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Otorrinolaringología en Atención Primaria
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se producirá cuando el edema haya dismi-
nuido lo suficiente para permitir la instilación
directa de las gotas óticas en el interior del
conducto, lo cual suele ocurrir a las 48 horas
del inicio del tratamiento. Son varias las fun-
ciones que cumple este trozo de gasa:
Permite, a su través, la entrada del fár-
maco en el conducto auditivo externo.
Actúa de drenaje de los detritus que se
producen en el oído externo.
Crea una cierta ventilación que ayuda a
deshidratar el conducto auditivo externo.
La duración del tratamiento se mantiene el
tiempo necesario para la erradicación de los
gérmenes patógenos y para la desaparición
del componente inflamatorio del conducto au-
ditivo, que se cifra en torno a 5-7 días.
Otitis externa bacteriana circunscrita
aguda: foliculitis del conducto auditivo
Este tipo de otitis externa no tiene nada
que ver con la entrada de agua en el conducto
auditivo externo.
Se produce, como cualquier forúnculo, por
la infección de un folículo piloso de los que
tanto abundan en la parte más externa del
conducto auditivo externo, por gérmenes
Gram positivos, generalmente por estafilococo
aureus.
El síntoma característico es una otalgia,
habitualmente menos intensa que la de la
otitis externa difusa, pero más localizada.
La imagen otoscópica corresponde a la
presencia de un pequeño abultamiento en al-
guna de las paredes de la entrada del con-
ducto auditivo externo, sobre todo en su pared
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anterior, cuya piel muestra claros signos infla-
matorios: congestión, calor o edema.
En una corta evolución puede fluctuar, por
la rápida formación de pus en su interior. No
suele ser fácil establecer por palpación esta
fluctuación, y es mucho más rentable como
diagnóstico realizar una punción con una sim-
ple jeringa con aguja intramuscular. Si se aspi-
ra y sale pus se confirma la abscesificación, y
esta misma maniobra puede servir como tera-
péutica.
La pauta de tratamiento es la siguiente:
Analgésico-antiinflamatorio de tipo no es-
teroideo por vía general, como los enuncia-
dos en el apartado anterior.
Antibiótico que cubra la sensibilidad del
estafilococo aureus: amoxicilina-ácido clavu-
lánico, cloxacilina, ciprofloxacino.
Aplicación de calor seco local, con objeto
de provocar la maduración del forúnculo.
Drenaje del absceso mediante una pe-
queña incisión con la hoja de un bisturí si se
constata supuración.
Otitis externa micótica agud a
Su aparición suele obedecer a la presen-
cia de humedad en el interior del oído externo.
Su síntoma cardinal es un intenso prurito
ótico. A veces este prurito, en su evolución,
deja paso a una otalgia muy intensa con signo
del trago positivo, y es en esta fase cuando el
paciente acude al médico. Se trata de casos
de sobreinfección bacteriana en una primitiva
otitis externa micótica. Ya que el dolor de oído
predomina sobre otros síntomas, el enfermo
no suele recordar el prurito inicial.