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Otorrinolaringología en Atención Primaria
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central gracias a su facilidad para atravesar la
barrera hematoencefálica. Su efecto se tra-u-
ce en una depresión global del sistema ner-
vioso central, junto con una potente acción
antiemética y anticinetósica.
Precisamente este efecto anticinetósico
(contra el mareo de los viajeros en barco o en
coche) fue una de las primeras aplicaciones
de los antihistamínicos.
De la familia de las etanolaminas se em-
plea la difenhidramina o uno de sus derivados,
el dimenhidrinato.
De los derivados fenotiacínicos destaca la
prometacina.
Se utiliza ampliamente un agonista de la
histamina que actúa como bloqueador selec-
tivo de una serie de receptores identificados
como anti H3 a nivel ótico y potente estimu-
lador de los H1: la betahistina.
Las benzodiacepinas se emplean como an-
siolíticos simples en tratamientos de medio y
largo plazo, como el halazepam, el cloraze-
pato o el bromazepam.
En situaciones de urgencia se utilizan el
diazepam o el tetrazepam por la suma de sus
efectos ansiolíticos, sedantes y miorrelajantes.
El tetrazepam también se emplea en trata-
mientos miorrelajantes a medio y largo plazo,
por su menor efecto sedante, y muchas veces
como coadyuvante farmacológico en los trata-
mientos rehabilitadores.
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Su efecto inhibidor del trasporte de calcio a
través de los canales lentos de la membrana
de las células contráctiles de las paredes vas-
culares reduce la tensión muscular en la pared
vascular y disminuye el consumo de oxígeno.
No tienen potente efecto antivertiginoso. Se
usan en tratamientos a medio y largo plazo.
El más usado es el nimodipino.
La Vitamina B6 tiene un efecto favorecedor
de la transmisión nerviosa y se emplea tanto
en situaciones de urgencia como en tratamien-
tos a medio y largo plazo.
Tanto en casos de urgencia como en trata-
mientos a largo plazo se utilizan diversos fár-
macos de discutidos efectos vasodilatadores
selectivos a nivel cerebral, pero que obtienen
buenos resultados sintomáticos en un impor-
tante número de pacientes.
Los más empleados son: betahistina, trime-
tazidina, extracto de Gingko Biloba, nicergoli-
na, dihidroergocristina, vincamina, flunaricina,
citicolina, pentoxifilina y cinaricina.
Los fármacos nootropos incrementan la
resistencia a la hipoxia de la célula cerebral y
facilitan la recuperación postanóxica.