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Otorrinolaringología en Atención Primaria
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EL PACIENTE YA HA SIDO ESTUDIADO
EN ALGUNA OCASIÓN POR UN ORL
Si se dispone de un adecuado informe ORL
se procederá según sus indicaciones.
Se solicitará consulta a su especialista
ORL en caso de duda razonable sobre la si-
tuación actual del paciente, por sospechar una
evolución distinta de la prevista en el informe o
por descartar alguna complicación.
En ausencia de informe, el paciente puede
referir oralmente el diagnóstico y el tratamien-
to que el especialista le expuso en su momen-
to. Hay que valorar convenientemente esta in-
formación. Algunos pacientes distorsionan in-
tencionadamente estos datos por interés per-
sonal o por miedo a una intervención quirúr-
gica. Otros pacientes no han comprendido
bien la difícil terminología médica y resumen o
cambian las palabras. Igualmente hay que te-
ner presente que en la evolución de las otor-
reas pueden aparecer complicaciones y se-
cuelas sin síntomas alarmantes para el enfer-
mo.
La exploración de estos pacientes no
resulta fácil, ya que la morfología normal está
desestructurada y las referencias anatómicas
habituales no se encuentran. De esta forma es
difícil hacerse una idea clara del diagnóstico y
de la actitud correcta a tomar. Son casos que,
en general, deben ser remitidos a su ORL pa-
ra una actualización de su situación y elabo-
ración de un nuevo informe.
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La otolicuorrea no suele confundirse con
otros materiales líquidos que salen por el oído.
Su naturaleza es absolutamente líquida. Se ve
transparente e incolor, y resbala sobre la su-
perficie de un cristal cuando se lo inclina. El
moco no resbala en el cristal inclinado, se ad-
hiere, por lo que, en caso de duda, ésta puede
ser una forma de identificarlo. Tampoco pre-
senta ningún olor característico.
Con respecto al pus no suele causar nin-
gún problema de diferenciación.
El paciente suele referir que es capaz de
recoger este líquido en un botecito, y muchas
veces nos lo trae para enseñarlo.
Cuando se sospeche que el líquido que
sale por el oído, por sus características, puede
ser líquido cefalorraquídeo, se investigarán los
antecedentes del paciente y se centrarán
sobre todo en dos datos:
Si ha padecido un traumatismo craneoen-
cefálico. Este traumatismo puede haber sido
reciente, pero igualmente puede ser antiguo,
y el paciente no haberle dado importancia a la
otolicuorrea hasta este momento.
Si ha sufrido una intervención quirúrgica
en algún oído, o bien de tipo neuroquirúrgico
o de base de cráneo. Igualmente puede ser
reciente, aunque cualquier intervención anti-
gua de este tipo también puede ser la causa.