño variable con dilatación quística.
Adenoma tubular apocrino: túbulos<br />
formados por células cuboidales con<br />
citoplasma eosinofílico y secreción por<br />
decapitación.
Adenoma Apocrino:<br />
Raras variantes de adenomas apocrinos ocurren en áreas<br />
<strong>apocrinas</strong> como axila y región perianal.<br />
la luz apocrina es reconocida por la secreción por<br />
decapitación puede tener espacios quísticos.<br />
Adenomatosis Erosiva del Pezón:<br />
Representa un adenoma de los ductos mayores de la<br />
mama.<br />
Estadio temprano: El pezon está erodado e inflamado que<br />
muestran descarga serosa. Durante la fase erosiva es<br />
indistinguible de la enfermedad de Paget.
A.P.: Estructuras tubulares dilatadas irregulares,<br />
tapizadas por células cuboides periféricas y células<br />
cilíndricas luminales con proyecciones secretoras<br />
luminales. Proyecciones papilares en el interior.<br />
Cilindroma:<br />
Tu. Con diferenciación apocrina, únicos o múltiples<br />
localizados en cuero cabelludo. Herencia AD.<br />
Cupuliformes superficie lisa de mm a cm. Tumor en<br />
turbante.
A.P.: Islotes de células epiteliales separados por<br />
cubierta hialina y una banda de colágeno en<br />
aspecto de rompecabezas. Dos tipos de células<br />
unas con núcleo pequeño oscuro que predominan<br />
en la periferia y otras con núcleos grandes y claros<br />
en el centro. Pueden verse luces tubulares<br />
revestidas por células ductales.<br />
En raras ocasiones sufre diferenciación maligna<br />
donde se observan islotes de células con anaplasia<br />
y pleomorfismo nuclear, mitosis atípicas y<br />
desaparición de la cubierta hialina e invasión del<br />
tejido circundante
Cilindroma
Adenocarcinoma apocrino: Enf de paget<br />
extramamaria. Enf de Paget: Ca ductal de<br />
mama de gl <strong>apocrinas</strong> de aréola y pezón.<br />
Forma extramamria: región anogenital no<br />
siempre asociado a adenocarcinoma<br />
apocrino<br />
Puede asociarse a Ca de vejiga, recto o de<br />
cérvix.
Carcinoma Apocrino: patron de<br />
crecimienro papilar<br />
Carcinoma Apocrino: Células con<br />
Citoplasma eosinofílico.
Enf de Paget