Otorrinolaringología en Atención Primaria. 2012.pdf - Sociedad ...
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<strong>Otorrinolaringología</strong> <strong>en</strong> At<strong>en</strong>ción <strong>Primaria</strong><br />
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7. S<strong>en</strong>sación de taponami<strong>en</strong>to ótico<br />
Es una s<strong>en</strong>sación subjetiva de presión <strong>en</strong><br />
el oído. Muchas veces el paci<strong>en</strong>te la refiere<br />
muy claram<strong>en</strong>te. En otras no es capaz de<br />
definirla con precisión y la describe de una<br />
forma vaga que va desde la hipoacusia hasta<br />
el acúf<strong>en</strong>o, pasando por la otalgia. Es la s<strong>en</strong>-<br />
sación que casi todas las personas ha expe-<br />
rim<strong>en</strong>tado alguna vez al subir <strong>en</strong> coche algún<br />
puerto de montaña, o <strong>en</strong> los aterrizajes y des-<br />
pegues durante los viajes <strong>en</strong> avión. Para ayu-<br />
dar al <strong>en</strong>fermo a definir sus percepciones se<br />
puede recurrir a preguntarle si nota autofonía:<br />
es la s<strong>en</strong>sación de retumbar <strong>en</strong> el oído su pro-<br />
pia voz cuando habla.<br />
Es importante valorar la exist<strong>en</strong>cia de algún<br />
anteced<strong>en</strong>te inmediato que pueda estar rela-<br />
cionado con la génesis del cuadro: resfriado<br />
de vías respiratorias altas <strong>en</strong> los días previos,<br />
viaje reci<strong>en</strong>te <strong>en</strong> avión, práctica de buceo o<br />
submarinismo, asc<strong>en</strong>sión a un puerto de mon-<br />
taña, etc.<br />
En g<strong>en</strong>eral, lo que más trasc<strong>en</strong>d<strong>en</strong>cia pue-<br />
de reportar es cualquier cambio de presión at-<br />
mosférica a la que haya podido estar sometido<br />
el paci<strong>en</strong>te <strong>en</strong> fechas previas. Los cambios de<br />
presión obligan a realizar un int<strong>en</strong>so trabajo a<br />
la trompa de Eustaquio <strong>en</strong> su misión de equi-<br />
librar las presiones aéreas a ambos lados del<br />
tímpano. Si no lo consigue, se bloquea y deja<br />
de realizar esta función. Su traducción clínica<br />
más frecu<strong>en</strong>te es la de una s<strong>en</strong>sación de tapo-<br />
nami<strong>en</strong>to <strong>en</strong> los oídos.<br />
Página 69<br />
Es importante que el paci<strong>en</strong>te confirme que<br />
esta s<strong>en</strong>sación la refiere con seguridad a al-<br />
guno de sus oídos, puesto que hay muchas<br />
personas que ti<strong>en</strong><strong>en</strong> s<strong>en</strong>saciones parecidas<br />
localizadas globalm<strong>en</strong>te <strong>en</strong> la cabeza o <strong>en</strong> la<br />
nuca, y su patología de base no es <strong>en</strong> ningún<br />
caso de orig<strong>en</strong> otológico o relacionada con<br />
una falta de aireación del oído medio.<br />
OTOSCOPIA: IMÁGENES PATOLÓGICAS<br />
La primera medida se dirige a explorar el<br />
interior del conducto auditivo externo, y se<br />
podrá llegar a diagnosticar visualm<strong>en</strong>te alguna<br />
de las <strong>en</strong>fermedades que pued<strong>en</strong> cursar <strong>en</strong><br />
ciertas ocasiones únicam<strong>en</strong>te con s<strong>en</strong>sación<br />
de taponami<strong>en</strong>to <strong>en</strong> el oído:<br />
PATOLOGÍA DEL OÍDO EXTERNO<br />
Se puede <strong>en</strong>contrar un acúmulo de ceru-<br />
m<strong>en</strong> taponando el conducto auditivo externo.<br />
Los cuerpos extraños introducidos inadvertida-<br />
m<strong>en</strong>te, si obturan la luz del conducto, también<br />
pued<strong>en</strong> causar una extraña s<strong>en</strong>sación de ta-<br />
ponami<strong>en</strong>to ótico.<br />
Esta misma s<strong>en</strong>sación pue-d<strong>en</strong> notarla<br />
algunos paci<strong>en</strong>tes <strong>en</strong> las fases incipi<strong>en</strong>tes de<br />
una otitis externa.<br />
Actitud a seguir<br />
Se llevará a cabo el tratami<strong>en</strong>to correspon-<br />
di<strong>en</strong>te a estas patologías.<br />
Se remitirá el paci<strong>en</strong>te regladam<strong>en</strong>te al<br />
ORL para revisión.