Rehabilitación del Linfedema. Actualización y Protocolo

EJERCICIOS recomendados en el LINFEDEMA (MMII):
Ejercicios en posición acostado
-Ir en bicicleta
-Pedalear hacia delante
-Pedalear hacia atrás
-Pedalear hacia los lados ( en decúbito lateral)
-Apretar las rodillas (hueco poplíteo) contra el suelo, y con la cabeza
mirar hacia la punta de los pies
-Contraer glúteos y levantar el trasero ( hacer el puente)
Ejercicios en posición sentado
-Los pies hacia arriba y hacia abajo ( bombear).
-Flexionar dedos y extender.
-En posición sentado, resbalar hacia delante y hacia atrás.
-Aproximar rodillas al cuerpo y extender.
-Estirar rodillas y mantener esta posición breves momentos.
Ejercicios caminando
-Marcando: la punta de los dedos y el talón.
-Caminar de puntillas, talones, con el borde interno y externo del pie.
-Levantando la rodilla y “aplaudir” por debajo: CIGÜEÑA.
-Caminar sin pausas.
Ejercicios con una pelota de espuma
De pie:
-“Bombear” con el talón, con la punta y luego con el pie entero.
-Formar un “Halo” con la pierna derecha y pierna izquierda, alrededor
de la pelota.
Sentado:
-Apretar la pelota entre las rodillas
Evidencias de la cinesiterapia:
En cuanto a la cinesiterapia del linfedema, se sabe lo siguiente:
• Se ha recomendado clásicamente evitar los ejercicios isométricos por el aumento del
flujo sanguíneo que producen y su tendencia a aumentar el edema por la excesiva
presión hidrostática generada, pero algunos autores rechazan la idea de que el ejercicio
vigoroso y las actividades de ocio con ejercicio de resistencia puedan resultar un factor
agravante 6,7,8,9 . Existe un trabajo en fase preliminar para aplicar un protocolo de
entrenamiento de resistencia precozmente tras la intervención quirúrgica con el fin de
prevenir la patología de partes blandas 10 . En la práctica, con respecto a los ejercicios de
fuerza e isométricos, se tiende a recomendar evitar su abuso más que a abolirlos, ya que
en la vida diaria no es posible evitarlos en algún momento u otro.
• No se ha demostrado que la realización de los ejercicios guiado por fisioterapeuta en
sesiones ambulatorias redunde en mejores beneficios que los ejercicios realizados por
el paciente en domicilio tras la explicación clara de los mismos 11 .
• La patología de hombro es una complicación conocida en pacientes con linfedema del
miembro superior, que se ha de tratar siempre que aparezca. La cinesiterapia puede
evitar la aparición de contractura o rigidez articular tras la instauración de una lesión,