Rehabilitación del Linfedema. Actualización y Protocolo

Capítulo 3.
Tratamiento del linfedema
Arias Cuadrado A * , Álvarez Vázquez MJ *
* (F.E.A. Medicina Física y Rehabilitación, Hospital Comarcal de Valdeorras)
Introducción:
Introducción
Terapia Física Compleja
Otras terapias
Descripción y evidencias de cada componente terapéutico
Situaciones especiales. Tratamiento de las complicaciones
Guía de actuación en la terapia del linfedema
Anexo: protocolos de actuación
Bibliografía
El linfedema es una entidad crónica cuyo tratamiento es sintomático. En población de
riesgo, como en pacientes intervenidos de cáncer de mama, la prevención del mismo se
fundamenta en la información y toma de conciencia de una serie de medidas de higiene,
cuidados y ejercicios que han de iniciarse precozmente desde el primer día en el
postoperatorio o incluso antes, previo a la cirugía. Una vez establecido el linfedema, no existe
un tratamiento curativo, por lo que los objetivos se centran en disminuir el volumen,
reducir los síntomas y evitar la progresión y las complicaciones 1 .
La mayoría de los estudios y guías clínicas recomiendan tratar el linfedema cuando
existe una sintomatología de pesadez, tirantez o hinchazón del miembro afectado acompañado
de una diferencia de más de 2 cm en alguno de los valores de la circometría con respecto al
valor de referencia 2,3,4,5,6 . En base a esto se define el estadio y grado del linfedema (leve,
moderado y severo) que determinará el pronóstico y la modalidad terapéutica.
Los objetivos del tratamiento son:
1. Reducción y/o mantenimiento del volumen del linfedema
2. Mantener o restablecer la función de la extremidad y su aspecto.
3. Prevenir y tratar las complicaciones.
No existe consenso en la aproximación terapéutica óptima del linfedema, por lo que el
médico debe inclinarse hacia la opción terapéutica que considere más eficaz según los signos y
síntomas del paciente 7 . No es, por tanto, una terapia estricta, aunque se han desarrollado unas
recomendaciones internacionales que facilitan su enfoque de una manera objetiva y basándose
en la mejor evidencia encontrada hasta la fecha: es fundamentalmente conservador, de por vida
y se basa en la terapia física compleja (TFC) o Terapia Descongestiva (TD) preconizada por
Foldi.