Rehabilitación del Linfedema. Actualización y Protocolo

vez drenan en los ganglios linfáticos interpuestos en su camino, de los que sale un nuevo grupo
de vasos de mayor calibre hacia otros ganglios o forman colectores de mayor calibre en
dirección central, confluyendo en 2 grandes sistemas:
• Los linfáticos de las
extremidades inferiores
y lumboaórticos
confluyen en la cisterna
del quilo o de Pecquet,
de la que sale el
conducto torácico, que
desemboca en el
confluente yugulosubclavio
izquierdo,
lugar donde también
confluye la linfa de la
mitad izquierda de
cabeza y cuello,
hemitórax izquierdo y
miembro superior
izquierdo.
• La linfa de la mitad
derecha de cabeza y
cuello (tronco yugular),
hemitórax derecho
(tronco broncomediastínico)
y miembro
superior derecho (tronco
subclavio), confluye
en la gran vena
linfática, que desemboca
en el confluente
yugulosubclavio
derecho.
Todos los vasos linfáticos y el conducto torácico tienen unas válvulas que impiden la
circulación retrógrada, de tal modo que la circulación se establece en sentido centrípeto.
Existen además unas unidades funcionales llamadas linfangiones, que son segmentos de vaso
comprendido entre dos válvulas con actividad contráctil propia merced a células musculares
lisas y terminaciones nerviosas, que existen en todos los vasos salvo en los linfáticos inciales.
La contracción activa del linfangión propulsa la linfa en sentido centrípeto. Los linfangiones se
contraen entre 6 y 12 veces por minuto y el estímulo específico para su contracción es la
distensión por el líquido en su interior, de manera que a mayor volumen, aumenta la frecuencia
de las contracciones. Los linfáticos iniciales, desprovistos de células musculares lisas, se
benefician de la contracción muscular y arteriolar adyacente para contribuir a esta circulación
centrípeta que, además, también está favorecida por la presión del líquido intersticial y los
movimientos respiratorios.
Patogenia:
El sistema linfático cumple dos funciones: una inmunológica de transporte de
antígenos desde los tejidos a los órganos linfoides para producir las reacciones inmunes, y otra
homeostática extravascular, al reabsorber y devolver a la circulación sanguínea los cuerpos