Otorrinolaringología en Atención Primaria. 2012.pdf - Sociedad ...

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Otorrinolaringología en Atención Primaria __________________________________________________________________________________________ La gran mayoría de estos pacientes lo que tienen es una dermatitis seca de tipo ecce- matoso. Es un problema exclusivamente der- matológico, como las dermatitis eccematosas de otras partes del cuerpo. La piel del oído posee un espesor muy delgado y asienta sobre una superficie ósteo-cartilaginosa muy du- ra de forma tubular. Las pieles eccematosas tienen una menor producción de cera y son más finas de lo normal, lo que las convierte en más pruriginosas. Las dermatitis eccematosas pasan periódi- camente por fases secas, donde además del prurito ótico se produce una descamación blanquecina muy abundante, y por fases hú- medas, caracterizadas por un exudado trans- parente muy líquido y de escasa cuantía. En ocasiones se pueden confundir clínica- mente con dermatitis seborreicas, en las que predomina el componente descamativo. El paciente, ante el picor intenso, responde rascándose con cualquier instrumento a su alcance: bolígrafos, palillos, agujas de hacer punto, alambres, etc. Si las maniobras son muy virulentas o poco cuidadosas pueden dis- lacerar la piel del conducto auditivo externo, ocasionando una sobreinfección bacteriana, sobre todo en las fases húmedas, por lo que en la consulta médica se podrán encontrar auténticas otitis externas bacterianas. Página 66 Actitud a seguir Fase seca: existen prurito ótico y desca- mación epidérmica superficial, tanto en el conducto auditivo externo como en la concha y en la piel del pabellón auricular. La piel está muy delgada y prácticamente carente de cerumen. A veces la descamación es tan abundante que simula un tapón de cerumen. Como tratamiento se prescribirán soluciones o cremas hidratantes, tras tener la precaución de secar el oído con una simple toalla. En los momentos de mayor prurito se podrá aplicar una pequeña cantidad de crema o po- mada corticoidea. El uso prolongado de estos productos con corticoides no es aconsejable, ya que provocan un mayor adelgazamiento de la piel. En casos de prurito intenso o per- sistente se asociará un antihistamínico oral e incluso un ansiolítico. Fase húmeda: Se evitará toda medida que produzca o incremente la humedad en el oído, así como la entrada de agua. No se aplicarán soluciones hidratantes. La humedad dérmica se combate con medi- das secantes, como povidona yodada. Como tratamiento de fondo se emplearán pomadas de corticoides para su aplicación tópica du- rante períodos cortos de tiempo.
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