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Otorrinolaringología en Atención Primaria
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avanzadas o en cuadros más intensos se re-
llenan de sangre. Alguna de estas vesículas
hemáticas puede romperse espontáneamente
y derramar su contenido en el conducto audi-
tivo externo. Si la cantidad de sangre es
abundante puede salir
al exterior y alarmar al
paciente, que a veces
consulta por esta oto-
rragia. No se trata de
ninguna complicación,
sino de un caso de
mayor intensidad en el
que basta con tranqui-
lizar al paciente, sin
requerir medidas terapéuticas especiales.
Relación con el cuadro catarral de vías
altas: al propagarse el virus por vía hemató-
gena llega al oído a la vez que al resto de la
mucosa respiratoria. Por eso la aparición de
la otalgia tiene lugar al mismo tiempo que a-
parecen los síntomas rinofaríngeos (obstruc-
ción nasal, mucosidad, estornudos, tos, etc.),
o como mucho con un lapso de unas 48 a 72
horas.
Tratamiento: requiere únicamente trata-
miento analgésico-antiinflamatorio. Esta op-
ción es la más aconsejable en niños mayores
de 2 años que no han recibido ningún trata-
miento contra infecciones en los últimos 2 ó 3
meses y la fiebre no supera los 39º. Se obtie-
nen los mismos resultados que quienes to-
man antibióticos, pero eludirán sus conse-
cuencias perjudiciales. Los antibióticos sólo
son necesarios en menores de 6 meses y en
las otitis que no mejoran en los 2 ó 3 primeros
días. También en aquéllas que tienen una
Las virasis en otorrinolaringología
Las infecciones por virus son las más frecuentes
en los órganos otorrinolaringológicos.
Habitualmente se trata de procesos autolimitados
en el tiempo, que curan sin más tratamiento
que el sintomático.
Sin embargo, muchos pacientes muestran una
predisposición especial a sufrir sobreinfecciones
bacterianas a los pocos días de iniciada la virasis.
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evolución más intensa. El antibiótico de elec-
ción es la amoxicilina, reservando a la amoxi-
cilina-ácido clavulánico como el de segunda
elección.
Otitis media aguda bacteriana
Etiología: es
bacteriana, con los
mismos gérmenes
que suelen producir
los procesos infec-
ciosos bacterianos de
las vías respiratorias
altas: neumococo,
haemophilus influen-
zae, brahamella catharralis, estafilococo
aureus. La infección del oído medio se pro-
duce por la propagación de un proceso infec-
cioso de la rinofaringe a través de la trompa
de Eustaquio o bien por sobreinfección de
una otitis media vírica. Puede presentarse a
cualquier edad, si bien se conoce mayor inci-
dencia en la edad pediátrica, de tal manera
que un 60% de los niños menores de 10 años
ha tenido algún episodio. Son características:
Otoscopia: se ve un tímpano abombado,
a tensión. Parece estar pidiendo al explorador
que lo puncione y ver cómo sale el pus de su
interior. En el curso de la evolución, en varios
días, o en casos muy intensos, se pueden
producir pequeñas perforaciones timpánicas,
por las que fluye el pus generado en el oído
medio. Esta otorrea descarga la tensión del
tímpano y alivia considerablemente la otalgia,
e incluso hace que desaparezca.
Relación con el cuadro catarral de vías al-
tas: la otalgia aparece del orden de 7 a 14
días después de haber padecido el resfriado,