Rehabilitación del Linfedema. Actualización y Protocolo

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Sumario: Capítulo 1. Generalidades y diagnóstico del linfedema 3 Capítulo 2. Medidas de prevención del linfedema 17 Capítulo 3. Tratamiento del linfedema 27 Capítulo 4. Evolución y pronóstico del linfedema 46 Capítulo 5. El Drenaje Linfático Manual 51 Capítulo 6. Presoterapia. Vendajes multicapa. Medidas preventivas y recomendaciones. Técnicas de apoyo 59
Capítulo 1. Generalidades y diagnóstico del linfedema Arias Cuadrado A * , Álvarez Vázquez MJ * * (F.E.A. Medicina Física y Rehabilitación, Hospital Comarcal de Valdeorras) Generalidades: Introducción: Generalidades: Introducción Recuerdo anatómico y fisiopatogénico Diagnóstico y valoración del linfedema: Métodos de medida del linfedema Diagnóstico diferencial y etiológico Complicaciones del linfedema Anexo: Hojas de registro de datos Bibliografía El linfedema se define como un aumento anormal de líquido rico en proteínas en el espacio intersticial debido a una alteración de la capacidad de transporte del sistema linfático, que se manifiesta por un incremento del tamaño o hinchazón de una extremidad o región del cuerpo 1 . Una vez establecido el linfedema, no existe un tratamiento curativo, por lo que los objetivos se centran en disminuir el volumen, reducir los síntomas y evitar la progresión y las complicaciones. El tratamiento del linfedema se basa practicamente de forma exclusiva en medidas de rehabilitación y como tal se incluye dentro de la cartera de servicios de la especialidad de Medicina Física y Rehabilitación. Es por tanto competencia del facultativo especialista en Medicina Física y Rehabilitación establecer cuándo está indicado el tratamiento, la pauta más adecuada, su seguimiento e, igualmente el alta una vez concluido el mismo para seguir controles por el médico de cabecera en colaboración con la consulta del especialista cuando sea necesario. Recuerdo anatómico y fisiopatogénico 1,2 : Anatomía: El sistema linfático es una parte de la circulación periférica compuesta por un sistema superficial y otro profundo con estaciones ganglionares intercaladas y conexiones entre ambos. Los colectores en las extremidades discurren paralelos a las venas y como ellas están dotados de válvulas para asegurar el flujo unidireccional centrípeto. Los linfáticos primitivos o iniciales forman redes en la dermis superficial que confluyen en los colectores linfáticos de la dermis profunda y del tejido subdérmico, estos a su
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