Otorrinolaringología en Atención Primaria. 2012.pdf - Sociedad ...
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<strong>Otorrinolaringología</strong> <strong>en</strong> At<strong>en</strong>ción <strong>Primaria</strong><br />
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1. Otalgia<br />
Recibe el nombre de otalgia el dolor que<br />
si<strong>en</strong>te el paci<strong>en</strong>te y que lo localiza <strong>en</strong> la región<br />
del oído. También se conoce como otodinia.<br />
Se consideran como otalgias de reci<strong>en</strong>te<br />
aparición aquéllas cuya duración desde su<br />
inicio hasta la primera consulta médica es infe-<br />
rior a 7-10 días. Esta cifra hace refer<strong>en</strong>cia al<br />
carácter urg<strong>en</strong>te del cuadro y/o a la mayor in-<br />
t<strong>en</strong>sidad del síntoma. En este plazo de siete a<br />
diez días desde el inicio de la otalgia la explo-<br />
ración suele ofrecer claros datos patológicos<br />
que conduc<strong>en</strong> a un diagnóstico muy preciso.<br />
Actitud a seguir<br />
La primera actuación del médico de dirige a<br />
la exploración mediante otoscopia de ambos<br />
oídos, tras haber finalizado la anamnesis o in-<br />
cluso mi<strong>en</strong>tras se está completando el interro-<br />
gatorio.<br />
El oído sano servirá de refer<strong>en</strong>cia sobre las<br />
imág<strong>en</strong>es que se descubr<strong>en</strong> <strong>en</strong> el oído contra-<br />
lateral supuestam<strong>en</strong>te <strong>en</strong>fermo.<br />
A continuación se <strong>en</strong>uncian las situaciones<br />
más frecu<strong>en</strong>tes que aparec<strong>en</strong> <strong>en</strong> la otoscopia,<br />
y se describ<strong>en</strong> las actuaciones a seguir <strong>en</strong> ca-<br />
da una de ellas.<br />
Página 23<br />
OTOSCOPIA: TAPÓN DE CERUMEN<br />
Existe la duda de si el tapón de cerum<strong>en</strong><br />
que se <strong>en</strong>cu<strong>en</strong>tra <strong>en</strong> la otoscopia es la única<br />
patología que está causando la otalgia.<br />
La experi<strong>en</strong>cia indica que un tapón de ce-<br />
rum<strong>en</strong> que NO ha sufrido manipulaciones por<br />
parte del paci<strong>en</strong>te no suele doler, aunque sí<br />
puede manifestar cierta molestia. Si el paci<strong>en</strong>-<br />
te refiere que se ha introducido palillos, agu-<br />
jas, alambres, bastoncillos u otros instrum<strong>en</strong>-<br />
tos se pued<strong>en</strong> considerar dos posibilidades:<br />
Que el propio paci<strong>en</strong>te haya empujado la<br />
cera a lo largo del conducto auditivo externo y<br />
la haya impactado con estos instrum<strong>en</strong>tos<br />
sobre el tímpano, lo que sí produce dolor y no<br />
tanto una leve molestia.<br />
Que se haya provocado una erosión o he-<br />
rida <strong>en</strong> la piel del conducto auditivo externo,<br />
con el consigui<strong>en</strong>te dolor.<br />
En estas condiciones se puede p<strong>en</strong>sar que<br />
efectivam<strong>en</strong>te la exist<strong>en</strong>cia de un tapón de ce-<br />
rum<strong>en</strong> puede ser la única patología que está<br />
provocando la otalgia. Si no hay heridas o ero-<br />
siones, se procederá de la sigui<strong>en</strong>te manera:<br />
Si se aprecia una consist<strong>en</strong>cia blanda, se<br />
int<strong>en</strong>tará su extracción mediante lavado sua-<br />
ve con jeringa de 50 cm 3 y agua templada. El<br />
agua templada evita la aparición de vértigo.<br />
Si se aprecia una consist<strong>en</strong>cia dura se<br />
prescribirá, para su aplicación durante 48 ho-
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