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Otorrinolaringología en Atención Primaria
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Actitud a seguir
Se debe remitir el paciente al especialista
ORL, incluso ante una simple sospecha.
Como medidas transitorias se puede acon-
sejar al enfermo que no se moje el oído y que
evite la entrada de polvo ambiental, con objeto
de no provocar una posible infección ótica o
intracraneal.
La otorrea mucosa pura acostumbra a ser
indolora, y frecuentemente persiste días o se-
manas después de un proceso de infección
aguda del oído medio o de vías respiratorias
altas. Esta sustancia mucosa desfigura la
anatomía normal en la otoscopia y dificulta la
identificación correcta de las referencias.
Medidas para evitar la entrada de agua en los oídos
La entrada de agua en los oídos es uno de los factores favorecedores de infecciones óticas
más frecuentes, especialmente en las personas predispuestas a padecerlas por su constitución
(eccemas de la piel del conducto auditivo), por enfermedades (otitis media crónica, perforaciones
timpánicas) o por cirugía (intervenciones otológicas). Las personas que no presentan
estas circunstancias no deben obsesionarse con evitar la entrada de agua en los oídos.
Algunas de las medidas que se suelen utilizar para evitar la entrada de agua en los oídos
son completamente ineficaces y proporcionan además una falsa sensación de seguridad. Una
de ellas es la de no colocar la entrada del oído directamente bajo el chorro de la ducha: el vapor
de agua que impregna el ambiente de un baño alcanza sin problemas el interior del oído.
Otra medida ineficaz es la colocación de un tapón de algodón: el algodón es hidrófilo, retiene
la humedad y la transporta con cierta facilidad al interior del conducto auditivo externo.
Los tapones de cera ocluyen con facilidad la entrada del conducto auditivo externo. Su inconveniente
en climas cálidos como el andaluz es que se derriten parcialmente y se fragmentan,
quedando restos en el conducto que son auténticos cuerpos extraños.
Los tapones de gomaespuma y de silicona son más inertes y se adaptan con comodidad al
espacio del conducto auditivo externo. En ortopedias y centros auditivos especializados se fabrican
tapones anatómicos de silicona que se adaptan perfectamente a las características de
cada conducto, pues se construyen a partir de un molde obtenido del oído del propio paciente.
Su elevado precio los hace aconsejables para pacientes que deban portar tapones durante
largos períodos de tiempo.
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Además, se debe investigar la causa que la
provoca, porque suele obedecer a procesos
patológicos tubáricos o de cavum.
Por estos motivos se aconseja que los pa-
cientes sean remitidos al especialista ORL
para su estudio.
Actitud a seguir
Siempre se debe remitir el paciente al
especialista ORL. Mientras tanto, se debe a-
consejar al paciente que evite mojarse el oído,
así como la entrada de polvo ambiental.
En los niños estos cuadros se presentan en
un mayor número. Se debe insistir en que se
suenen los mocos retenidos en la nariz o que
se extraigan con aspiradores de moco, para
evitar sobreinfecciones tubáricas con este mo-
co y para favorecer la ventilación del oído
medio.