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Otorrinolaringología en Atención Primaria
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Existen cajas en el mercado con un termi-
nal especialmente diseñado para la rinosco-
pia, que consiste en un par de valvas que
abren suficientemente las ventanas nasales
para poder inspeccionar el interior de las fosas
nasales. Pero para realizar la rinoscopia por
aquellos médicos que no sepan manejar bien
el espejo frontal es preferible utilizar el mismo
instrumento que para la otoscopia: el mango
con pilas en su interior/conexión a la red eléc-
trica y extremo iluminador con accesorios ex-
ploratorios adaptables e intercambiables.
Cuando se utiliza este sistema hay que te-
ner en cuenta que el vaho de la respiración
expelido empaña el cristal del otoscopio. Para
evitar este empañamiento se debe girar el
cristal desplazable del otoscopio, de forma
que el aire espirado no contacte con él, o bien
se le pide al paciente que respire por la boca.
En el caso de los niños este método de rinos-
copia mediante el otoscopio quizás sea el me-
jor tolerado y el más fácil de realizar. El incon-
veniente de la rinoscopia mediante otoscopio
es que inutiliza una de las manos.
Las fosas nasales son mucho más profun-
das y su techo se encuentra más elevado de
lo que uno puede imaginarse en un primer
momento desde el exterior.
Con la técnica de rinoscopia descrita, el
médico se encuentra en perfectas condiciones
de completar buenas exploraciones básicas y
detectar con seguridad las patologías más ha-
bituales a las que se puede hacer frente en un
centro sanitario.
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Para explorar la ventilación nasal podemos
recurrir a sencillos métodos que nos permitan
valorar de una forma grosera, pero útil, la can-
tidad de aire que pasa por cada fosa nasal. El
más usado consiste en colocar un espejo de-
bajo de las ventanas nasales y pedirle al pa-
ciente que respire con naturalidad, indicándole
que mantenga mientras tanto la boca cerrada.
De esta manera todo el aire que interviene en
la respiración tiene que pasar forzosamente
por las fosas nasales. El vapor de agua del ai-
re espirado empaña el espejo, creando una
superficie de empañamiento tanto más amplia
cuanta más cantidad de aire pasa por la nariz.
Se puede estudiar cada fosa por separado,
tapando la otra fosa nasal mediante una suave
presión sobre el ala nasal, de tal forma que
impida el paso de aire por ella.
Si no se dispone de un espejo, se puede
utilizar cualquier superficie metálica brillante y
fría, como perfectamente puede ser la superfi-
cie inferior de una batea o una riñonera de las
que se encuentran en cualquier consulta.
No obstante, la técnica del empañamiento
informa adecuadamente de la existencia de un
grado de insuficiencia respiratoria nasal que
resulta valorable como diagnóstico elemental.