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Otorrinolaringología en Atención Primaria
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Algunas de las imágenes timpánicas pato-
lógicas que se pueden encontrar en la otos-
copia son responsables de hipoacusia y no
causan ninguna otra sintomatología:
Perforación timpánica: hay pacientes que
son portadores de alguna perforación en el
tímpano que nunca les ha causado otalgia,
otorrea u otros síntomas, por lo que jamás
han visitado al médico.
Placas blancas sobre el tímpano: corres-
ponden a auténticas cicatrices, que se han
calcificado, y que denotan cuadros inflamato-
rios antiguos del tímpano, incluso en la lac-
tancia. Su denominación ORL es de timpa-
noesclerosis. Por sí mismas no suelen tener
una repercusión auditiva importante, pero
suelen asociarse a otras patologías escle-
róticas de oído medio y entonces la pérdida
auditiva sí es más notable.
Tímpano deprimido, con pérdida del refle-
jo luminoso y horizontalización del mango del
martillo, o con existencia de alguna bolsa de
retracción.
Imágenes de moco en el interior de la ca-
ja del tímpano.
Actitud a seguir
En cualquiera de estos casos, o siempre
que en la otoscopia se observen imágenes
patológicas o dudosas, se remitirá el paciente
al especialista ORL, con objeto de realizar un
estudio completo.
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Tras un riguroso examen otoscópico se
puede llegar a la conclusión de que no se
aprecia ningún tipo de patología, ni en el oído
externo ni en el tímpano. No se deben crear
obsesiones para buscar enfermedad donde a
lo mejor no la hay.
Es probable que la hipoacusia radique en
lesiones del oído interno o del nervio auditivo y
la otoscopia sea normal.
Actitud a seguir
Se puede intentar una acumetría que con-
firme la sospecha de hipoacusia neurosen-
sorial (Rinne positivo y Weber lateralizado al
oído mejor).
En cualquier caso, se remitirá el paciente al
especialista ORL.
Se trata de un cuadro clínico con entidad
propia dentro de las hipoacusias monosinto-
máticas, y lo suficientemente relevante como
para dedicarle un apartado especial.
La única sintomatología que manifiesta el
enfermo es haber notado la pérdida total y ab-
soluta de la audición en uno de sus oídos en
el curso de varias horas antes de la consulta.
Como mucho, puede referir un acúfeno, pero
en ningún caso presentará otalgia u otorrea.
No debe confundirse con otras situaciones
banales de pérdida súbita de la audición: