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Otorrinolaringología en Atención Primaria
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que facilita la TAC del macizo facial. El pro-
gresivo desarrollo de estas técnicas hace que
con ellas se puedan realizar intervenciones
endoscópicas que antes sólo podían hacerse
por un abordaje externo: angiofibromas de
cavum, tumores nasosinusales, patología orbi-
taria (descompresiones orbitarias, del nervio
óptico, dacriocistorrinostomías) y de la base
del cráneo anterior (cirugía hipofisaria sobre
todo).
El postoperatorio suele transcurrir sin gran-
des molestias, salvo las derivadas de los tapo-
namientos que se colocan durante 48-72 ho-
ras como medida preventiva ante eventuales
sangrados.
Esta intervención se practica como medio
de diagnóstico para poder observar el interior
de la laringe y las cuerdas vocales en aquellos
pacientes en los que este diagnóstico no ha
podido establecerse previamente por métodos
incruentos como la laringoscopia indirecta, la
fibroscopia o la endoscopia rígida.
También permite efectuar la toma de biop-
sias y de muestras de tejidos que se analiza-
rán posteriormente por el anatomopatólogo.
Por último, en la mayoría de las ocasiones
esta intervención se practica como tratamiento
de enfermedades orgánicas de la laringe y de
las cuerdas vocales, que afectan tanto a la voz
como a la respiración.
La operación se realiza bajo anestesia ge-
neral, por lo que precisa de una estancia míni-
ma posterior de varias horas en el hospital.
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La técnica quirúrgica consiste en la intro-
ducción a través de la boca de un tubo metá-
lico hueco que llega hasta la laringe, que per-
mite visualizar la zona de la intervención a su
través, y por el que se introducen los instru-
mentos quirúrgicos apropiados para el buen
fin de la intervención. La visión directa se ve
perfeccionada al máximo con el empleo del
microscopio, lo que facilita la actuación del
cirujano sobre estructuras de reducidísimo ta-
maño, de ahí que las manipulaciones quirúr-
gicas endolaríngeas adquieran la categoría de
microcirugía. Al no precisar incisiones cutá-
neas externas, no van a quedar cicatrices tras
la operación.
El buen estado general del paciente tras la
intervención no hace necesario que guarde
reposo, aunque es necesario que durante al
menos 7 días se abstenga ab-solutamente de
fumar y observe un reposo total de la voz.
Para la voz es igualmente perjudicial cu-
chichear, por lo que lo más conveniente es
que el operado escriba en un papel o en una
pizarra aquello que tenga que comunicar.
Evitará carraspear y toser con violencia.
Sólo evitará realizar su trabajo habitual
cuando éste exija el uso de la voz o cuando
específicamente se lo indique el cirujano.
Hay pacientes que en el lecho quirúrgico
laríngeo crean unas reacciones cicatriciales
exageradas, en las que se cubre con grandes
capas de fibrina la zona operada, y dan la im-
presión de haber empeorado tras la opera-
ción. Suelen desaparecer en unos cuantos
días después de la cicatrización habitual si se
mantienen las indicaciones de reposo de la