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Otorrinolaringología en Atención Primaria
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PATOLOGÍA TIMPÁNICA
La otoscopia puede descubrir en alguna
ocasión un cierto enrojecimiento leve del tím-
pano. Sería una fase incipiente de una otitis
media aguda. Se empezaría a realizar un tra-
tamiento simple a base de un analgésico-
antiinflamatorio y se remitirá al paciente a su
Centro de Salud para revisión en 48 horas.
Aunque las otitis se manifiestan mediante
una hipoacusia silente, algún paciente puede
debutar con sensación de taponamiento ótico.
La otoscopia ofrecerá sus imágenes típicas,
incluso con burbujas de aire-moco tras el tím-
pano. El paciente se remitirá al especialista
ORL de forma reglada.
La patología que se identifica más clara y
típicamente con esta sensación de tapona-
miento en los oídos es la otubaritis. Su nom-
bre hace referencia a una inflamación de la
trompa de Eustaquio, y su consecuencia es
que se incapacita la trompa para ejercer su
función de equilibrio de las presiones aéreas a
ambos lados del tímpano. El aire que per-
manecía en el interior del oído medio acaba
por reabsorberse y queda sustituido por el va-
cío. La flexibilidad del tímpano hace que éste
se vea atraído por ese vacío, y la imagen otos-
cópica que muestra consiste en lo que se de-
nomina tímpano retraído: es un tímpano con
un gran ensanchamiento de su triángulo lumi-
noso y con una marcada horizontalización del
mango del martillo. El tímpano en su conjunto
se ve más cóncavo.
En la gran mayoría de los pacientes se
pueden encontrar antecedentes próximos de
importantes cambios de presión atmosférica, o
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algún resfriado leve de vías altas que sólo ha
provocado una moderada inflamación de la
trompa de Eustaquio.
Actitud a seguir
Se evitarán todas las situaciones que su-
pongan una exposición a variaciones impor-
tantes de la presión atmosférica, especial-
mente los viajes en avión y el buceo. Se
recomendará sonarse suavemente la nariz, un
agujero después del otro y evitar cualquier
maniobra de Valsalva que represente un es-
fuerzo sobreañadido a una trompa de Eusta-
quio alterada y funcionalmente incompetente.
Se prescribirá un analgésico-antiinflama-
torio oral y un spray vasoconstrictor nasal que
abran la luz de la trompa de Eustaquio.
Se aconsejará al enfermo que mastique
varios chicles al cabo del día, con objeto de
que la acción de los músculos masticatorios
colabore en la apertura de la trompa de Eusta-
quio. No es aconsejable que mantenga la
masticación del chicle más de 10 ó 15 minutos
seguidos, para no agotar a estos músculos
Se aconseja la consulta con el especialista
ORL si con estas medidas no se obtiene la
mejoría en el plazo de 4 ó 5 días.
OTOSCOPIA: OTOSCOPIA NORMAL
Puede ocurrir que la otoscopia parezca
normal y que la acumetría no aporte ninguna
información. Si la sintomatología es leve se
puede iniciar el tratamiento de una posible oto-
tubaritis, deducida de las referencias aporta-
das por la anamnesis.
En caso de duda diagnóstica se remitirá el
paciente al especialista ORL para su estudio.