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Otorrinolaringología en Atención Primaria
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6. Prurito ótico
El prurito ótico o picor de oídos es un sín-
toma frecuente que prácticamente todas las
personas han sentido en alguna ocasión. Con
un simple rascado con el dedo cede en la
mayoría de las veces, y no representa ninguna
patología. Ocasionalmente se presentan con
tal reiteración, persistencia o intensidad que
motivan consultas médicas. Como tales,
nunca son una auténtica urgencia ORL.
Es el prurito intenso que un paciente pre-
senta sin otros antecedentes similares previos.
OTOSCOPIA: TAPÓN DE CERUMEN
Los tapones de cerumen se manifiestan
casi siempre como hipoacusia, pero en alguna
ocasión se presentan como un picor de oídos.
La otoscopia resuelve el diagnóstico. Se
remitirá a su Centro de Salud para extracción.
OTOSCOPIA: CUERPO EXTRAÑO
Cuando el paciente no ha advertido la intro-
ducción de un cuerpo extraño en el interior de
su oído, el prurito ótico puede ser su manifes-
tación clínica. Es un síntoma típico en cuerpos
extraños animados.
La otoscopia facilita el diagnóstico. Se pro-
cederá a su extracción, según se expondrá en
el capítulo correspondiente.
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OTOSCOPIA: OTITIS EXTERNA
Es raro que una otitis externa bacteriana
debute o presente prurito en su evolución.
Sin embargo, el picor de oídos es el sínto-
ma cardinal de las otitis externas micóticas. En
sus fases iniciales siempre presentan un inten-
so prurito ótico. El paciente suele no darle mu-
cha importancia a este picor, y sólo acude al
médico cuando su persistencia sobrepasa su
tolerancia o bien se ha producido una sobrein-
fección bacteriana y el motivo de la consulta
ahora es ya la otalgia.
La imagen otoscópica es diagnóstica y
muestra un conducto auditivo externo inflama-
do, con congestión y edema. Pero lo más lla-
mativo es la existencia de unos acúmulos al-
godonosos o tachonados de puntos negros,
que corresponden a los hongos (andida albi-
cans y aspergillus niger).
Se instaura el tratamiento recomendado
para las otitis externas micóticas, expuesto en
el capítulo dedicado a la otalgia. Se insistirá
en que evite la entrada de agua en el oído, ya
que la humedad favorece la pervivencia del
hongo en la cavidad cerrada del oído.
Son cuadros de más larga evolución. Se
suelen alternar fases de más intensidad con
otras fases silentes.