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Otorrinolaringología en Atención Primaria
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Su tratamiento definitivo corresponde al
odontólogo, pero se le puede prescribir un
AINEs y un antibiótico oral como amoxicilina-
ácido clavulánico o espiramicina.
Faringo-amigdalitis agudas o flem o-
nes periamigdalinos
Hay que explorar el interior de la cavidad
oral y la faringe para valorar si el dolor ótico
referido puede estar producido por infeccio-
nes agudas faringoamigdalares, en especial
si se ha formado un flemón o absceso
periamigdalino.
Se presentan co-
mo un claro abomba-
miento muy conges-
tivo de la zona que
rodea la amígdala fa-
ríngea, incluyendo los
pilares amigdalinos.
Su tratamiento de-
finitivo corresponde al
ORL, pero mientras se
facilitará un AINE por
vía general y un antibiótico de amplio espectro
por vía parenteral. Es de elección la penicili-
na, usando clindamicina de segunda elección.
Cervicalgia irradiada
En las apófisis mastoides se insertan fibras
musculares del cuello. Se pueden presentar
contracturas cervicales dolorosas en personas
de cualquier edad, sobre todo en las de edad
avanzada con artrosis cervical y es posible
que el dolor se irradie hacia el oído.
La otoscopia va a mostrarse normal, y el
diagnóstico se va a asentar sobre la clínica y/o
Trascendencia de la otalgia refleja o referida
Debe sospecharse este cuadro ante exploraciones
anodinas. Además de los cuadros más frecuentes
que la producen, descritos en el texto,
existen tumores malignos de las mucosas de la faringe
y la cavidad oral, así como tumores cervicales,
que en ocasiones debutan como otalgias reflejas.
Su carácter progresivo es indicativo de la infiltración
de los nervios de la base del cráneo.
La otalgia refleja aparece frecuentemente como
uno de los síntomas más llamativos en los postoperatorios
de la cirugía de la faringe y de la cavidad
oral: amigdalectomía, uvulopalatoplastia, extracción
de cordales, etc.
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mediante imágenes radiológicas en las que se
aprecie una rectificación de la curvatura cer-
vical en el caso de las contracturas o bien los
signos radiológicos típicos de la artrosis en las
demás situaciones.
Mientras no se disponga de un adecuado
informe ORL en el que se indique la actuación
a seguir, se realizará la exploración otos-
cópica y acumétrica. Si se puede esta-
blecer un diagnóstico,
se procederá como en
los demás casos de
otalgia. Si no se puede
alacanzar un diagnós-
tico, se derivará al ORL
tras prescribir un AINE.
Si se dispone de in-
forme ORL, se segui-
rán las indicaciones in-
cluidas en el informe.
Son las que presentan una duración su-
perior a los 7 a 10 días hasta la consulta
médica. Son cuadros no urgentes o con esca-
sa intensidad del síntoma.
Si se encuentra dato de las otalgias de
reciente aparición se actuará de igual manera
que en ellas. Si la exploración es anodina, sin
signos clínicos patológicos, la actitud se centra
en la prescripción de un AINE y en solicitar
consulta reglada con el especialista ORL