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Otorrinolaringología en Atención Primaria
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gia y otros síntomas otológicos que pudieran
asociarse por vecindad con las estructuras
enfermas lesionadas.
Actitud a seguir
Se trata de pacientes en los que los
síntomas más llamativos corresponden a su
estado general y neurológico, donde la pér-
dida de conciencia o las convulsiones nos
ponen en situación de considerar la gravedad
del traumatismo.
Valor semiológico de la otorragia
Existen muchas situaciones de salida de sangre por el conducto auditivo externo en las
que no hay ningún antecedente de traumatismo craneoencefálico o sobre el hueso
temporal. No puede vincularse, por tanto la otorragia a un signo patognomónico de
fractura de la base del cráneo.
En ocasiones la otorragia es de origen tumoral.
Una otorragia, por tanto, puede estar producida por:
Herida o dislaceración en el pabellón auricular o en el conducto auditivo externo.
Perforación traumática del tímpano.
Fractura o fisura del hueso del conducto auditivo externo, bien por un impacto directo
o bien por un impacto secundario a cargo del cóndilo mandibular.
Fractura del peñasco o de la escama del temporal.
Fractura de la base de cráneo.
Evolución/complicación de una otitis media crónica.
Tumor maligno ótico.
Evolución de una otitis media aguda.
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Las primeras medidas se centran en la
exploración y atención de las constantes vita-
les: la respiración y el latido cardíaco. Los ca-
sos más graves precisarán de maniobras de
resucitación. Las atenciones neurológicas y
neuroquirúrgicas son prioritarias sobre las
posibles lesiones ORL.
En relación con la otorragia, se evitará
cualquier manipulación en el interior del oído.
Si es profusa y constante únicamente se acon-
seja colocar un pequeño tapón de algodón en
la entrada del conducto auditivo externo.