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Otorrinolaringología en Atención Primaria
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Antecedentes personales y familiares: Se
debe indagar sobre todo sobre enfermedades
previas del oído, intervenciones otológicas o
neuroquirúrgicas, traumatismos craneoence-
fálicos o cervicales, la realización de trata-
mientos médicos antiguos (por una posible o-
totoxicidad) y actuales (buscando posibles e-
fectos colaterales o secundarios de numero-
sos medicamentos).
Actividades habituales y tipo de trabajo
del paciente: Es muy importante saber si el ti-
po de trabajo del paciente puede someterle,
por padecer cuadros o crisis de mareos y/o
vértigos, a algún serio riesgo propio (caso de
albañiles, ante el peligro de caídas) o que
someta a otras personas a un riesgo previsi-
ble (caso de conductores de vehículos públi-
cos). Estas personas deben ser prevenidas
de los riesgos que asumen por el propio cua-
dro de alteración del equilibrio o por el trata-
miento que se les prescriba, y en algunos ca-
sos se les facilitará la baja laboral. El ambien-
te laboral tóxico o con gran intensidad de rui-
do indicará posible lesión en el oído interno
por traumatismo acústico.
Motivo principal de la consulta: La elucu-
bración sobre posibles etiologías, tumores,
pruebas diagnósticas, tratamientos, etc. a ve-
ces hace olvidar el verdadero motivo que im-
pulsó al paciente a buscar ayuda médica. Es
importante tenerlo siempre en cuenta, ya que,
con sólo mencionárselo al enfermo éste se
siente comprendido y atendido por el médico.
De otra parte puede ser útil recordarlo a la
hora de enfocar la terapéutica y dirigirla sen-
siblemente hacia el síntoma que motivó la
consulta.
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Sintomatología secundaria y accesoria:
Siempre se buscará coexistencia del cuadro
de alteración del equilibrio con síntomas audi-
tivos (hipoacusia, otalgia, otorrea, acúfenos),
con síntomas neurológicos (pérdida de con-
ciencia, diplopia, pérdida de visión, paresias o
parálisis) y con síntomas vegetativos (vómi-
tos, náuseas, sudoración fría).
Historia del cuadro vertiginoso:
Cuándo empezó el primer síntoma de
mareo o de vértigo, y si en diversas apa-
riciones ha sido la misma o distinta sen-
sación. Síntomas diferentes orientan a
procesos diferentes.
Si ha evolucionado en crisis, con perío-
dos intercríticos normales, o se trata de
un cuadro constante con períodos de
exacerbación pero sin desaparición del
síntoma en ningún momento.
Duración de cada crisis y de cada inter-
crisis.
Intensidad de los síntomas: una forma de
asumir la intensidad que el paciente sien-
te de un síntoma de mareo o vértigo es
averiguar su influencia sobre si le impide
trabajar, o conducir, o si necesita sentar-
se o acostarse, o si se llega a caerse.
Buscar las circunstancias que modifican
los síntomas: ver qué tipo de movimiento
o actividad desencadena la aparición de
los mareos-vértigos (estando de pie o
acostado, al agacharse, al levantarse, al
girar la cabeza, al comer algún tipo de
alimento, etc.) o bien que mejoran la sin-
tomatología.