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Otorrinolaringología en Atención Primaria
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Tras el lavado se practicará una nueva
otoscopia que verifique la limpieza del oído. Si
se aprecia la permanencia de restos del ani-
mal en el interior del oído se podrá intentar un
nuevo lavado, pero si tras el segundo lavado,
o como mucho un tercero, persisten el insecto
o sus restos, se desistirá de seguir realizando
ninguna maniobra y se remitirá el paciente al
especialista ORL.
Si la maniobra extractiva tiene éxito, la úni-
ca recomendación que se le debe hacer al pa-
ciente es que en unos 4 ó 5 días evite la entra-
da de agua en el oído. Esta medida se toma
para evitar que se infecten las pequeñas heri-
das que haya podido causar el insecto durante
su permanencia en el interior del oído.
Como norma general, no se aconseja la
extracción instrumental del cuerpo extraño ani-
mal con pinzas o ganchitos.
Es el más frecuente. En los niños suelen
ser materiales y objetos
de sus juegos: plastili-
na, bolitas, tapones de
bolígrafos, piezas de ju-
guetes, plásticos, pa-
pel, etc. En los adultos
lo más habitual es que
se trate del algodón que
portan en su extremo
los bastoncillos que se
emplean para la higiene
de los oídos, aunque se
puede encontrar cual-
quier material.
Normas para la higiene de los oídos
El oído dispone de sus propios mecanismos de
defensa (pelillos, cerumen, la propia sinusoidad
del conducto auditivo externo) y de autolimpieza
(expulsión periódica del cerumen).
Para la higiene habitual de la persona es suficiente
el lavado que se realiza durante el baño o la
ducha. La única medida a seguir es la de secarse
la entrada del conducto con la punta de una toalla.
Los bastoncillos de algodón deben reservarse
para la limpieza de los pliegues de la oreja y el
pabellón auricular, no para introducirlos dentro del
conducto. Esta maniobra no limpia el oído y puede
introducir la cera a mayor profundidad, compactarla
como un tapón o perder el algodón en el oído.
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En los períodos estivales o en las regiones
cuyo clima favorece el disfrute de las playas
es muy normal encontrar en la otoscopia gra-
nitos de arena, sin que represente una pa-
tología o cuerpo extraño. Únicamente se acon-
sejarán medidas de higiene.
Actitud a seguir
Una vez identificado el cuerpo extraño se
procederá a su extracción.
Los algodones suelen quedar retenidos a la
entrada del conducto audi-tivo externo, y casi
siempre pueden observarse a simple vista, sin
necesidad de otoscopia, estirando suavemen-
te el pabellón auricular hacia atrás y arriba. En
esta posición pueden emplearse pinzas o gan-
chitos para asirlos y extraerlos.
El resto de cuerpos extraños, o si éstos se
encuentran introducidos profundamente en el
interior del conducto auditivo externo, se debe-
rán extraer por lavado ótico suave con jeringa.
Después de un lavado ótico, y tras
verificar con una nueva otoscopia la com-
pleta extracción del
cuerpo extraño, se a-
consejará al paciente
que evite la entrada
de agua en el oído
durante los 4 ó 5 días
posteriores al lavado,
para evitar posibles
infecciones que se o-
riginarían a partir de
pequeñas erosiones
en la piel del con-
ducto.