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Otorrinolaringología en Atención Primaria
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La otalgia es intensa, pero con un carac-
terístico ritmo pulsátil,
sincrónico con el pulso,
y localizada profunda-
mente en el oído.
No existe dolor a la
movilización del pabe-
llón auricular ni al pre-
sionar sobre el trago
(signo del trago negati-
vo).
Cualquier afecta-
ción del tímpano siem-
pre conlleva una dismi-
nución de la audición.
La acumetría indicará
que se trata de una hi-
poacusia de transmisión, con un Weber late-
ralizado hacia el oído enfermo, un Rinne ne-
gativo en ese oído y un Rinne positivo
(normal) en el oído sano. El problema
radica en que un tapón de cerumen
también puede presentar
este tipo de hipoacusia.
Suele haber una re-
lación temporal clara con
un inmediato o reciente
resfriado de vías aéreas
altas.
Si el médico considera
que estos datos son su-
ficientes, puede instaurar el tratamiento
correspondiente. Una vez que el paciente
haya cumplido correctamente el tratamiento
prescrito y se encuentre curado de su otalgia
acudirá a revisión.
Técnica del lavado de oído
Se debe utilizar una jeringa de boca estrecha y de
una capacidad de 50 ml o superior, con objeto de
impulsar el agua con gran presión y con un chorro
delgado. La temperatura del agua debe ser templada,
aproximadamente como la temperatura corporal,
para evitar la provocación de un corto pero molesto
episodio de vértigo rotatorio.
El chorro de agua se dirigirá hacia la parte más
alta y posterior del conducto auditivo externo, teniendo
la precaución de que la punta de la jeringa
no toque en ningún momento la piel del enfermo.
Así se evitará que cualquier movimiento intempestivo
del médico o del paciente causen una herida o
incluso perforen el tímpano.
La entrada del agua en el conducto se facilita estirando
del pabellón auricular hacia atrás y arriba,
para que se enderece el conducto auditivo externo.
Contraindicaciones del lavado de oído
Existencia de una perforación del tímpano que
es referida por el paciente o por un informe.
Antecedentes recientes de una intervención en
el oído o de una operación desconocida.
Antecedente reciente de herida o traumatismo
en el oído.
Sospecha de otitis media aguda detrás del tapón
de cerumen.
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En ella se podrá ya extraer el tapón de
cerumen.
En caso de duda
razonable, cuando
se considere pre-
ciso determinar con
exactitud el diag-
nóstico, o cuando
existan contraindi-
caciones del lavado
de oído, el paciente
será remitido al
especialista ORL
con código CEP
para que extraiga el
tapón de cera con
el instrumental a-
propiado.
OTOSCOPIA: INFLAMACIÓN DEL
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
Por otoscopia se aprecia cómo la piel
se encuentra congestiva, hinchada, ca-
liente o recubierta
de secreciones o
pus. En la mayoría
de las ocasiones la
inflamación llega a
extenderse hasta
el pabellón auri-
cular.
La presión, mo-
vilización o el simple roce del pabellón
auricular o sus cartílagos anteriores resulta
tremendamente dolorosa, y es un signo ine-
quívoco de la existencia de una otitis externa
(signo del trago positivo).