Otorrinolaringología en Atención Primaria. 2012.pdf - Sociedad ...
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<strong>Otorrinolaringología</strong> <strong>en</strong> At<strong>en</strong>ción <strong>Primaria</strong><br />
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4. Hipoacusia<br />
Se d<strong>en</strong>omina hipoacusia a cualquier grado<br />
de pérdida auditiva. Es equival<strong>en</strong>te al término<br />
sordera, si bi<strong>en</strong> es cierto que habitualm<strong>en</strong>te se<br />
equipara la sordera a una pérdida total o casi<br />
total de la audición. El término ci<strong>en</strong>tífico para<br />
esta pérdida total de la audición se d<strong>en</strong>omina<br />
cofosis.<br />
El empleo popular de la palabra sordera se<br />
dirige a una pérdida muy importante de la ca-<br />
pacidad auditiva global del <strong>en</strong>fermo, sobre<br />
todo <strong>en</strong>t<strong>en</strong>dida como una minusvalía del suje-<br />
to <strong>en</strong> su vida de relación social. Pero desde el<br />
punto de vista médico, la hipoacusia es el sig-<br />
no clínico de una <strong>en</strong>fermedad que hay que es-<br />
tudiar e int<strong>en</strong>tar tratar. Como cualquier signo<br />
clínico, se debe int<strong>en</strong>tar graduar, id<strong>en</strong>tificar si<br />
se trata de un oído o de los dos, si se <strong>en</strong>marca<br />
<strong>en</strong> el contexto global de alguna <strong>en</strong>fermedad,<br />
etc., y finalm<strong>en</strong>te valorar la repercusión social<br />
y de comunicación que esta pérdida auditiva<br />
supone para el <strong>en</strong>fermo.<br />
La medida de la audición por métodos ob-<br />
jetivos o semiobjetivos queda reservada a la<br />
At<strong>en</strong>ción ORL especializada, pues precisa<br />
aparataje sofisticado y personal especialm<strong>en</strong>te<br />
<strong>en</strong>tr<strong>en</strong>ado para realizar las pruebas e interpre-<br />
tarlas. Fuera de este ámbito se recurrirá a<br />
pruebas de respuestas subjetivas que, no obs-<br />
tante, aportan valiosa información: la acume-<br />
tría (exploración de la función auditiva median-<br />
te diapasones) y la utilización razonada de la<br />
voz cuchicheada.<br />
Página 53<br />
Una primera aproximación sobre la audi-<br />
ción de una persona la proporciona la propia<br />
conversación con esa persona. Si es capaz de<br />
mant<strong>en</strong>er una conversación normal, incluso <strong>en</strong><br />
ambi<strong>en</strong>tes ruidosos, se puee considerar que<br />
globalm<strong>en</strong>te manti<strong>en</strong>e una capacidad auditiva<br />
razonable.<br />
Otras informaciones sobre la situación au-<br />
ditiva de un individuo las suministran sus pro-<br />
pios familiares y allegados, qui<strong>en</strong>es percib<strong>en</strong>,<br />
de una forma más objetiva a veces incluso<br />
que el propio afectado, el deterioro auditivo del<br />
paci<strong>en</strong>te.<br />
Se reserva esta calificación sobre todo<br />
para aquellas personas que acud<strong>en</strong> a un<br />
c<strong>en</strong>tro sanitario incitadas o casi arrastradas<br />
por sus familiares o amigos, porque<br />
consideran que el paci<strong>en</strong>te está perdi<strong>en</strong>do<br />
audición. La mayoría son casos de larga evo-<br />
lución, muchas veces de años, con una pér-<br />
dida auditiva levem<strong>en</strong>te progresiva <strong>en</strong> la que<br />
el propio afectado no se ha percatado de su<br />
déficit. Además, al no t<strong>en</strong>er ningún otro sínto-<br />
ma que alarme o moleste al paci<strong>en</strong>te, éste<br />
tampoco se preocupa <strong>en</strong> exceso.<br />
Tanto para los familiares como para el<br />
propio médico exist<strong>en</strong> una serie de signos que<br />
indican que una persona ti<strong>en</strong>e una posible<br />
defici<strong>en</strong>cia auditiva: