Otorrinolaringología en Atención Primaria. 2012.pdf - Sociedad ...
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<strong>Otorrinolaringología</strong> <strong>en</strong> At<strong>en</strong>ción <strong>Primaria</strong><br />
__________________________________________________________________________________________<br />
Tras el lavado se practicará una nueva<br />
otoscopia que verifique la limpieza del oído. Si<br />
se aprecia la perman<strong>en</strong>cia de restos del ani-<br />
mal <strong>en</strong> el interior del oído se podrá int<strong>en</strong>tar un<br />
nuevo lavado, pero si tras el segundo lavado,<br />
o como mucho un tercero, persist<strong>en</strong> el insecto<br />
o sus restos, se desistirá de seguir realizando<br />
ninguna maniobra y se remitirá el paci<strong>en</strong>te al<br />
especialista ORL.<br />
Si la maniobra extractiva ti<strong>en</strong>e éxito, la úni-<br />
ca recom<strong>en</strong>dación que se le debe hacer al pa-<br />
ci<strong>en</strong>te es que <strong>en</strong> unos 4 ó 5 días evite la <strong>en</strong>tra-<br />
da de agua <strong>en</strong> el oído. Esta medida se toma<br />
para evitar que se infect<strong>en</strong> las pequeñas heri-<br />
das que haya podido causar el insecto durante<br />
su perman<strong>en</strong>cia <strong>en</strong> el interior del oído.<br />
Como norma g<strong>en</strong>eral, no se aconseja la<br />
extracción instrum<strong>en</strong>tal del cuerpo extraño ani-<br />
mal con pinzas o ganchitos.<br />
Es el más frecu<strong>en</strong>te. En los niños suel<strong>en</strong><br />
ser materiales y objetos<br />
de sus juegos: plastili-<br />
na, bolitas, tapones de<br />
bolígrafos, piezas de ju-<br />
guetes, plásticos, pa-<br />
pel, etc. En los adultos<br />
lo más habitual es que<br />
se trate del algodón que<br />
portan <strong>en</strong> su extremo<br />
los bastoncillos que se<br />
emplean para la higi<strong>en</strong>e<br />
de los oídos, aunque se<br />
puede <strong>en</strong>contrar cual-<br />
quier material.<br />
Normas para la higi<strong>en</strong>e de los oídos<br />
El oído dispone de sus propios mecanismos de<br />
def<strong>en</strong>sa (pelillos, cerum<strong>en</strong>, la propia sinusoidad<br />
del conducto auditivo externo) y de autolimpieza<br />
(expulsión periódica del cerum<strong>en</strong>).<br />
Para la higi<strong>en</strong>e habitual de la persona es sufici<strong>en</strong>te<br />
el lavado que se realiza durante el baño o la<br />
ducha. La única medida a seguir es la de secarse<br />
la <strong>en</strong>trada del conducto con la punta de una toalla.<br />
Los bastoncillos de algodón deb<strong>en</strong> reservarse<br />
para la limpieza de los pliegues de la oreja y el<br />
pabellón auricular, no para introducirlos d<strong>en</strong>tro del<br />
conducto. Esta maniobra no limpia el oído y puede<br />
introducir la cera a mayor profundidad, compactarla<br />
como un tapón o perder el algodón <strong>en</strong> el oído.<br />
Página 74<br />
En los períodos estivales o <strong>en</strong> las regiones<br />
cuyo clima favorece el disfrute de las playas<br />
es muy normal <strong>en</strong>contrar <strong>en</strong> la otoscopia gra-<br />
nitos de ar<strong>en</strong>a, sin que repres<strong>en</strong>te una pa-<br />
tología o cuerpo extraño. Únicam<strong>en</strong>te se acon-<br />
sejarán medidas de higi<strong>en</strong>e.<br />
Actitud a seguir<br />
Una vez id<strong>en</strong>tificado el cuerpo extraño se<br />
procederá a su extracción.<br />
Los algodones suel<strong>en</strong> quedar ret<strong>en</strong>idos a la<br />
<strong>en</strong>trada del conducto audi-tivo externo, y casi<br />
siempre pued<strong>en</strong> observarse a simple vista, sin<br />
necesidad de otoscopia, estirando suavem<strong>en</strong>-<br />
te el pabellón auricular hacia atrás y arriba. En<br />
esta posición pued<strong>en</strong> emplearse pinzas o gan-<br />
chitos para asirlos y extraerlos.<br />
El resto de cuerpos extraños, o si éstos se<br />
<strong>en</strong>cu<strong>en</strong>tran introducidos profundam<strong>en</strong>te <strong>en</strong> el<br />
interior del conducto auditivo externo, se debe-<br />
rán extraer por lavado ótico suave con jeringa.<br />
Después de un lavado ótico, y tras<br />
verificar con una nueva otoscopia la com-<br />
pleta extracción del<br />
cuerpo extraño, se a-<br />
consejará al paci<strong>en</strong>te<br />
que evite la <strong>en</strong>trada<br />
de agua <strong>en</strong> el oído<br />
durante los 4 ó 5 días<br />
posteriores al lavado,<br />
para evitar posibles<br />
infecciones que se o-<br />
riginarían a partir de<br />
pequeñas erosiones<br />
<strong>en</strong> la piel del con-<br />
ducto.