Otorrinolaringología en Atención Primaria. 2012.pdf - Sociedad ...

Otorrinolaringología en Atención Primaria
__________________________________________________________________________________________
La gran mayoría de estos pacientes lo que
tienen es una dermatitis seca de tipo ecce-
matoso. Es un problema exclusivamente der-
matológico, como las dermatitis eccematosas
de otras partes del cuerpo. La piel del oído
posee un espesor muy delgado y asienta so-
bre una superficie ósteo-cartilaginosa muy du-
ra de forma tubular. Las pieles eccematosas
tienen una menor producción de cera y son
más finas de lo normal, lo que las convierte en
más pruriginosas.
Las dermatitis eccematosas pasan periódi-
camente por fases secas, donde además del
prurito ótico se produce una descamación
blanquecina muy abundante, y por fases hú-
medas, caracterizadas por un exudado trans-
parente muy líquido y de escasa cuantía.
En ocasiones se pueden confundir clínica-
mente con dermatitis seborreicas, en las que
predomina el componente descamativo.
El paciente, ante el picor intenso, responde
rascándose con cualquier instrumento a su
alcance: bolígrafos, palillos, agujas de hacer
punto, alambres, etc. Si las maniobras son
muy virulentas o poco cuidadosas pueden dis-
lacerar la piel del conducto auditivo externo,
ocasionando una sobreinfección bacteriana,
sobre todo en las fases húmedas, por lo que
en la consulta médica se podrán encontrar
auténticas otitis externas bacterianas.
Página 66
Actitud a seguir
Fase seca: existen prurito ótico y desca-
mación epidérmica superficial, tanto en el
conducto auditivo externo como en la concha
y en la piel del pabellón auricular. La piel está
muy delgada y prácticamente carente de ce-
rumen. A veces la descamación es tan abun-
dante que simula un tapón de cerumen.
Como tratamiento se prescribirán soluciones
o cremas hidratantes, tras tener la precaución
de secar el oído con una simple toalla.
En los momentos de mayor prurito se podrá
aplicar una pequeña cantidad de crema o po-
mada corticoidea. El uso prolongado de estos
productos con corticoides no es aconsejable,
ya que provocan un mayor adelgazamiento
de la piel. En casos de prurito intenso o per-
sistente se asociará un antihistamínico oral e
incluso un ansiolítico.
Fase húmeda: Se evitará toda medida
que produzca o incremente la humedad en el
oído, así como la entrada de agua. No se
aplicarán soluciones hidratantes.
La humedad dérmica se combate con medi-
das secantes, como povidona yodada. Como
tratamiento de fondo se emplearán pomadas
de corticoides para su aplicación tópica du-
rante períodos cortos de tiempo.