Rehabilitación del Linfedema. Actualización y Protocolo

cualquier momento después de la intervención quirúrgica, tanto en el postoperatorio
inmediato como en el tardío, incluso años después 5 .
Eficacia del tratamiento:
El mejor tratamiento es la prevención 5 .
La modalidad terapéutica con la que se obtienen los mejores resultados son la
TFC 5 y las prendas de compresión 6 .
La eficacia del tratamiento se mide en porcentajes de reducción del volumen,
según recomienda la SERMEF. El mejor resultado en la reducción del volumen
está en relación inversa al grado y estadio evolutivo 7,8,9,5 .
Según los autores, los porcentajes previsibles de reducción del volumen del
linfedema son muy variables en función del método de estudio y de las terapias
aplicadas: desde el 17% 10 para unos, entre el 25 y el 73% 8 y hasta el 60-90%
para otros 11 . En España, en un estudio de 2001, se obtuvieron cifras de
reducción entre el 26% y el 52%, con una media de 42% 4 .
Una vez estabilizada la situación del linfedema, los pacientes no pueden
esperar de las prendas de compresión más que una estabilización o una modesta
mejora del edema, siendo importante reconocer este hecho 12 .
Coste-efectividad del tratamiento:
Calidad de vida:
En un estudio realizado en nuestro país en 2001 se estudió el coste-efectividad
del tratamiento conservador del linfedema: el coste medio del proceso fue de
113.235 pesetas, de las cuales 98.455 ptas correspondieron a la terapia por
paciente (incluyendo los gastos de la fisioterapia, fármacos, prendas, material
fungible y el coste del servicio de rehabilitación), que suponía el 87% del coste
sanitario de la enfermedad, mientras que el 13% restante correspondió al
diagnóstico y a los controles médicos. Se requirieron 2.333 ptas para reducir
1% de linfedema. Este coste se sitúa en un buen estándar con respecto al
comparado por los autores en otros países 4 .
El linfedema supone un déficit en la calidad de vida de los pacientes tratados de
cáncer de mama. En un estudio realizado en nuestro país en el año 2000 se
compararon dos grupos de pacientes intervenidas de cáncer de mama, uno con
linfedema y otro sin linfedema. Al inicio no encontraron más diferencias entre
ambos grupos que en la actividad física, la función de la extremidad y el estado
global de salud, siendo similares en la imagen corporal, la sexualidad y las
perspectivas de futuro. Al cabo de seis meses, en cambio, la diferencia se
presentaba en todos los ítems con peores resultados en el grupo de linfedema.
En este estudio se demuestra que el déficit en la calidad de vida aumenta con el
tiempo, aunque el paciente aprende a vivir con él 13 .
La evaluación de la calidad de vida se puede establecer con cuestionarios de
salud como el SF-36, las actividades de la vida diaria (como el FIM) o mediante
escalas funcionales como la QuickDASH 14 .